Kas yra Chorea?

Chorėja yra nevalingo judesio rūšis, kuriai būdingas trumpas, atsitiktinis, pasikartojantis bet kurios kūno dalies vingiavimas ar sukimasis, stebėtojui suteikiantis neramumo įspūdį. Tai gali atsirasti dėl tam tikrų neurologinių būklių, sisteminių ligų, kurios veikia smegenis, arba kaip šalutinis vaistų poveikis.

Chorėja laikoma ligos simptomu, o ne savarankiška būkle. Paprastai tai yra vienas iš kelių simptomų ir jis retai pasireiškia atskirai. Jei turite chorėją, jums reikės išsamaus medicininio įvertinimo, kad nustatytumėte pagrindinę priežastį.

Chorėją dažnai galima valdyti vartojant vaistus, todėl dažniausiai reikia gydyti ir pagrindinę priežastį.

Ilya Burdun / „Getty Images“

Chorėjos simptomai

Su choreja galite turėti daugybę judesių modelių. Nors chorėja gali pasireikšti įvairiais fiziniais judesiais, galite pastebėti, kad jūs turite tik keletą judesių tipų ir kad tai paprastai veikia tik tam tikras jūsų kūno dalis.

Kai progresuoja pagrindinė būklė, galite pradėti dažniau patirti judesius, galite turėti chorėjos judesių modelių, kurių anksčiau nepatyrėte, ir jie gali paveikti papildomas jūsų kūno vietas.

Naujai atsiradusi chorėja dėl sveikatos gali atsirasti netikėtai, nedažnai ir kelias sekundes ar minutes vienu metu. Būklei blogėjant, chorėją galite patirti beveik visą laiką.

Chorėja, pasireiškianti kaip šalutinis vaisto poveikis, gali būti intensyvi jau prasidėjus ir gali pasireikšti kelis kartus per dieną ir (arba) ilgesnį laiką.

Simptomai, kurie laikomi choreja, yra šie:

• Nesąmoningai blaškosi
• Nesugebėjimas palaikyti nuolatinės motorinės veiklos, pavyzdžiui, palaikyti pastovų sukibimą ar laikyti liežuvį
• Staigi, pertraukta kalba
• Nevalingas vokalizavimas

Pagrindinė chorėjos savybė yra ta, kad ji yra nepastovi ir netaisyklinga, ji nėra ritmiška ir pulsuojanti. Gali pasirodyti, kad jis „teka“ iš vieno raumens į kitą arba iš vienos kūno dalies į kitą. Tai nėra susijusi su sąmonės pokyčiais.

Chorėja yra kankinantis simptomas. Galite jaustis nusiminęs dėl to, kad negalite kontroliuoti savo kūno. Kai turite chorėją, galite susirūpinti pasekmėmis, susijusiomis su pagrindinėmis sąlygomis, taip pat galite būti sąmoningas dėl nevalingų judesių prieš kitus žmones.

Susiję simptomai

Chorėją sukeliančios būklės kartu su choreja dažnai sukelia ir kitus judesius ar neurologinius simptomus. Šių susijusių simptomų nebuvimas gali padėti nustatyti diagnozę.

Susiję simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia su chorėja, yra:

• Atetozė (lėti, nevalingi rietimo judesiai)
• Ballismus arba hemiballismus (spontaniški nevalingi judesiai)
• Kognityvinis nuosmukis (sunkus mąstymas) arba silpnaprotystė
• Drebulys
• Spazmai
• Raumenys trūkčioja
• Silpnumas
• Jusliniai pokyčiai

Daugelis šių susijusių simptomų atrodo panašūs į chorėją ir vienas kitą. Tačiau jie gali jaustis skirtingi.

Jei įmanoma, pabandykite nufotografuoti įvairių patiriamų judesių tipus, kad galėtumėte parodyti savo gydytojui, nes greičiausiai jų visų neturėsite, kai eisite į savo medicininį įvertinimą.

Komplikacijos

Be to, kad chorėjos judesiai kelia nerimą, jie gali sukelti sveikatos problemų ar traumų.

Nepageidaujamos komplikacijos, kurios gali būti susijusios su choreja, yra:

• Nurijimo problemos, užspringimas
• Kalbos problemos
• Raumenų spazmai ir sustingimas
• Skausmas ar diskomfortas
• Sužalojimas

Gydymas jūsų chorėja - net jei gydymas neišgydo pagrindinės priežasties - gali padėti išvengti kai kurių iš šių problemų.

Priežastys

Chorėja gali išsivystyti dėl smegenų įtakos turinčių sąlygų. Nors jie abu nedažni, dažniausiai su choreja susijusios sąlygos yra Huntingtono liga ir Sydenham chorėja.

