Kas yra pasienio asmenybės sutrikimas (BPD)?

Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD) yra rimta psichologinė būklė, kuriai būdinga nestabili nuotaika, emocijos, savęs vaizdas, santykiai ir elgesys. Tai vienas iš 10 asmenybės sutrikimų, kuriuos pripažino naujausias Amerikos psichiatrų asociacijos leidimasPsichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas(DSM-5).

Asmenybės sutrikimai yra būklės, kurios prasideda paauglystėje ar ankstyvame suaugus, tęsiasi daugelį metų ir negydomos gali labai sutrikdyti žmogaus gyvenimą. BPD „išgydyti“ nėra, tačiau, laimei, tinkamai gydant, BPD simptomus galima kontroliuoti ir pagerinti.

MIKROGENO VAIZDAI / MOKSLO NUOTRAUKŲ BIBLIOTEKA / „Getty Images“

BPD žymimas:

• Emocinio nestabilumo modelis
• Pastangos išvengti realaus ar įsivaizduoto apleidimo
• Impulsyvus elgesys
• Nestabilus savęs vaizdas
• Nestabilūs santykiai

BPD sergantys žmonės gali patirti intensyvius pykčio, depresijos ir nerimo epizodus, kurie gali trukti nuo kelių valandų iki dienų.

Paplitimas

Manoma, kad BPD paplitimas Jungtinėse Valstijose yra 1,6%, tačiau gali būti daug didesnis.

Simptomai

BPD dažnai gali trukdyti gebėti džiaugtis gyvenimu ar pasiekti pasitenkinimą santykiuose, darbe ar mokykloje. Simptomai paprastai pasireiškia paauglystėje, nors ankstesni požymiai gali būti aptikti vaikystėje.

Kai kuriems žmonėms yra tik keletas BPD simptomų, o kiti turi daug, tai gali būti:

• Emocinis nestabilumas: žmonėms gali kilti staigių pokyčių, kaip jie jaučia kitus, save ir juos supantį pasaulį. Iracionalios emocijos, įskaitant nevaldomą pyktį, baimę, nerimą, neapykantą, liūdesį ir meilę, dažnai ir staiga keičiasi. Jie gali greitai pasibjaurėti kitais ir turėti problemų nusiraminti, kai jie susinervinę.
• Sutrikę mąstymo ar suvokimo modeliai: BPD sergantys žmonės dažnai kovoja su įtartinomis mintimis apie kitų motyvus. Susidūrę su stresu, jie gali net prarasti ryšį su tikrove ir tapti paranojiški arba patirti būseną, vadinamą atsiribojimu, kai jaučiasi atitrūkę nuo savo aplinkos ar savęs.
• Impulsyvus elgesys: BPD sergantiems žmonėms būdingi neapgalvoto vairavimo, muštynių, lošimų, piktnaudžiavimo narkotikais ir nesaugaus seksualinio aktyvumo epizodai. Sunaikinantį elgesį gali būti sunku kontroliuoti. BPD sergantys žmonės taip pat labiau linkę elgtis sau kenkdami, pavyzdžiui, kirpti ar deginti ir bandyti nusižudyti.
• Intensyvūs, bet nestabilūs santykiai su kitais: BPD sergantys žmonės linkę palaikyti intensyvius santykius su artimaisiais, kuriems būdingi dažni konfliktai, ginčai ir išsiskyrimas. BPD siejama su stipria baime būti apleistam artimųjų ir bandymais išvengti realaus ar įsivaizduoto apleidimo. Paprastai tai sukelia sunkumų pasitikėti kitais, o tai gali apkrauti santykius.
• Neaiškus ar besikeičiantis savęs vaizdas: kai kas nors serga BPD, jo savęs jausmas paprastai būna nestabilus. Kartais jie jaučiasi gerai dėl savęs, tačiau kartais nekenčia savęs ar net laiko save blogiu. Jie tikriausiai neturi aiškaus supratimo, kas jie yra ar ko nori gyvenime. Todėl jie dažnai gali keisti darbą, draugus, partnerius, vertybes, tikslus ar net seksualinę tapatybę.

Diagnozė

Yra keletas psichikos sutrikimų, kurie gali sukelti labai panašius simptomus, susijusius su BPD, įskaitant:

• Bipolinis sutrikimas
• Histrioninis asmenybės sutrikimas
• Narcisistinis asmenybės sutrikimas

Dėl šios priežasties svarbu kreiptis į medicinos specialistą, kuris galėtų išklausyti jūsų susirūpinimą, atlikti išsamų vertinimą ir tiksliai nustatyti diagnozę.

Norint diagnozuoti BPD, asmuo turi patirti penkis ar daugiau iš šių devynių simptomų įvairiais atvejais:

• Pastangos išvengti apleidimo
• Emocinis nestabilumas
• Tuštumos jausmas
• Tapatybės sutrikimai
• Impulsyvus elgesys
• Netinkamas, intensyvus pyktis
• Nestabilūs tarpusavio santykiai
• Savižudiškas ar sau žalingas elgesys
• Laikini paranojiniai ar disociaciniai simptomai

Vienas tyrimas parodė, kad maždaug 85% BPD sergančių žmonių taip pat atitinka bent vieno kito asmenybės ar nuotaikos sutrikimo diagnostinius kriterijus.

