Gimdos transplantacija yra gimdos pakaitalas moterims, kurioms yra absoliutus gimdos faktoriaus nevaisingumas (AUFI). Moterys, sergančios AUFI - terminas, vartojamas apibūdinti bet kokią priežastį, kodėl moteris negali pastoti, gali turėti įgimtas ir apsigimimus, susijusius su gimda, arba laikui bėgant išsivystančias ligas, tokias kaip sąaugos ir miomos. Šio tipo nevaisingumas taip pat gali būti visiškai nebuvusios gimdos rezultatas.
Stígur Már Karlsson / Heimsmyndir / „Getty Images“Moteris, gavusi persodintą gimdą, dažnai gauna gimdą ketindama susilaukti vaiko. Yra tam tikrų atvejų, pavyzdžiui, gimusi be gimdos, kai moteris gaus persodintą gimdą, siekdama subalansuoti reprodukcinę sveikatą.
Kurį laiką kilo ginčas dėl gimdos transplantacijos dėl pirmojo klinikinio tyrimo rezultatų. Pirmoji gimdos transplantacija iš pradžių buvo sėkminga, tačiau netrukus po transplantacijos gimda buvo pašalinta dėl audinių mirties. Nepaisant nesėkmingo pirminio tyrimo, sėkmingai atliktos gimdos transplantacijos buvo baigtos, iš kurių kai kurios buvo pilnavertės.
Gimdos transplantacijos priežastys
Viena pagrindinių moterų gimdos transplantacijos priežasčių yra AUFI, kuri paveikia 1–5% vaisingo amžiaus moterų. Tai gali apimti įgimtas ligas, tokias kaip gimdos nebuvimas, dubliavimasis gimdos struktūrų, nėra visiškai suformuotų struktūrų, vienos gimdos, padalintos į dvi dalis, arba dviejų gimdų, turinčių vieną gimdos kaklelį.
Moterys, gyvenančios su tam tikromis vystymosi sąlygomis, tokiomis kaip Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser sindromas, galėjo gimti be gimdos arba su neišsivysčiusia gimda - tai dar viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl reikia persodinti gimdą.
Kitos AUFI priežastys yra įgytos būklės, kurios dažnai atsiranda dėl lėtinės reprodukcinės diagnozės, tokios kaip endometriozė ar policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS). Šios diagnozės gali sukelti problemų, įskaitant gimdos sukibimą, kiaušidžių ir (arba) gimdos cistas ar gimdos miomas. Kiekvieno iš jų buvimas gimdoje gali paveikti moters gebėjimą pastoti vaiką.
Geriausia kandidatė į gimdos transplantaciją yra vaisingo amžiaus moteris, norinti tęsti vaikus ir turinti AUFI. Moteriai, kuriai persodinta gimda, taip pat turėtų būti gera sveikata, kad palaikytų imuninę sistemą ir organizmo gebėjimas priimti persodintą gimdą.
Gimdos transplantacija tikrai nėra pirmos eilės gydymas reprodukcinėms ligoms, tokioms kaip endometriozė. Konservatyvus valdymas nagrinėjamas vaistų nuo skausmo ir gyvenimo būdo pokyčių pavidalu, kad būtų lengviau valdyti reprodukcines diagnozes. Operacija gali būti skirta padėti pašalinti miomas ar sąaugas ir pagerinti skausmo lygį bei subalansuoti hormonus.
Gimdos transplantacija gali būti rekomenduojama tais atvejais, kai visa kita nepavyksta; tačiau procedūra išlieka gana reta ir daugelis moterų neturi galimybės lankytis ligoninėse, kuriose siūloma transplantacija.
Kas nėra geras kandidatas?
Moterys, kurios tiesiog nori išspręsti lėtines reprodukcines problemas, nėra tinkamos kandidatės į gimdos transplantaciją. Ši transplantacija labiau tinka moterims, norinčioms pastoti ir turėti savo vaiką, suprasdamos didelę su šia procedūra susijusią riziką.
Donoro gavėjo atrankos procesas
Dėl mirusių donorų trūkumo gyvi donorai tapo būtini, kad patenkintų didėjantį donorų gimdos poreikį. Donoro gimda pirmiausia tikrinama dėl sisteminių ligų, nevaisingumo, storumo, polipų, miomų, dirbančių kraujagyslių ir arterijų, sąaugų ir infekcijų.
Donoras, gyvas ar miręs, idealiu atveju bus priešmenopauzinis, jo vaisingumas bus įrodytas ir nebus atliktos gimdos operacijos, galinčios turėti įtakos transplantacijos procesui. Kaip ir visose transplantacijose, svarbūs veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis donorą, yra kraujo grupė, reikalingo organo dydis, laikas laukiančiųjų sąraše ir donoro bei recipiento imuninės sistemos atitikimas. Gavėjo būklės sunkumas paprastai yra svarbiausių organų donorų atrankos veiksnys, tačiau tai netaikoma gimdai, nes ji laikoma nebūtina.
Apytiksliai 50 žmonių visame pasaulyje nuo 2019 m. Buvo persodinti gimdos, o tai lėmė 16 sėkmingų gyvų gimdymų. Tai reiškia, kad kai kurioms moterims, kurioms buvo persodinti gimdos, organą reikėjo chirurginiu būdu pašalinti dėl kūno atmetimo ir audinių mirties.