Sąlygos, galinčios sukelti chorėją, yra:

• Huntingtono liga: paveldima liga, sukelianti palaipsniui blogėjančią silpnaprotystę, motorinės kontrolės praradimą ir chorėją.
• Sydenham chorėja: Ši liga gali išsivystyti vaikams po A grupės beta-hemolizinės streptokokinės infekcijos. Tai siejama su reumatine karštine ir gali trukti keletą metų po to, kai infekcija išnyks. Sydenham chorėja gali išsispręsti pati. Tai laikoma autoimunine būkle, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja smegenis.
• Šalutinis vaistų poveikis: chorėja gali išsivystyti kaip šalutinis vaistų, ypač vaistų, vartojamų Parkinsono ligai gydyti, poveikis.
• Parathormono anomalija: sumažėjęs parathormono hormonas gali sukelti mažą kalcio kiekį, kuris gali sukelti generalizuotą arba židininę chorėją.
• Skydliaukės liga: kartais skydliaukės liga yra susijusi su chorėja. Manoma, kad tai susiję su tiesioginiu didelio skydliaukės hormonų kiekio smegenyse poveikiu.
• Paraneoplastika: retai vėžiniai navikai gali gaminti antikūnus, kurie gali užpulti smegenis ir sukelti chorėją.
• Sisteminė raudonoji vilkligė (SLE): ši autoimuninė būklė sukelia daugybę simptomų ir retais atvejais gali sukelti chorėją.
• Chorea gravidarum: chorėja dėl nėštumo nėra dažna, ji paprastai praeina po gimdymo.
• Smegenų pažeidimas: insultas, smegenų auglys, sužalojimas ar infekcija gali pažeisti su judesiu susijusias smegenų dalis, sukeliančias chorėją.

Smegenų įtraukimas

Chorėja gali atsirasti, kai yra struktūrinė ar funkcinė bazinių ganglijų ir talamo problema, kurios yra smegenų sritys, kontroliuojančios judėjimą. Priežastis gali būti susijusi su šių smegenų regionų neuromediatorių, ypač dopamino, disfunkcija arba struktūrine problema.

Bazinės ganglijos apima kelias smegenų struktūras - uodegą, globus pallidus, putameną, subtalaminį branduolį ir substantia nigra. Šios mažos struktūros kartu reguliuoja kūno judėjimą. Pažeidimas gali paveikti vienos ar abiejų smegenų pusių struktūras.

Tačiau šių struktūrų pažeidimas ar disfunkcija ne visada sukelia chorėją ir gali sukelti kitų neurologinių ar judėjimo problemų.

Diagnozė

Paprastai chorėjos diagnozė remiasi jūsų simptomų istorija ir gydytojo pastebėjimais atliekant fizinę apžiūrą. Jūsų gydytojas atliks išsamų neurologinį ir kognityvinį tyrimą, kuris padės nustatyti chorėją sukeliančias sąlygas.

Pagrindinis chorėjos vertinimo komponentas yra jūsų pagrindinės medicininės problemos diagnozė. Tai gali apimti diagnostinius tyrimus. Jūsų diagnostinius tyrimus nukreiptų jūsų ligos istorija, šeimos istorija ir fizinė apžiūra.

Kai kurie diagnostiniai tyrimai, kurių jums gali prireikti vertinant chorėjos priežastį, yra šie:

• Vaizdas, jei nerimaujama dėl smegenų problemos ar vėžio bet kurioje kūno vietoje
• Genetinis tyrimas, jei yra tikimybė, kad galite sirgti Huntingtono liga
• Hormono lygis, jei galite sirgti skydliaukės ar prieskydinės liaukos liga
• Imuniniai žymenys, jei galite sirgti SLE ar kita autoimunine liga

Gydymas

Chorėjos gydymui naudojami keli vaistai. Jei turite gydomą pagrindinę priežastį, pvz., Skydliaukės ligą ar vilkligę, pagrindinės būklės gydymas gali sustabdyti jus nuo chorėjos. Jei jūsų chorėja yra šalutinis vaistų poveikis, gydytojas gali sustabdyti arba pakoreguoti vaistus, kad valdytų jūsų chorėją.

Kai kurie vaistai gali sumažinti judesius. Jums gali tekti vartoti vaistus ilgą laiką, jei turite negrįžtamą chorėjos priežastį, tokią kaip Huntingtono liga ar insultas.

Chorėjos gydymui naudojami vaistai yra šie:

• 2 tipo pūslelių monoamino transporterių (VMAT2) inhibitoriai: tetrabenazinas ir deutetrabenazinas yra patvirtinti gydant chorėją sergant Huntingtono liga, o valbenazinas - tam tikriems judesių sutrikimams gydyti.
• Chorėjos gydymui dažnai naudojami vaistai, sąveikaujantys su dopamino receptoriais, įskaitant antipsichotikus.
• Antiepilepsiniai ir anti-glutamaterginiai vaistai yra naudojami be etiketės šiai būklei valdyti.

Gili smegenų stimuliacija yra procedūra, kurios metu smegenyse implantuojamas stimuliavimo prietaisas. Kai kuriais atvejais šis metodas gali būti naudojamas chorejai valdyti, kai vaistai nėra veiksmingi.

Žodis iš „Wellwell“

Chorėja yra labai pastebimas simptomas, kuris gali atsirasti dėl kelių skirtingų sąlygų. Turėtumėte kreiptis į savo gydytoją, jei jaučiate bet kokių rūšių nevalingus judesius, įskaitant chorėją. Jums gali būti atliekami diagnostiniai tyrimai, kurie yra jūsų vertinimo dalis.

Kartais chorėja praeina savaime, tačiau jums gali prireikti gydyti pagrindinę būklę, taip pat gydyti, kad sumažėtų chorėjos simptomas.