Katatonija yra psichomotorinė būklė, kai asmuo turi didelių motorinių sutrikimų. Tai gali pasireikšti kaip judėjimo trūkumas (atsilikęs tipas), greitas ir netaisyklingas judesys (susijaudinęs tipas) arba gyvybei pavojingi autonominiai pokyčiai (piktybinis tipas).
Šizofrenija yra psichinė būklė, kuriai būdingi haliucinacijos, kliedesiai, neorganizuota kalba ir kt. Kai kurie žmonės gali sutapti su vadinamąja katatonine šizofrenija, kai šios dvi sąlygos sutampa.
Istoriškai katatoninė šizofrenija buvo laikoma šizofrenijos potipiu. Nuo 2013 m. Ir pasirodžius naujausiam „Psichikos sutrikimų diagnostiniam ir statistiniam vadovui“ (DSM-5), katatonija tapo savarankišku sindromu, atskiru nuo šizofrenijos. .
Nors katatonija nebėra laikoma šizofrenijos potipiu, dabar ji yra šizofrenijos, kartu su kitomis psichinės sveikatos sąlygomis, specifikatorius.
Šiuo metu manoma, kad apie 20% žmonių, sergančių katatonija, serga šizofrenija. Tyrimai rodo, kad šizofrenija sergančių žmonių katatonija yra nuo 7,6% iki 20%.
Dažniau katatonija yra susijusi su nuotaikos sutrikimais, tokiais kaip bipolinis sutrikimas, nei katatoninė šizofrenija. Maždaug 43% katatonija sergančių žmonių taip pat turi bipolinį sutrikimą.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Simptomai
Kažkam, sergančiam katatonine šizofrenija, pasireikš ir katatonijos, ir šizofrenijos simptomai. Be haliucinacijų ir kliedesių, kuriuos patiria šizofrenija sergantis asmuo, jie taip pat gali pasireikšti neįprastais judesių modeliais, pavyzdžiui, sustingti vietoje, imituoti kitų žmonių judesius ar nebendrauti.
Katatonijos simptomai
Katatonijos simptomai skiriasi skirtingose keturiose srityse: motorinis, elgesio, autonominis nestabilumas ir nesugebėjimas slopinti motorinių funkcijų. Pagal DSM-5, katatonijos diagnozei asmuo turi turėti bent tris iš šių simptomų: A
- Stuporas
- Katalepsija
- Mutizmas
- Vaškinis lankstumas
- Negatyvizmas
- Postringavimas
- Manierizmas
- Stereotipija
- Sujaudinimas ar grimasa
- Echolalia
- Echopraxia
Pagal simptomus, kurie dažnai grupuojami, yra trys katatonijos elgesio tipai. Jie apima:
- Atsilikusi arba akinetinė katatonija: šiam tipui būdingas judėjimo trūkumas, mutizmas ir pasirodymas „sustingęs“.
- Sujaudinta katatonija: šiam tipui būdingi netaisyklingi ir susijaudinę judesiai, kliedesys ir „kopijavimo“ judesių modeliai.
- Piktybinė ar mirtina katatonija: Šis gyvybei pavojingas katatonijos tipas apima hipertermiją ir drastiškus kraujospūdžio, širdies ritmo ir kvėpavimo dažnio pokyčius. Reikia skubios medicininės pagalbos.
Šizofrenijos simptomai
Pasak DSM-5, šizofrenija sergantiems žmonėms bus du ar daugiau iš šių simptomų, bent vienas iš trijų pirmųjų išvardytų simptomų:
- Haliucinacijos
- Kliedesiai
- Neorganizuoti kalbos modeliai
- Neorganizuotas ar katatoniškas elgesys
- Neigiami simptomai (susilpnėjusi emocinė išraiška)
- Kartu su pastebimu funkcijų sumažėjimo darbe, akademiniu, tarpasmeniniu ar savisaugos lygiu
Pažymėtina, kad šizofrenija sergantiems žmonėms dažnai trūksta supratimo apie jų būklę.
Priežastys
Nėra įtikinamų duomenų apie tikslią katatonijos priežastį sergant šizofrenija ar kitomis sąlygomis. Mokslininkai iš tikrųjų turi teorijas ir yra plėtojami nepriklausomų sąlygų priežasčių tyrimai.
Katatonija
Manoma, kad katatonija iš dalies sukelia tam tikrų neuromediatorių reguliavimo sutrikimą.
Labiausiai tirtas neurotransmiteris, susijęs su katatonija, yra gama-amino-sviesto rūgštis (GABA). Pozitronų emisijos tomografijos (PET) vaizdavimas rodo sumažėjusį GABAerginį smegenų aktyvumą, o vaistai, kurie yra GABAerginiai, veiksmingai gydo katatoniją.
Kitos neuromediatorių anomalijos, įskaitant dopaminą ir glutamatą, taip pat siejamos su katatonija. Nors neurotransmiterių, įskaitant GABA, vaidmuo buvo gerai nustatytas, tiksli katatonijos priežastis ir šios neuromediatorių disfunkcijos vis dar nėra aiškios.
Katatonija siejama su daugiau nei 100 sveikatos sutrikimų, įskaitant infekcines ligas ir autoimunines ligas. Tikėtina, kad katatonijos priežastis yra daugiafaktorinė.
Šizofrenija
Tyrimai parodė, kad genetinis ryšys su šizofrenija yra susijęs.Šizofrenijos paveldimumas vertinamas nuo 65 iki 80%, tačiau ne visi, sergantys šizofrenija, turi savo giminaitį.
