Atsiskyrusi tinklainė atsiranda, kai tinklainė, audinio sluoksnis, apimantis didžiąją akies galą, atsiskiria nuo įtvirtintos padėties. Akių trauma yra dažniausia priežastis, o simptomai - neryškus matymas ir (arba) plūduriuojančių ar mirksinčių šviesų matymas - tokiais atvejais yra staigūs. Ši būklė yra tikra akies avarija ir ją reikia nedelsiant gydyti, kad būtų išvengta stipraus regėjimo praradimo ar apakimo. Akių tyrimas gali nustatyti sužalojimą (ir jo rizikos veiksnius) ir patvirtinti intervencijos procedūros būtinybę jai gydyti.
Ellen Lindner / Verywell
Atskiriamos tinklainės tipai
Tinklainę sudaro šviesai jautrus nervinių ląstelių sluoksnis, išdėstytas akies obuolio viduje. Panašiai kaip fotoaparatas, tinklainė fiksuoja šviesos spindulius ir paverčia juos elektriniais impulsais. Šie impulsai išilgai regos nervo keliauja į smegenis, kur jie paverčiami nuotraukomis.
Tinklainė guli ant gyslainės, kuri yra kraujagyslių audinys, atsakingas už tinklainės maitinimą. Tinklainės atsiskyrimas įvyksta, kai neurosensorinė tinklainė atsiskiria nuo tinklainės pigmento epitelio. Kai šioje erdvėje kaupiasi subretinalinis skystis, atsiranda serozinis tinklainės atsiskyrimas.
Yra trys tinklainės atsiskyrimo tipai:
- Rhegmatogeninis tinklainės atsiskyrimas: tai yra labiausiai paplitęs tipas. Jį sukelia tinklainės ašaros ar skylės, vadinamos tinklainės pertraukomis.
- Traktinis tinklainės atsiskyrimas: tokio tipo atsiskyrimas atsiranda, kai tinklainės paviršiuje auga randinis audinys ar kitas nenormalus audinys, atitraukiantis tinklainę nuo po ja esančio sluoksnio.
- Eksudacinis tinklainės atsiskyrimas: Tai įvyksta, kai skystis ar kraujas teka po tinklaine, atskiriant ją nuo požeminio sluoksnio. Eksudacinis tinklainės atsiskyrimas dažniausiai yra kitų ligų, įskaitant geltonosios dėmės degeneraciją, akių navikus ir aukštą kraujospūdį, komplikacija.
Atsiskyrę tinklainės simptomai
Tinklainės atsiskyrimas paprastai apima vieną akį. Nors tai nėra įprasta, būklė gali atsitikti abiejose akyse tuo pačiu metu. Kai kurie tinklainės atsiskyrimai, susiję su tinklainės pertraukomis grotelėse, gali atsirasti staiga. Tinklainei atsiskyrus, ji nesukelia skausmo, tačiau visam laikui veikia regėjimą.
Dažni regimieji atsiskyrusios tinklainės simptomai, kurie dažniausiai kelia nerimą, tačiau yra subtilūs, yra šie:
- Plūdės, kurios gali pasirodyti kaip pilkos dėmės, stygos ar voratinkliai, plaukiojantys jūsų regėjimo lauke
- Šviesos blyksniai
- Atrodo, kad tamsi uždanga ar uždanga juda per visą jūsų regėjimo lauką
- Neryškus matymas
- Regėjimo lauko šone matote šešėlį
Gali būti akivaizdu, kad paveikta tik viena jūsų akis, nebent uždengiate vieną akį vienu metu.
Nereikėtų tikėtis, kad pajusite akių skausmą dėl paties tinklainės atsiskyrimo. Tačiau akių skausmas (taip pat galvos ar veido skausmas ir mėlynės) gali atsirasti dėl priežastinio sužalojimo.
Kai atsiskyrusios tinklainės priežastis yra lėtinė sveikatos būklė, poveikis gali pasireikšti palaipsniui.
Jei jaučiate bet kurį tinklainės atsiskyrimo simptomą, nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Gydant tinklainės atsiskyrimą svarbiausia yra laikas. Ankstyvas gydymas gali pagerinti jūsų regėjimo atkūrimo galimybę.
Priežastys
Tinklainės atsiskyrimą pirmiausia lemia grotelių degeneracija, anatominis radinys tam tikriems pacientams, ypač labai trumparegiams. Tam tikri rizikos veiksniai gali padaryti jus labiau linkusius į atsiskyrusią tinklainę, jei patiriate galvos, veido ar akies smūgį ar sužeidimą, kuris sukelia kraujavimą iš akies ar intensyvius akių judesius (pvz., Smūgis į oro pagalvę autoįvykio metu).
Tačiau kai kurios atsiskyrusios tinklainės atsiranda spontaniškai, be jokių neseniai įvykusių veiksnių dėl lėtų pokyčių, turinčių įtakos akiai, ar tam tikrų ligų ir būklių:
- Stiklinis, į gelį panašus skystis, užpildantis akies ertmę, supa tinklainę. Senstant, stiklakūnis gali suskystėti ir atsiskirti nuo tinklainės, taip sukeldamas užpakalinį stiklakūnio atsiskyrimą (PVD), o tai padidina tinklainės atsiskyrimo riziką.
