Pasienio asmenybės sutrikimas (BPD) ir bipolinis sutrikimas (BD) yra psichinės ligos, susijusios su dramatiškais nuotaikos pokyčiais. Nors daugelis jų simptomų sutampa, šios dvi sąlygos turi skirtingas priežastis, simptomus ir gydymą. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų yra tas, kad BD yra nuotaikos sutrikimas, kuriam būdingos nuolat nenormalios nuotaikos, o BPD yra asmenybės sutrikimas, kuriam būdingas nestabilumas santykiuose, savęs įvaizdis ir nuotaikos.
Kaip ir BD, anksčiau vadinta maniakine depresija ar maniakine-depresine liga, BPD būdinga emocinė turbulencija ir impulsyvus elgesys, tačiau jis taip pat siejamas su nestabiliais asmeniniais santykiais, o tai nėra pagrindinis BD bruožas. Tačiau įmanoma vienu metu turėti ir BD, ir BPD.
Domoyega / „Getty Images“Simptomai
BPD ir BD turi keletą tų pačių bruožų, tačiau jie turi skirtingus simptomų modelius, trukmę ir sukėlėjus.
BPD
Pagrindiniai BPD simptomai yra šie:
- Dramatiški emociniai pokyčiai, trunkantys nuo kelių valandų iki kelių dienų
- Impulsyvus, rizikingas ir nesaugus elgesys
- Netinkamas pyktis
- Tuštumos ir menkos savivertės jausmas
- Savęs žalojimas ar mintys apie savęs žalojimą
- Lėtinė depresija
- Iškreiptas savęs vaizdas
- Apleidimo baimė
- Nestabilūs ir intensyvūs santykiai
BPD sergantys žmonės taip pat gali parodyti nekontroliuojamos agresijos požymius. Dėl impulsyvaus BPD pobūdžio asmuo gali labiau linkęs į priklausomybę, pvz., Narkotikų vartojimą ir azartinius žaidimus. Be to, simptomus dažniausiai sukelia konfliktas su kitu asmeniu ar institucija. Trauminis ar stresinis įvykis taip pat gali sukelti BPD simptomų padidėjimą.
Kitas BPD bruožas vadinamas skaidymu. Šis terminas, nurodantis du dalykus, padalijamus pusiau, yra tada, kai kažkas nesugeba laikytis emociškai priešingų nuomonių savo ir kitų atžvilgiu. Paprastai tai yra susidorojimo ar gynybos mechanizmas, skirtas suvaldyti stiprią apleidimo baimę, o tai gali sukelti impulsyvų elgesį ir santykių sunkumus.
Bipolinis sutrikimas
Pagrindiniai BD simptomai yra dramatiški nuotaikos būsenų pokyčiai. Aukščiausioji arba pakilusi, ekspansyvi ar irzli periodai laikomi manijos epizodais. Žemumas arba liūdnas, tuščias ar beviltiškas laikotarpis yra depresijos epizodai. Patyrus tiek manijos, tiek depresijos epizodus, BD skiriasi nuo pagrindinės depresijos sutrikimo (MDD), kuriame vyrauja tik depresijos epizodai.
Manijos epizodų metu BD simptomai yra:
- Sumažėjęs miego poreikis
- Išpūstas savęs vertinimas ar didingumas
- Pakili nuotaika, euforija ir irzlumas
- Pernelyg kalbus
- Lenktynių mintys
- Sutrikęs sprendimas
- Lengvas blaškymasis
- Grasinantis ir užgaulus elgesys
Depresijos epizodų metu BD simptomai yra:
- Depresinė nuotaika
- Plokščia ar ribota išraiška
- Kaltės ir nesėkmės jausmas
- Pažinimo ir atminties pažeidimas
- Minkšta, lėta kalba
- Energijos ir motyvacijos trūkumas
- Pernelyg didelis neigiamų jausmų ir įsitikinimų sureikšminimas
- Svorio pokyčiai
- Nemiga
- Pasikartojančios mintys apie mirtį ar savižudybę
Taip pat svarbu suprasti, kad manijos epizodai BD nebūtinai yra naudingi, nors jie yra alternatyva depresijos epizodams. Maniją išgyvenantys žmonės gali būti neapgalvoti. Jie dažnai neturi savimonės ir nesugeba suprasti, kaip jų impulsai veikia save ir kitus.
