HRAUN / „Getty Images“
Pagrindiniai išsinešimai
- Pacientai, turintys kūno dismorfinį sutrikimą (BDD), susijusį su jų veidu, pastebi, kad veido kaukės palengvina jų simptomus.
- Neutralizuodamos savo aplinką, veido kaukės leidžia BDD sergantiems pacientams atsisakyti priverstinio susidorojimo įpročių.
- Ekspertai teigia, kad šie padariniai greičiausiai yra laikini, tačiau yra tikimybė, kad jie gali turėti įtakos elgesio modeliams po pandemijos.
Balandžio 4 d .: Tai pirmoji diena šiais metais, kai Dalia dienos šviesoje paliko savo namus. Ji prisimena, nes tą dieną jos veido kaukė pasirodė paštu. Prieš tai ji galėjo išlįsti lauke tik po saulėlydžio, užmaskuota tamsos - baimė susidurti su pasauliu nublanko dėl to, kad pasaulis nemato jos veido.
Bet kai dėl COVID-19 pandemijos veido kaukės buvo privalomos viešose vietose, Dalia galėjo vaikščioti saulės šviesoje, nesugniuždydama nerimo. Ji nutilo, kai pirmą kartą išėjo į lauką, Kalifornijos saulės dezorientuota. Ji buvo pamiršusi, kaip jaučiasi saulė.
„Tai, ką matai veidrodyje, nėra tai, ką kiti mato, kai į tave žiūri“, - Dalia prisimena savo psichiatrą, sakantį jai 16 metų. Jai buvo diagnozuotas kūno dismorfinis sutrikimas (BDD), psichinė liga, apimanti intensyvų, sekinantį susirūpinimą dėl suvokiamas trūkumas, dažniausiai veido srityje. Dalia prisimena, kaip spoksojo į savo rankas - sumuštas ir sutvarstytas, kad nesugadintų miegamojo veidrodžio tos savaitės pradžioje -, kai jos psichiatras aptarė gydymo galimybes.
Ilgus metus Dalia apsiribojo savo namais, tik dirbdama nuotolinius darbus, pasaulis už jos durų ją perteikė per laikraščių antraštes ir socialinės žiniasklaidos pranešimus. Ji nenorėjo, kad žmonės matytų jos odą, kuri, anot jos, yra deformuota, ją pažeis spuogų randai, nosis, kuri, jos teigimu, yra trijų dydžių per didelė veidui, ir burna, kuri, jos teigimu, yra tokia maža ir panaši į pelę, kad ji bijo atkreipti į tai dėmesį kalbėdama.
"Aš visada jaučiau, kad žmonės į mane žiūrėjo pasibjaurėdami, ir aš tiesiog nebegalėjau to padaryti, - sako ji Verywell. - Aš negalėjau įveikti nerimo dėl buvimo lauke. Negalėjau elgtis su žmonėmis, kurie mane matė kaip pabaisą “.
Terapija nepalengvino jos simptomų, o antidepresantai privertė ją tik daugiau miegoti ir mažiau valgyti. Vis dėlto kažkaip ji rado laikiną priemonę veido kaukių pavidalu. Jie tarnavo kaip situacinės akys, trukdančios žmonėms pamatyti jos suvokiamus trūkumus. Dalia sako, kad veido kaukės padėjo jai išskirti ramų egzistavimą ne savo ligos metu. Ir ji nėra vienintelė. Keli žmonės, patyrę su veidu susijusį BDD, atranda apsauginį veido kaukių poveikį.
„Veido kaukės labai palengvino mano gyvenimą. Tarsi galėčiau kvėpuoti. Galiu eiti į sporto salę nejausdama, kad žmonės matytų mano veidą. Aš galiu užsiimti kita veikla nejausdamas, kad visas pasaulis mato mano trūkumus. Net jei žmonės spokso, aš jaučiuosi gerai, nes jie manęs tikrai nemato “, -„ Verywell “sako Floridos prekės ženklo vadovė Lauren. „Jei būtų buvę galimybė apvažiuoti miestą žmonėms iš tikrųjų nematant, aš jau seniai pasinaudojau šia galimybe.“
Jaime Zuckermanas, PsyD, klinikinis psichologas, įsikūręs Pensilvanijoje ir gydantis tokius nerimo sutrikimus kaip BDD, sako Verywellui, kad yra šio reiškinio mokslinis pagrindas.
„Paviršiuje dėvint kaukę laikinai sumažės elgesio, socialinių nuorodų poreikio ir įkyrių minčių modelių tikrinimo dažnumas, - sako Zuckermanas. - Kadangi visi jų aplinkoje yra su kaukėmis, faktinis veido bruožų, kurie yra viešai matomi, visiems tas pats. Taigi tam tikra prasme veido bruožų skirtumai buvo pašalinti. Estetika buvo neutralizuota. Visi dengia veidą, išskyrus akis. Veido skirtumai, taip pat galimybė susirūpinti BDD, yra labai sumažinta dėl dabar neutralių sąlygų. Niekas neišsiskiria iš minios “.