Taip pat yra daugybė genetinių šizofrenijos rizikos veiksnių. Tai apima vaikystėje patirtą traumą, socialinę izoliaciją, narkotikų vartojimą, nėštumo ir gimimo komplikacijas, urbanistiką ir kt.
Tikėtina, kad nėra vienos priežasties šizofrenijai, veikiau tai, kad būklę lemia sudėtinga genetinių ir aplinkos veiksnių sąveika.
Katatoninės šizofrenijos priežastis arba šių dviejų sąlygų sankirta yra nepakankamai ištirta. Šizofrenijos tyrimuose dažnai pateikiami įvairūs pateikimo pavyzdžiai, kurie riboja išvadas, kurias galima padaryti ypač dėl katatoninės šizofrenijos priežasties.
Diagnozė
Kad būtų diagnozuota katatoninė šizofrenija, asmeniui turi būti atskirai diagnozuota ir katatonija, ir šizofrenija. Taip yra todėl, kad katatonija yra nepriklausoma būklė DSM-5 ir nebėra laikoma šizofrenijos potipiu.
Tačiau katatonija dabar gali būti naudojama kaip specifikacija 10 psichiatrinių ligų, įskaitant šizofreniją. „Specifikatoriai“ yra būdai, kuriais psichiatrai ir gydytojai gali papildyti diagnozę.
Katatonijos diagnozė
Norint diagnozuoti katatoniją, asmuo turi parodyti tris iš dvylikos anksčiau išvardytų simptomų. Gydytojas ar psichiatras gali naudoti specialias atrankos priemones, tokias kaip „Northoff Catatonia Rating Scale“ arba „Bush-Francis Catatonia Rating Scale“, kad nustatytų katatoniją.
Svarbi katatonijos diagnostikos proceso dalis yra kitų galimų diagnozių pašalinimas iš svarstymo. Katatonija anksčiau buvo neteisingai diagnozuota, nes tokios ligos kaip autizmas, encefalopatija, insultas, Parkinsono liga ir dar daugiau gali turėti panašių simptomų.
Ypač norint diagnozuoti katatoninę šizofreniją, gydytojams būtina atskirti neigiamus šizofrenijos simptomus (pvz., Emocinės išraiškos stoką ar plokščią afektą) nuo tikrųjų katatoninių simptomų.
Šizofrenijos diagnozė
Norint diagnozuoti šizofreniją, žmogus turi turėti anksčiau išvardytus simptomus. Tai apima bent vieną iš trijų pagrindinių simptomų: haliucinacijas, kliedesius ar neorganizuotą kalbą kartu su funkcinio nuosmukio laikotarpiu.
Nėra fiziologinio šizofrenijos tyrimo, tačiau gydytojas gali paprašyti atlikti magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), kompiuterinę tomografiją (CT), šlapimo ar kraujo tyrimus, kad būtų išvengta kitų sąlygų, tokių kaip smegenų navikai, pažeidimai ar tam tikri vaistai. .
Asmeniui, kuris atitinka tiek šizofrenijos, tiek katatonijos diagnozės kriterijus, šizofrenija gali būti diagnozuota naudojant katatoninį specifikatorių.
Gydymas
Katatoninės šizofrenijos gydymas bus išsamus, ir šizofrenijos, ir katatonijos simptomai turėtų būti nagrinėjami atskirai ir kartu.
Katatonijos gydymas paprastai yra prioritetinis dėl simptominio poveikio ir galimybės pereiti prie pavojingesnio gyvybei tipo.
Pati šizofrenija nėra išgydoma, tačiau ją galima gydyti taikant daugialypį požiūrį, kuris apima vaistus, hospitalizavimą, ergoterapiją, konsultavimą ir dar daugiau.
Vaistas
Pirmasis katatonijos gydymas yra receptiniai vaistai. Benzodiazepinai yra dažniausiai skiriami vaistai, o Ativan (lorazepamas) skiriamas santykinai didelėmis dozėmis, kartais iki daugiau nei 20 miligramų (mg) per parą. Paprastai simptomų sumažėjimą galima pastebėti greitai, tačiau išsamesnis atsakas gali trukti nuo trijų iki septynių dienų.
Gydant ūminį katatoniją, antipsichotikų paprastai vengiama, nes jie gali pabloginti būklę. Kai katatonija išnyksta, antipsichozinius vaistus galima atsargiai atnaujinti gydant pagrindinę šizofreniją.
Kitas gydymas
Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra dar vienas gerai ištirtas katatonijos gydymas, kuris paprastai bandomas, jei receptiniai vaistai netoleruojami ar nesėkmingi. ECT yra laikoma pirmąja piktybinės katatonijos gydymo priemone.
Tiriamas pakartotinis transkranijinis magnetinis stimuliavimas (rTMS) dėl jo galimo panaudojimo katatonijoje.
Prognozė
Katatonija yra sunki būklė, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Tačiau tai labai gydoma. Katatonijos ir šizofrenijos prognozė pagerėja anksčiau gydoma.
Atsilikusi ar susijaudinusi katatonija, susijusi su pagrindiniais bipoliniais, depresiniais ar medicininiais sutrikimais, paprastai praeina gydant katatoniją, be pagrindinės psichinės ar sveikatos būklės.
Šizofrenija sergančių pacientų katatonija gali būti patvaresnė, nors tai nereiškia, kad remisija neįmanoma.
.jpg)
