Hipochechinis mazgas yra patinimas arba nenormalus ląstelių augimas skydliaukėje. Terminas hipoechoinis reiškia būdą, kaip mazgas atsiranda ultragarsu - tamsus. A
Kai mazgas pasirodo hipoechojiškas, o ne negarsus, radiologai žino, kad jis greičiausiai yra kietas ir nėra užpildytas skysčiu. Kietas mazgas labiau nei kitų tipų mazgai yra vėžys. Tačiau rizika vis dar yra maža, o hipoechoinis mazgas yra labiau linkęs būti gerybinis nei vėžinis. Vis dėlto jūsų gydytojas greičiausiai norės atlikti papildomus tyrimus, kad pašalintų vėžį.
Priežastys
Skydliaukės mazgeliai turi įvairių priežasčių, įskaitant:
- Netaisyklingas ląstelių augimas skydliaukėje
- Skysčiu užpildytos cistos
- Uždegimas
Deja, mokslininkai nežino, dėl ko prasideda bet kuris iš šių procesų, ir kodėl maždaug pusė žmonių turi skydliaukės mazgelius.
Kai kuriais atvejais gydytojai gali nustatyti skydliaukės mazgelių priežastis. Pavyzdžiui:
- Dieta, kurioje yra nedaug jodo, gali sukelti skydliaukės mazgelius, tačiau JAV tai labai retai, nes druska jonizuojama.
- Kai kurios skydliaukės ligos, įskaitant Hashimoto ligą, gali padidinti jūsų riziką susirgti skydliaukės mazgeliais
Mažiau nei 5% skydliaukės mazgų yra vėžiniai. Šiais atvejais mazgą sukelia nereguliarus ląstelių augimas, susijęs su vėžiu. Viena skydliaukės vėžio rūšis - medulinis skydliaukės vėžys - yra susijusi su paveldima genetine mutacija maždaug 25% atvejų, taigi, jei jūsų šeimos narys sirgo tokio tipo vėžiu, padidėja rizika susirgti juo.
Medulinio skydliaukės vėžio apžvalgaSimptomai
Dažnai žmonėms, turintiems skydliaukės mazgelių, nėra jokių simptomų. Štai kodėl skydliaukės mazgai dažnai nustatomi atliekant medicininius vaizdus, kurie neturi nieko bendra su mazgeliu, bet yra susiję su kitu sveikatos susirūpinimu.
Kaip atrandami skydliaukės mazgai?
- Trečdaliu atvejų gydytojas randa skydliaukės mazgą.
- Trečdaliu atvejų medicininės apžiūros metu netikėtai pasirodo skydliaukės mazgas.
- Trečdaliu atvejų žmonės patys nustato savo skydliaukės mazgelius.
Kai kas nors pats atranda skydliaukės mazgelį, taip gali būti dėl to, kad jis spaudžia vėjo vamzdį ar gerklas ir apsunkina kvėpavimą ar rijimą. Didelis skydliaukės mazgas taip pat gali sukelti balso pokyčius ar užkimimą.
Kai kuriais atvejais žmogus galės pajusti skydliaukės mazgą gerklės priekyje (tik įsitikinkite, kad nepainiojate mazgo savo Adomo obuoliui).
Emily Roberts / Labai gerai
Kitais atvejais skydliaukės mazgas gali išskirti skydliaukės hormonus, o tai sukelia neįprastai aukštą skydliaukės lygį. Tai vadinama aktyviu arba toksiniu mazgu. Aktyvūs mazgai gali sukelti hipertirozę, kurios simptomai yra:
- Svorio metimas
- Lenktyninė širdis
- Drebulys
- Prakaitavimas
Tolesni bandymai
Kai ultragarsas rodo hipoechoinį skydliaukės mazgą, jūsų gydytojas tikriausiai atliks tolesnius tyrimus. Nors vėžio rizika yra palyginti maža, yra tikimybė, kad hipoechoinis skydliaukės mazgas gali būti piktybinis. Gavęs tinkamą skydliaukės mazgelio diagnozę ir supratimą, gydytojas gali rekomenduoti jums tinkantį gydymą.