Žmonės, turintys I bipolinį sutrikimą, dažnai turi ciklus, kurie iš depresinės būsenos pereina į manijos būseną. Manijos simptomai kartais apima depresijos simptomus manijos epizode, kuris vadinamas mišriomis savybėmis.
Tarp ciklų žmonėms, sergantiems BD, dažnai būna tikro simptomų neturinčio sveikatingumo laikotarpiai, trunkantys savaites, mėnesius ar metus.
Kita vertus, žmonėms, kuriems diagnozuota BPD, paprastai būna nuolatiniai emociniai simptomai, galintys paveikti kasdienį gyvenimą.
Priežastys
Yra keletas sudėtingų veiksnių, galinčių sukelti BPD ar BD. Daugelis emocinių sutrikimų reguliuojant BPD yra atsakas į santykių sąveiką, o BD simptomus gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant cheminį smegenų disbalansą ir įtemptus gyvenimo įvykius.
Pasienio asmenybės sutrikimas
Tiksli BPD priežastis nėra visiškai žinoma, tačiau tyrimai rodo, kad tam įtakos gali turėti aplinkos veiksniai, ypač ankstyvoje vaikystėje.
Asmenims, sergantiems BPD, vyrauja emocinės, fizinės ar seksualinės prievartos ar tėvų nepriežiūros istorija. Kita galima priežastis yra piktnaudžiavimas tėvų narkotikais. Tyrimai parodė, kad patyrus stresą ir traumas vaikystėje, nesugebant susitvarkyti, vėliau BPD gali prisidėti prie BPD.
Genetika, cheminis disbalansas ir smegenų struktūra taip pat gali vaidinti BPD. Žmonėms, kuriems yra BPD šeimos istorija, yra didesnė rizika susirgti šia liga. Daugelis žmonių, sergančių BPD, turi pakitusią smegenų neuromediatorių funkciją, ypač serotonino. Tyrimai parodė, kad BPD sergantiems žmonėms smegenyse gali būti struktūrinių ir funkcinių pokyčių, ypač tose srityse, kurios kontroliuoja impulsus ir emocinį reguliavimą, pavyzdžiui, migdoliniame amžiuje, hipokampe ir orbitofrontalinėje žievėje.
Bipolinis sutrikimas
BD priežastys yra sudėtingos. Dauguma sutinka, kad nėra vienos priežasties, o veiksniai kartu lemia BD. Žmonės, turintys tiesioginį giminę, sergančią BD, labiau linkę ją susirgti. Kai kurie tyrimai taip pat rodo, kad žmonės, turintys tam tikrus genus, dažniau serga BD.
Mokslininkai mano, kad cheminis disbalansas vaidina svarbų vaidmenį BD. Yra duomenų, kad vieno ar kelių neuromediatorių disbalansas gali sukelti bipolinius simptomus.
Diagnozė
PagalDiagnostikos ir statistikos vadovo 5 leidimas(DSM-5), kurį psichologai, psichiatrai ir kiti psichinės sveikatos specialistai naudoja diagnozuodami psichikos sveikatos būklę, BD diagnozuojama, kai žmogus patiria manijos epizodą, prieš kurį galėjo atsirasti depresijos epizodas arba po jo.
Bipolinis 2 sutrikimas diagnozuojamas, kai pasireiškia hipomanija (ne tokia sunki manija) ir depresijos epizodai.
Kai kurie subtilūs diagnostiniai skirtumai tarp BPD ir BD:
- Trukmė: Manijos ar depresijos BD epizodas gali trukti savaites, mėnesius ar ilgiau. Priešingai, žmonėms, sergantiems BPD, būna trumpesni nuotaikos nestabilumo epizodai, kurie reaguoja į stresą.