DSM-5 BPD apibrėžia pagal devynis simptomus, apimančius afektinius, tarpasmeninius ir intrapersonalinius sutrikimus. Diagnozei nustatyti reikia bet kokių penkių simptomų, o tai leidžia atlikti 256 derinius, pagal kuriuos asmuo galėtų gauti BPD diagnozę.

Priežastys

Kaip ir dauguma psichikos sutrikimų, tiksli BPD priežastis nėra žinoma. Tačiau mokslininkai mano, kad BPD atsiranda dėl genų ir biologinių bei aplinkos veiksnių derinio.

Pagrindiniai veiksniai, galintys padidinti BPD riziką, yra šie:

• Smegenų struktūra: Yra įrodymų apie smegenų struktūros ir funkcijos skirtumus asmenims, sergantiems BPD, ypač smegenų dalyse, turinčiose įtakos impulsų kontrolei ir emociniam reguliavimui. Bet ar neaišku, ar šie pokyčiai buvo sutrikimo rizikos veiksniai, ar ne sukeltas sutrikimo.
• Šeimos istorija: turint BPD tėvą ar brolį, taip pat gali padidėti būklės išsivystymo rizika.
• Neigiama patirtis: Daugelis žmonių, kuriems diagnozuota BPD, patyrė prievartą vaikystėje, traumą ar nepriežiūrą arba ankstyvame amžiuje buvo atskirti nuo savo globėjų. Kiti galėjo susidurti su nestabiliais, negaliojančiais santykiais ir priešiškais konfliktais. Tačiau daugeliui žmonių, patyrusių šią patirtį, BPD nesivysto.

Gydymas

Istoriškai medicinos ekspertai manė, kad mažai tikėtina, kad BPD reaguos į gydymą, tačiau tyrimai parodė, kad BPD yra labai gydoma. BPD simptomai gali turėti įtakos darbui, mokyklai, santykiams, teisinei ir fizinei sveikatai, todėl gydymas yra toks kritiškas.

Nepaisant kliūčių, kurias gali sukelti BPD, daugelis žmonių, sergančių BPD, laikosi normalaus, pilnaverčio gyvenimo, kai laikosi savo gydymo plano.

Psichoterapija

Psichoterapija yra pirmos eilės gydymas BPD sergantiems žmonėms. Tai gali būti teikiama individualiai tarp terapeuto ir asmens arba grupėje. Svarbu, kad terapijoje esantys žmonės užmegztų pasitikėjimą savo terapeutu. Dėl BPD pobūdžio žmonėms, turintiems šį sutrikimą, gali būti sunku palaikyti patogų ir patikimą ryšį su savo terapeutu.

Psichoterapijos, skirtos BPD, pavyzdžiai:

• Dialektinė elgesio terapija (DBT), mokanti susidoroti su įgūdžiais ir strategijomis, kaip spręsti su savęs žalojimu ir savižudybe susijusius potraukius, reguliuoti emocijas ir pagerinti santykius.
• Mentalizacija paremta terapija (MBT) yra psichoterapija, padedanti žmonėms geriau nustatyti, ką kiti gali galvoti ir jausti.
• Į transferenciją orientuota terapija (TFP) padeda žmonėms geriau suprasti ir valdyti savo emocijas bei sąveiką, nagrinėjant jas per paciento ir terapeuto santykius.

Vaistas

Šiuo metu FDA nėra patvirtinusi jokių vaistų BPD gydymui, tačiau psichinės sveikatos specialistas taip pat gali rekomenduoti vaistus tam tikriems simptomams gydyti, pavyzdžiui:

• Antidepresantai: tai gali padėti pagerinti prislėgtą nuotaiką, pyktį ar impulsyvumą.
• Antipsichotikai: tai gali būti naudinga žmonėms, kurie dažnai praranda ryšį su realybe.
• Nuotaikos stabilizatoriai: tai apsaugo nuo nuotaikos pokyčių ir sumažina dirglumą bei agresiją.

Įveikti

Jei kas nors turi BPD, yra keletas dalykų, kuriuos jie gali padaryti, kurie padės pagerinti jų gebėjimą veikti ir susidoroti. Veiksmai, kurių jie gali imtis ir kurie gali pagerinti jų gyvenimo kokybę, yra šie:

• Laikykitės savo gydymo plano: Tyrimai parodė, kad vartojant gerą, nuoseklų BPD simptomus galima žymiai sumažinti. Kai kurie žmonės, kuriems kada nors buvo diagnozuota BPD, nebeatitinka sutrikimo kriterijų gydant ir laiku.
• Žinokite jų sukėlėjus: vienas iš pagrindinių BPD įveikimo raktų yra emocinių modelių ir veiksnių atpažinimas. Kartu su terapeutu kažkas turėtų sugebėti nustatyti strategijas, kurios padėtų susidoroti su stipriomis emocijomis.
• Praktikuokite savęs priežiūros strategijas. Reguliarus fizinis krūvis ir nuoseklus valgymo bei miego grafikas gali padėti išvengti nuotaikos svyravimų ir valdyti nerimą, stresą ir depresiją. Taip pat svarbu vengti narkotikų ir alkoholio, kurie gali sustiprinti simptomus ir sąveikauti su vaistais.

Ieškoti pagalbos

Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su pasienio asmenybės sutrikimu, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.