Gydytojas tikriausiai atliks fizinį egzaminą, pajusdamas skydliaukės mazgą. Tai gali suteikti gydytojui idėją apie mazgelio dydį ir padėtį.
Norėdami tinkamai diagnozuoti, turėsite atlikti tolesnius hipoechoinio skydliaukės mazgo tyrimus. Jie apima:
Smulkių adatų aspiracijos biopsija
Didelės adatos aspiracijos biopsijos metu (FNA arba FNAB) gydytojas:
- Adata ima ląsteles iš skirtingų skydliaukės mazgo sričių.
- Ląstelės tiriamos mikroskopu, siekiant nustatyti, ar nėra vėžinių ląstelių.
- Daugeliu atvejų gydytojas surinks kelis skirtingus ląstelių mėginius, kad įsitikintų, jog jie randa visas vėžines ląsteles, esančių mazge.
Nustatymas, ar mazgas yra vėžys
Biopsija yra geriausias būdas nustatyti, ar skydliaukės mazgas yra vėžinis.
Gydytojas gali pasiūlyti vietinį anestetiką, kai tai yra minimaliai invazinė procedūra, tačiau to gali net neprireikti. Nėra specialaus pasiruošimo biopsijai atlikti, ir daugumai žmonių nėra laiko atsigauti. Ramybė, kurią siūlo biopsija, gali būti verta nervų dėl procedūros.
80% atvejų smulkaus adatos aspiracijos biopsija parodys, kad skydliaukės mazgas nėra vėžinis. 5% atvejų biopsija parodys vėžį.
Gydytojas galės nustatyti, kurį iš keturių skydliaukės vėžio tipų turite, pažvelgęs į biopsijos ląstelių mėginius mikroskopu.
Likusiais maždaug 15% atvejų biopsija negali pateikti galutinio atsakymo apie tai, ar skydliaukės mazgas yra vėžys. Jei taip atsitiktų jums, gydytojas aptars geriausią elgesio būdą, kuris gali apimti operaciją.
Nors apmaudu, jei negaunate aiškaus atsakymo iš biopsijos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galės tęsti darbą ir sužinoti, kas slypi už hipoechoinio skydliaukės mazgo.
Kraujo tyrimas
Bet kada, kai jūsų gydytojas ras skydliaukės mazgelį, įskaitant hipoechozinį, jis tikriausiai paskirs kraujo tyrimus. Tyrimais bus nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje, kad būtų lengviau nustatyti, ar skydliaukės mazgas yra aktyvus, ar gamina hormonus.
Jei jūsų gydytojas pastebi, kad jūsų mazgelis gamina hormonus, galite lengviau atsikvėpti, nes dauguma aktyvių mazgelių nėra vėžiniai. Tačiau dėl hipertiroidizmo padidėja organizmo medžiagų apykaita, o tai gali turėti įtakos sveikatai. Hipertiroidizmo gydymas gali apimti vaistus ar radioaktyvųjį jodą skydliaukei naikinti arba hiperfunkcinio mazgo radijo dažnio abliaciją.
Skydliaukės nuskaitymas
Hipoechoiniai skydliaukės mazgeliai nustatomi ultragarsu, taigi, jei jums jau buvo diagnozuotas, jau atlikote ultragarso tyrimą. Tačiau jūsų gydytojas gali paskirti kitą ultragarsą:
- Gaukite geresnį mazgelio vaizdą
- Išmatuokite dydį
- Nuveskite biopsijos adatą.
Ultragarsas ir biopsijos tapo tokios veiksmingos, kad sumažino branduolinių skydliaukės tyrimų poreikį.