- Šeimos istorija: genetiniai veiksniai taip pat gali padėti atskirti šiuos du dalykus. Nuotaikos sutrikimai, kaip ir BD, dažniau perduodami per šeimos narius nei BPD.
- Miegas: miego pokyčiai dažnai yra ankstyvas BD rodiklis. Per bipolinį epizodą žmogus gali būti budrus kelias dienas nepatirdamas nuovargio. Tuo tarpu miego įpročiai BPD turi rečiau.
- Santykiai: BPD sergantiems žmonėms kyla ryškesnių iššūkių bendraujant su kitais, todėl jie dažnai turi neramių asmeninių santykių istoriją arba jiems gali trūkti artimų ir patikimų draugų.
- Savęs žalojimas: BPD dažniausiai pasitaiko savęs žalojimas, pavyzdžiui, pjovimas.
Neretai BPD ir BD atsiranda vienu metu. Dabartiniai tyrimai rodo, kad 10–20% žmonių, sergančių BD, taip pat serga BPD.
Gydymas
Veiksmingiausias šių ligų gydymas yra individualus gydymo planas, atitinkantis simptomus, asmeninius poreikius ir gyvenimo būdą.
BPD
Psichoterapija yra pirmos eilės gydymas BPD sergantiems žmonėms.
BPD naudojamos kelios empiriškai palaikomos psichoterapijos rūšys, įskaitant:
- Dialektinė elgesio terapija (DBT), palaikanti emocinį valdymą
- Mentalizacija paremta terapija (MBT), kuri skatina geriau suprasti, kas vyksta jūsų galvoje
Vaistų nauda BPD yra ne tokia aiški. Kai kuriais atvejais psichiatras gali rekomenduoti vaistus specifiniams simptomams, tokiems kaip nuotaikos svyravimai, depresija ir kiti kartu pasireiškiantys psichikos sutrikimai, gydyti.
Gyvenimo būdo koregavimas, skatinantis subalansuotą nuotaiką, ir savęs priežiūros įpročių, tokių kaip reguliarus miegas ir mankšta, dalyvavimas psichoedukacijoje, gali padėti kontroliuoti būklę.
Bipolinis sutrikimas
Turint BD, padidėja žmogaus mirtingumo rizika ir sutrumpėja jo gyvenimo trukmė. Gydytojai gali gydyti BD vaistais ir psichoterapija. Paprastai psichiatrai skiria nuotaikos stabilizatorius ir antrosios kartos antipsichozinius vaistus gydant BD. Jie taip pat gali skirti antidepresantus depresijos BD epizodams gydyti.
Psichoterapijos, kurios gali būti naudojamos BD gydymui, yra kognityvinė-elgesio terapija ir psichoedukacija. Kitos terapijos, sukurtos specialiai BD gydymui, yra tarpasmeninio ir socialinio ritmo terapija bei į šeimą orientuota terapija.
Kartais BD gydoma elektrokonvulsine terapija, smegenų stimuliavimo procedūra, naudojama sunkiems ar atspariems manijos ir depresijos epizodams gydyti, arba transkranijinė magnetinė stimuliacija, kuri stimuliuoja smegenis magnetinėmis bangomis, padedančiomis gydyti depresijos potipius.
Kadangi ir BPD, ir BD gali būti viso gyvenimo būklė, nuolatinis gydymas yra būtinas.
Žodis iš „Wellwell“
BD ir BPD nėra tas pats. BD ar BPD turėjimas gali turėti reikšmingos įtakos jūsų gyvenimui. Tačiau tinkamai palaikant simptomus galima sumažinti galimų pasekmių riziką, įskaitant piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, mintis apie savižudybę ir savęs žalojimą. Jei jūs ar jūsų artimas žmogus gali kovoti su psichinės sveikatos iššūkiais, tokiais kaip BD ar BPD, pasitarkite su savo gydytoju apie vertinimo ir gydymo galimybes.