Demontavimo įveikimo ritualų išmontavimas
BDD sergantys pacientai laiko save labai deformuotais ir nepatraukliais, nors bet koks „išvaizdos trūkumas“ paprastai yra nedidelis arba jo nematyti kiti. Norėdami susidoroti su įkyriomis mintimis, jie reaguoja priverstinai: sluoksniuoti makiažą, pakartotinai tikrindami veidrodžius, ieškodami kosmetinių procedūrų ir vengdami socialinių sąlygų. Šie ritualai laikinai sumažina jų psichologinį diskomfortą, todėl tampa įmanomi ir jų smegenyse, ir kasdienybėje, kaip įveikimo strategijoje.
Ema, BDD pacientė
Kaukės išsivaduoja. Jie verčia mane jaustis mažiau vertinamą, nerimastingą ir tikrinamą dėl savo išvaizdos.
- Ema, BDD pacientėTačiau Zuckermanas sako, kad šis ritualinis elgesys nėra tvarus, todėl pacientų neigiamos emocijos ir mintys, susijusios su jų BDD, labiau skverbiasi.
„Vienas šio užburto rato aspektų yra asociacijos, kurias žmonės sukelia tarp neutralių dirgiklių ir vidinio diskomforto pašalinimo. Pvz., Tikrinant veidrodį tam tikrą kiekį kartų - tarkime, penkis - laikinai sumažėja nerimas ", - sako ji.„ Vis dėlto ima atsirasti žmogus, kuris pradeda tikėti, kad būtent veidrodžio tikrinimas yra penkis kartus yra atsakingas už nerimo mažinimą. Tai skatina žmones kurti nelogiškas asociacijas, kurios gali paskatinti magišką mąstymą, pavyzdžiui: „Jei žengsiu lyginį žingsnį, nutiks kažkas blogo“.
Daugeliu atvejų veido kaukės sumažina šio ritualinio elgesio atvejus, sukuriant aplinką, kuri negali sukurti ir talpinti šių nelogiškų asociacijų. Žmonės su BDD nustoja ieškoti savo atspindžio ant kiekvieno paviršiaus, jei žino, kad jų veidas yra uždengtas. Tam tikrais būdais, pasak Zuckermano, tai yra žingsnis į gijimą, nes išardžius priverstinius ritualus galima sumažinti vidinius nepatogumus, tokius kaip liūdesys ir gėda.
Tai pasakytina apie pensininkę Kanadoje gyvenančią vidurinės mokyklos bibliotekininkę Emmą, kurios sunki BDD forma sutelkta ant odos, nosies, dantų ir kūno. Daugelį metų ji kūrė savo gyvenimą vadovaudamasi labai griežtomis taisyklėmis, siekdama apsaugoti save nuo savęs ekspozicijos traumos. Ji praleidžia gimtadienius, laidotuves ir šeimos susibūrimus. Ji neleidžia niekam matyti jos nusirengusios ar maudymosi kostiumėlių. Ji praleidžia kelias valandas, kai tepasi ir vėl tepasi makiažą. Galų gale ji sako, kad jos pastangos yra bevaisės, tačiau ji negali sustoti jų kartoti. Ji apibūdina juos kaip į OKS panašias prievartas.
„Aš sugaišau valandas, dienas, savaites, mėnesius ir metus, kai apsėdau, vengiau, slėpiausi, atrajojau, verkiau, atšaukiau planus, pirkau nenaudingus produktus ir apskritai jaučiuosi vargana dėl savo BDD“, - sako ji Verywell. „Bet dabar viskas yra lengviau. Niekada neišėjau be makiažo prieš COVID, bet dabar galiu su kaukėmis. Kaukės išsivaduoja. Jie verčia mane jaustis mažiau vertinamą, nerimastingą ir tikrinamą dėl savo išvaizdos “.
Tokių įveikimo ritualų kaip Emma ištirpimas yra pagrindinis poveikio terapijos elementas, kuris yra viena iš pagrindinių BDD naudojamų gydymo formų. Čia psichologai sukuria saugią aplinką, o paskui pacientus palengvina jų baimėje. Tikslas yra galų gale priversti pacientą susidurti su savo baimėmis, nepasikliaujant priverstiniu elgesiu kaip ramentu.
Tačiau Zuckermanas pabrėžia, kad tam yra ribų. Nors BDD pacientai yra veikiami savo baimių - šiuo atveju nerimas, susijęs su jų veidais, matomas socialinėje aplinkoje, - jie tai daro tik todėl, kad yra apsivilkę kaukėmis, taigi ir dėl klaidingo saugumo jausmo.