Vis dėlto kai kuriais atvejais, ypač jei jūsų skydliaukės mazgas yra aktyvus arba biopsija buvo neaiški, gydytojas vis tiek gali norėti atlikti branduolinės skydliaukės nuskaitymą, kad gautų geresnį mazgo vaizdą.
Testas naudoja radioaktyvųjį jodą, norėdamas sužinoti skydliaukės funkcijos modelius, kad padėtų nustatyti, ar jūsų mazgelis gamina hormonus.
Jei jums reikalingas branduolinis skydliaukės tyrimas, išgerkite piliules, kuriose yra radioaktyviojo jodo. Praėjus keturioms – šešioms valandoms po tabletės išgulėjimo, gulėdami ant stalo, nuskaitysite. Kitas nuskaitymas paprastai atliekamas maždaug po 24 valandų.
Gydymas
Gydytojai gerai supratę hipoechoinį skydliaukės mazgą, galės rekomenduoti gydymo kursą. Tikslus gydymas priklausys nuo jūsų konkrečios situacijos:
- Nesvarbu, ar jums diagnozuota hipertirozė, ar vėžys
- Skydliaukės vėžio tipas, kurį turite
Keturi skydliaukės vėžio tipai yra šie:
- Papiliarinis skydliaukės vėžys: dauguma skydliaukės vėžio atvejų yra papiliarinis skydliaukės vėžys, kurio prognozė yra labai gera, nes vargu ar jis išplis už skydliaukės ribų.
- Folikulinis skydliaukės vėžys: Maždaug 10% skydliaukės vėžio yra folikuliniai. Jie labiau išplinta į kitus organus per kraujagyslių invaziją (o ne į limfmazgius), taip pat gali išplisti į kitus organus.
- Medulinis skydliaukės vėžys: apie 2% skydliaukės vėžio yra medulinės. Apie 25% to priskiriama genetinei mutacijai. Šio tipo vėžį galima išgydyti chirurginiu būdu.
- Anaplastinis skydliaukės vėžys: mažiau nei 2% skydliaukės vėžio atvejų yra anaplastiniai, jie dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tai yra agresyviausia skydliaukės vėžio forma.
Dažni hipoechoinių skydliaukės mazgų, įskaitant vėžinius, gydymo būdai yra šie:
Chirurgija
Kai kuriais atvejais, ypač jei jūsų skydliaukės mazgas yra vėžinis, gydytojas rekomenduos operaciją, kad pašalintumėte mazgą, dalį skydliaukės ar visą skydliaukę.
Chirurgija yra pirmos eilės skydliaukės vėžio gydymas. Taip pat rekomenduojama, jei gerybinis skydliaukės mazgas trukdo kvėpuoti, kalbėti ar ryti. Kai kuriais atvejais jis naudojamas žmonėms, turintiems hipertirozę.
Operacijos tipas, kurį rekomenduoja gydytojas, priklausys nuo jūsų mazgo vietos ir nuo to, ar jis vėžinis. Trys įprasti skydliaukės operacijų tipai yra:
- Skydliaukės pašalinimas norint pašalinti visą skydliaukę arba tik dalį jos, pavyzdžiui, mazgelį.
- Skydliaukės lobektomija, skirta pašalinti skydliaukės pusę, kurioje yra modulis.
- Istmusektomija, skirta pašalinti tik skydliaukės mazgą.
Radioaktyviojo jodo terapija
Radioaktyvioji jodo terapija arba radiodiodinė terapija naikina skydliaukę ir visas vėžines ląsteles. Tai vadinama abliacija.
Skydliaukė yra labai jautri jodui, kuris nėra kitas organas. Dėl to radioaktyvus jodas gali nukreipti radiaciją ir nukreipti ją link skydliaukės, nepakenkdamas kitiems organams ir neapsaugodamas jų nuo radiacijos. Jei eisite šiuo keliu, jūs:
- Nurykite radioaktyvųjį jodą kaip kapsulės tirpalą.
- Išgėrus šią medžiagą, jodas nužudys skydliaukę per 6–18 savaičių.