Prieš transplantuojant gimdą, svarbu, kad moteris kreiptųsi pagalbos į įstaigą, kuri vadovaujasi Institucijos peržiūros tarybos patvirtintu tyrimų protokolu. Tai leis tinkamai pabrėžti jų saugumą procedūros metu.
Laukimo procesas gali būti ilgas ir sunkus. Tačiau patartina nuosekliai pasikonsultuoti su gydytoju, ar jums tinka gimdos transplantacija ir ar yra kitų saugesnių ir greitesnių alternatyvų.
Donorų rūšys
Gimdą persodinti gali gyvas arba miręs donoras. Infekcijos ir transplantato atmetimo rizika yra daug didesnė, kai recipientas gauna mirusio donoro gimdą. Manoma, kad taip yra dėl anatominių ir kraujagyslių pokyčių, vykstančių organizme po mirties. Idealus kandidatas yra tas, kurio kraujo grupė yra panaši į recipiento, ir tas, kurio sveikata yra gana gera, ypač reprodukcinės.
Prieš operaciją
Prieš operaciją būtina atlikti tiriamąsias procedūras donorui ir recipientui, kad būtų nustatyta dubens anatomija ir esamos kraujagyslės būklė.
Gavėjui skiriami vaisingumo vaistai, kurie padeda surinkti kiaušinius. Šie kiaušinėliai apvaisinami, o embrionai yra užšaldomi, kad būtų išsaugoti. Paprastai tai yra būtinas žingsnis, nes viena iš gimdos persodinimo varomųjų priežasčių yra leisti recipientui išnešioti savo pačių vaiką.
Chirurginis procesas
Gimda ir gimdos kaklelis pašalinami iš donoro ir implantuojami į recipientą. Kai gimda yra recipiente, chirurgai kruopščiai dirba, kad sujungtų raumenis, kremzles, sausgysles, arterijas, venas ir kitas kraujagysles, kad gimda galėtų veikti. Transplantacija trunka kelias valandas ir didelė komanda. Taip yra dėl gyvo donoro tikimybės, kurį po operacijos taip pat reikia operuoti, stebėti ir reabilituoti.
Komplikacijos
Potenciali rizika transplantacijos metu apima didžiulį kraujo netekimą, kuriam reikia perpylimo, kaip gyvybės gelbėjimo pastangų, infekciją, organų atmetimą ar blogas reakcijas į imunosupresinius vaistus ar anesteziją.
Po operacijos
Svarbu, kad recipientas ir donoras kelias dienas iš karto po transplantacijos liktų intensyviosios terapijos skyriuje. Tai leis valdyti skausmą kartu su medicinine priežiūra, kaip recipientas reaguoja į imunosupresinius vaistus. Donoras taip pat turėtų būti kurį laiką stebimas, kad būtų išvengta infekcijos ir valdomas skausmo lygis.
Tikėtina, kad fizinė terapija padidins donoro ir recipiento jėgą, nes bet kuri didelė chirurginė procedūra gali sukelti bendrą silpnumą dėl dekondicionavimo.
Prognozė
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad gimdos transplantacijos nėra nuolatinės galimybės reaguoti į nevaisingumą ar gimdos būklę. Ilgalaikio imunosupresantų vartojimo rizika, ypač nėštumo metu ir prieš jį, yra kenksminga ir nerekomenduojama. Persodinta gimda yra laikina bandant pastoti, o norint užtikrinti optimalią recipiento sveikatą, bus atlikta gimdos pašalinimas.
Dėl šios transplantacijos įvykio skirtingose šalyse ir kintančių ilgalaikių transplantacijos rezultatų nėra aiškių skaičių dėl moterų, kurioms atliekama gimdos transplantacija, išgyvenamumo. Didžioji dalis literatūros atgraso moteris nuo gimdos transplantacijos dėl didelės rizikos, susijusios su gyvybei pavojingos būklės (nevaisingumo) gydymu.
Palaikymas ir susidorojimas
Tyrimai rodo, kad tarp kandidatų į transplantus ir recipientų psichikos sutrikimų yra daugiau, tačiau psichologinė reakcija į gimdos transplantaciją skiriasi atsižvelgiant į rezultatus. Tai yra įprasta reakcija, kai moteris patiria neigiamą reakciją ir gali patekti į trumpalaikę depresiją, reaguodama į nepavykusią gimdos transplantaciją ir (arba) vėliau nepavykusį nėštumą. Moterys, kurioms pasireiškia depresijos simptomai, kurie viršija kelis mėnesius, turėtų būti įvertintas gydytojo, kad gautų psichiatrinių rekomendacijų.
Turėtų būti sukurta įprasta streso valdymo rutina, padedanti patirti tipinius jausmus po transplantacijos. Tai gali apimti palaikymo grupes, internetines diskusijų lentas, socialinius susitikimus su draugais ir šeima, pasirinktą laisvalaikio užsiėmimą ir atsipalaidavimo veiklą, pavyzdžiui, laiko praleidimą gamtoje ir meditaciją.
Pratimai turėtų būti įtraukti į dienos grafiką po bet kokios didelės operacijos ar transplantacijos, siekiant sumažinti infekcijos riziką ir pagerinti sveiką kraujotaką. Jūsų transplantacijos komandoje dažnai dalyvaus kineziterapeutas, kuris gali rekomenduoti tinkamą režimą, kai pasveiksite.
Gera mityba yra būtina norint išgydyti, taip pat palaikyti vaisingumą ir sėkmingą nėštumą. Jūsų transplantacijos komandoje dažnai dalyvauja dietologas arba galite paprašyti siuntimo.
.jpg)