"Nors COVID metu lėtai susiduriama su baimėmis dėvint kaukę, baimė, kad žmonės, turintys veido BDD, yra tam tikra prasme sušvelninta jų tikrosios baimės versija", - sako ji. „Palyginčiau tai su asmeniu, kuris gydo liftinę fobiją, tačiau, atlikdamas apšvitą, nerimui sumažinti vartoja benzodiazepiną. Todėl baimė, kad ekspozicijos terapija yra nukreipta, nuo pat pradžių buvo nutildyta ir nėra tikslus tikrosios baimės, kurią žmogus jaučia, važiuodamas liftu, atvaizdas “.
Ji sako, kad dėl to žmonės, sergantys BDD, gali tiesiog atsitraukti nuo savo ritualinių prievartų, kai kaukės atsiskleidžia: pavyzdžiui, kai Emma slepia veidą po sunkiais makiažo sluoksniais, o Dalia vengia valandų tarp saulėtekio ir saulėlydžio.
Žvilgsnis už paviršiaus
Šiems pacientams išlieka klausimas, ar įmanoma išsaugoti bet kurią iš kaukių teikiamą naudą, kai jiems nebereikia jų dėvėti pasaulyje po COVID-19.
Jaime Zuckerman, PsyD
Gali būti, kad socialinis sustiprinimas ir nauja patirtis, kurią dabar gauna BDD turintys žmonės, bus pakankamas stiprintojas, kad socialiai pašalintų kaukes po pandemijos.
- Jaime Zuckerman, PsyDFloridoje įsikūręs karinis seržantas Julianas labai nori, kad taip būtų; bet nėra per daug optimistiškas po to, kai per pastaruosius 14 metų kankino BDD. Jis mano, kad dantys yra per dideli burnai ir kad jo žandikaulio linija atrodo puošni ir nestruktūrizuota.
„Viešumoje dėvint kaukę yra daug komforto: jaučiu, kad man nereikia jaudintis dėl to, ką žmonės mato, nes nemato daug ko“, - sako jis Verywellui. „Deja, esu visiškai tikras mano manija apie žmonių mintis apie mano išvaizdą vėl užplūs, kai baigsis pandemija “.
Tačiau gali būti keletas vilties krypčių. Tie patys mechanizmai, kurie sustiprina privalomą elgesį žmonėms, sergantiems BDD, gali būti tie patys mechanizmai, kurie juos panaikina.
„Kai žmonės, turintys BDD, imasi kaukių, jų socialinį elgesį vėliau sustiprina kiti, - sako Zuckermanas. - Nors komfortą, kurį jie jaučia laikinai, palengvina numatoma kaukės funkcija, šis socialinis sustiprinimas daro jį labiau tikėtiną. jie ateityje imsis socialinio elgesio. Gali būti, kad socialinis sustiprinimas ir nauja patirtis, kurią patiria BDD turintys žmonės, bus pakankamas stiprintojas, kad po pandemijos socialiai pašalintų savo kaukes “.
Nors BDD gali būti nepaprastai sunkiai gydomas sutrikimas, viena terapija, kuri Zuckermanui atrodo naudinga, yra priėmimo ir įsipareigojimų terapija (ACT), kuri pacientus moko toleruoti savo mintis ir baimes, o ne vengti ar užmaskuoti. yra „vertybinis gyvenimas“, kuris moko pacientus pabrėžti savo pasirodymo vaidmenį ieškant prasmingos patirties ir ryšių.
Idėja yra ta, kad jei pacientai turės pakankamai daug teigiamų įvykių, o jų iškreiptas mąstymas nepakenks jų išgyvenimams, jie gali rasti būdą, kaip išlipti iš savo ligos.
Dalia niekada nebandė ACT, tačiau ji sako galinti suprasti, kaip tai gali padėti tokiam kaip ji. Nuo balandžio mėnesio ji randa paguodą mažomis akimirkomis, kurias priešingu atveju jos BDD būtų uždraudęs: važiuoti dviračiu aplink Newport Beach prieplauką, kartu su seserimi pasivaikščioti netoliese esančiomis kalvomis, sėdėti priešais vandenyną su savo mėgstama knyga rankoje.
Nors tai nėra stebuklingas vaistas, Dalia sako, kad šie išgyvenimai jai primena, kad ji vis tiek gali rasti grožio aplink save, net jei to negali rasti savyje.
Dalios BDD simptomai prasidėjo po to, kai jos vidurinės mokyklos vaikinas pasakė, kad ji turėtų kreiptis į dermatologą, ir netrukus po to su ja išsiskyrė. Ji buvo įsitikinusi, kad jis paliko ją dėl savo odos, ir po metų atkakliai žiūrėjo į save per tą deformacijos objektyvą.
Tačiau praėjusį mėnesį stebėdama saulėlydžio kaskadą virš Katalinos salos su savo širdies drauge - šviežiai įdegusią odą, iš juoko skaudančią burną - ji prisiminė, kad iki jos BDD buvo gyvybė.
„Taigi galbūt po to gali būti gyvenimas“, - sako ji.