- Po to jūsų gydytojas atliks skenavimo funkciją ir patikrins, ar gydymas radioaktyviuoju jodu pasiteisino.
Kai kuriais atvejais jums reikės antro gydymo kurso.
Kai kuriais atvejais skydliaukės vėžiui gydyti yra naudojama radioaktyvioji jodo terapija, taip pat skydliaukės ligos, tokios kaip Grave'o liga.
Radiacinė sauga
Žmonės, kurie gydomi radioaktyviuoju jodu, privalo karantinuotis namuose, kad nerizikuotų, kad kas nors kitas gali patekti į radiaciją.
Spinduliavimas
Tam tikrų retų rūšių skydliaukės vėžiui gydytojas gali rekomenduoti radiaciją, oficialiai vadinamą išorine spinduline terapija. Kaip ir radioaktyvusis jodas, ši terapija naikina vėžines ląsteles, naudodama radiaciją. Šiuo atveju nedidelis spindulys iš kūno išorės yra kruopščiai nukreiptas į vėžį.
Spindulys naudojamas vėžiui, kurio negalima gydyti radioaktyviuoju jodu, įskaitant tuos, kurie išplito už skydliaukės ribų. Dažniausiai tai yra vėžys, kuris nevartoja jodo. Tai apima:
- Medulinis skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie 1–2% skydliaukės vėžio atvejų.
- Anaplastinis skydliaukės vėžys, kuris nustatomas mažiau nei 2% atvejų.
Kai kuriais atvejais radiacija taip pat naudojama gydant kitus skydliaukės vėžio tipus, kurie nereagavo į radioaktyviojo jodo terapiją.
Chemoterapija
Daugeliu atvejų chemoterapija nėra naudojama skydliaukės vėžiui gydyti, nes ji nėra ypač naudinga nuo skydliaukės vėžio, todėl yra veiksmingesnių gydymo būdų.
Tačiau jei sergate anaplastiniu skydliaukės vėžiu arba papiliariniu / folikuliniu skydliaukės vėžiu, gydytojas gali rekomenduoti chemoterapiją kartu su radiacija. Retais atvejais chemoterapija taip pat naudojama meduliariniam skydliaukės vėžiui gydyti.
Tikslinės vaistų terapijos
Jei kiti gydymo būdai nepadėjo sunaikinti jūsų skydliaukės vėžio, gydytojai gali rekomenduoti tikslines vaistų terapijas. Tikslinė vaistų terapija siekiama sustabdyti vėžinių ląstelių augimą, blokuojant kinazes - skydliaukės vėžio ląstelių baltymą, kuris signalizuoja augimą. Dėl šios priežasties vaistai yra žinomi kinazės inhibitoriai.
Yra daug įvairių kinazės inhibitorių, todėl gydytojas rekomenduos veiksmingiausią prieš jūsų specifinį vėžį.
Tikslinės vaistų terapijos yra ypač naudingos gydant medulinį ir anaplastinį skydliaukės vėžį, nes kiti gydymo būdai nėra labai veiksmingi. Tikslinės vaistų terapijos taip pat gali būti naudojamos esant kitoms skydliaukės vėžio formoms, kurios nereagavo į gydymą.
Palauk ir pamatysi
Jei jūsų hipoechoinis skydliaukės mazgas nėra vėžinis ir negamina pakankamai skydliaukės hormono, kad sukeltų hipertiroidizmą, gydytojas gali pasiūlyti jums palaukti ir žiūrėti. Tai būdinga, jei nesijaučiate jokių simptomų.
Tokiu atveju jums greičiausiai bus atliekami skydliaukės tyrimai ir kraujo tyrimai kas 6–12 mėnesių. Šie nuskaitymai ir tyrimai užtikrins, kad mazgas neaugina ir neišskiria hormonų. Jei jis pradeda augti arba tampa aktyvus, gydytojas gali patarti gydyti.