- Tam tikros lėtinės ligos, tokios kaip diabetas ir šlapios geltonosios dėmės degeneracija, gali sukelti naujų kraujagyslių augimą ar randus, kurie išstumia tinklainę iš gyslainės ir stiklakūnio.
Rizikos veiksniai
Keletas veiksnių gali padidinti jūsų riziką susirgti tinklainės atsiskyrimu su trauma ar net jo nesant, įskaitant:
- Ankstesnė atsiskyrusi tinklainė vienoje akyje
- Akies operacijos, tokios kaip kataraktos operacijos, istorija
- Akių traumos istorija, net jei tai nesukėlė tinklainės atsiskyrimo
- Silpni tinklainės periferijos plotai, vadinami grotelėmis
- Tinklainės atsiskyrimas šeimoje
- Akies navikas
- Diabetas
- Uždegimas šalia gyslainės arba jo viduje, kuris gali atsirasti dėl akių infekcijos, akių operacijos ar akies naviko.
- Aukštas trumparegystės lygis
Trumparegystė yra silpnas regėjimas per atstumą, kurį sukelia akies lęšiuko forma, ir dėl šios pailgos formos tinklainė labiau atsiskiria.
Diagnozė
Norint diagnozuoti atsiskyrusią tinklainę, reikia atidžiai tikrinti akis ir paprastai taip pat atliekami diagnostiniai tyrimai. Šie tyrimai leidžia jūsų gydytojui vizualizuoti akies struktūras, kad būtų galima pastebėti atsiskyrimą, kraujagyslių pokyčius, uždegimą ar kitas problemas.
Jūsų optometristas arba oftalmologas gali išplėsti savo vyzdžius naudodamas akių lašus. Binokulinis netiesioginis oftalmoskopas gali būti naudojamas norint gauti trimatį vaizdą, kad būtų galima ištirti jūsų akies vidų.
Kai kuriais atvejais kraujas gali trukdyti vaizdui, todėl jūsų tinklainę sunku ištirti. Ultragarso aparatas gali būti naudojamas pažvelgti į jūsų akį, ypač jei akies viduje yra tankus kraujavimas. Ultragarso aparatas sukelia garso bangas, kurios atsimuša į akies galą, suformuodamos paveikslėlį, kuris jūsų gydytojui padeda pamatyti, ar jūsų tinklainė tikrai atsiskyrusi.
Gydymas
Šiai būklei reikalingas intervencinis gydymas, o atsiskyrimo negalima pataisyti vaistais. Galima apsvarstyti keletą gydymo galimybių, kurias reikėtų aptarti su gydytoju.
Galutinis pasirinktas gydymas priklauso nuo tinklainės atsiskyrimo tipo, sunkumo ir vietos. Pavyzdžiui, atsiskyrusi tinklainė gali būti susijusi su tinklainės ašaromis, ypač traumos atveju, todėl jums gali prireikti ašarų taisymo kartu su atsiskyrimu.
Atskiriamos tinklainės taisymui naudojamos procedūros:
- Lazeriai: Šios procedūros metu lazeriai sukuria mažus randus jūsų akyje, kad atitaisytų tinklainės plyšimą arba, atsiskyrus, padėtų tinklainei prilipti prie gyslainės.
- Krioterapija: atliekant šią procedūrą tinklainė vėl pritvirtinama vietoje arba tinklainės ašara atitaisoma.
- Pneumatinė retinopeksija: jei atliksite šią procedūrą, jūsų akiai būtų suleistas dujų burbulas, kuris spaudžiasi prie tinklainės ir grąžina ją į reikiamą padėtį. Tai gali būti pasirinkimas, jei tinklainė atsiskleidžia viršutinėje akies dalyje.
- Vitrektomija: Ši procedūra apima stiklakūnio gelio pašalinimą iš jūsų akies, kad tinklainę būtų galima nustumti atgal į savo vietą, paprastai dedant silikono aliejų.
- Sklerio sagtis: tai procedūra, kurios metu prie akies išorės pritvirtinta maža silikono juosta, kad tinklainė būtų laikoma vietoje, leidžianti tinklainei vėl pritvirtinti prie užpakalinio pamušalo. Uždėjus sagtį, be specialaus tyrimo prietaiso, jos nematyti.
Atminkite, kad tinklainės atsiskyrimo atstatymo procedūra gali padėti išvengti rimto regėjimo praradimo. Tai reiškia, kad vis tiek galite prarasti regėjimo praradimą ir jūsų regėjimas gali netekti normalus, net po chirurginio remonto.
Žodis iš „Wellwell“
Tinklainės atsiskyrimas yra rimta akių liga, reikalaujanti neatidėliotino specialisto dėmesio. Negydomas jis gali visiškai pažeisti pažeistą akį.
Nustačius ankstyvus atsiskyrusios tinklainės požymius ir rizikos veiksnius, vis dėlto daugumą atsiskyrusių tinklainių galima chirurginiu būdu pritvirtinti regėjimu iš dalies arba visiškai atstatant.