Atlikus nuskaitymą, kaip rekomenduojama, galima įsitikinti, kad būsimos skydliaukės komplikacijos ar skydliaukės ligos progresavimas bus užklupti anksti.
Gyvenimas po gydymo
Daugeliu atvejų skydliaukės vėžio gydymas užmuša arba pašalina skydliaukę. Tai gerai, nes atsikrato vėžio. Tačiau tai taip pat sugadina jūsų kūno galimybes natūraliai gaminti skydliaukės hormoną. Tai gali palikti hipotirozės ar nepakankamos skydliaukės požymių. Hipotirozės simptomai gali būti:
- Svorio priaugimas
- Smegenų rūkas
- Depresija
Norėdami kovoti su šiais simptomais ir palaikyti normalią medžiagų apykaitą, gydytojas greičiausiai paskirs pakaitinius hormonų vaistus, kurie bus vartojami kasdien. Dažniausias hipotirozės gydymas yra receptiniai vaistai levotiroksinas.
Norėdami nustatyti, ar vartojate reikiamą dozę ir neatsiranda naujų skydliaukės ligos ar vėžio simptomų, gydytojas atidžiai stebės jūsų skydliaukės sveikatą, kai jums bus diagnozuotas hipoechoinis skydliaukės mazgas. Tai apims nuskaitymus ir kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti jūsų hormono kiekį vieną ar du kartus per metus.
Ar skydliaukės simptomai visiškai išnyksta?
Nors skydliaukės liga ir skydliaukės vėžys yra sąlygos, kurias dažnai reikia valdyti per visą gyvenimą, visiškai įmanoma gyventi be simptomų, kai tik gydytojas jums paskiria veiksmingą gydymo protokolą.
„Outlook“
Daugeliu atvejų skydliaukės vėžys yra labai išgydomas. Gydytojas galės kalbėti apie jūsų konkrečią perspektyvą, naudodamas jūsų bylos detales. Tačiau Nacionalinio vėžio instituto duomenys gali padėti suprasti prognozę.
Skirtingai nuo kitų vėžių, kurie naudoja etapus, norėdami pranešti apie ligos progresavimą, skydliaukės vėžys klasifikuojamas pagal šiuos pavadinimus:
- Lokalizuota: vėžys nėra išplitęs už skydliaukės ribų.
- Regioninė: vėžys išplito į netoliese esančias sritis, pavyzdžiui, kaklo limfmazgius.
- Tolimas: vėžys išplito į tolimus kūno organus ir struktūras.
Naudodamas šias klasifikacijas, Nacionalinis vėžio institutas apskaičiuoja 5 metų išgyvenamumą kiekvienam iš keturių skydliaukės vėžio tipų.
Svarbu atsiminti, kad tai tik statistika. Kadangi duomenys buvo surinkti maždaug penkeriais metais anksčiau nei buvo paskelbti, tikėtina, kad per tą laiką skydliaukės vėžio gydymas tapo veiksmingesnis ir išgyvenamumas galėjo pagerėti. Tai ypač pasakytina apie sunkiai gydomus skydliaukės vėžius, pvz., Anaplastinį skydliaukės vėžį, nes tikslinė vaistų terapija visada tobulinama.
Kalbėdami su gydytoju apie konkretų atvejį, galėsite suprasti savo prognozę, jei jums diagnozuotas skydliaukės vėžys.
Žodis iš „Wellwell“
Sužinoti, kad turite hipoechoinį skydliaukės mazgą, gali būti baisu. Tačiau prieš praleisdami per daug laiko stresui ir nerimui, atminkite, kad dauguma hipechoinių skydliaukės mazgų nėra vėžys. Net jei paskambinsite mažiau nei 5% žmonių, kurių hipoechoiniai skydliaukės mazgai yra vėžiniai, sutelkite dėmesį į tai, kad skydliaukės vėžys yra labai gydomas, o dažniausiai pasitaikančių tipų išgyvenamumas per penkerius metus yra beveik 100%.
