Kas yra agorafobija?

Agorafobija yra nerimo sutrikimas, sukeliantis intensyvų nerimą tam tikrose situacijose, dėl kurių sunku pabėgti ar kreiptis pagalbos, jei atsiranda panika ar kiti nemalonūs simptomai.

Kai kuriais atvejais, bet ne visais atvejais, agorafobija sutampa su panikos priepuoliais, nes žmonės išmoksta išvengti tam tikrų situacijų, kurios gali sukelti atakas ateityje. Todėl jų saugių vietų sąrašas laikui bėgant mažėja.

Žodis agorafobija yra kilęs iš graikų kalbos „turgaus baimė“.

Jei jūs ar kas nors, kas jums rūpi, gali gyventi su agorafobija, tuo greičiau sulauksite pagalbos, tuo geriau. Gydydami galite pradėti susidoroti su savo būkle ir vėl kontroliuoti savo gyvenimą.

„LaylaBird“ / „E +“ / „Getty Images“

Simptomai

Negydoma agorafobija laikui bėgant dažnai gali pablogėti. Šiai būklei būdinga stipri baimė tokiose situacijose:

• Naudojantis viešuoju transportu, pavyzdžiui, autobusu, metro ar lėktuvu
• Buvimas atvirose vietose, tokiose kaip dideli prekybos centrai ar automobilių stovėjimo aikštelė
• Būti uždarose patalpose, pavyzdžiui, liftuose ar mažose parduotuvėse
• Buvimas ant tilto
• Tenka laukti eilėje arba patekti į žmonių minią
• Išeidamas iš savo namų

Apskaičiuota, kad 1,3% JAV suaugusiųjų tam tikru gyvenimo momentu patiria agorafobiją, o 40% atvejų tai sukelia rimtus sutrikimus pagal Nacionalinį psichinės sveikatos institutą (NIMH).

Šios situacijos yra tokios baisios, kad joms sunku išeiti ar ieškoti pagalbos, jei pradėsite jausti nemalonius ar nepatogius simptomus. Galbūt žinote, kad nerimas ar panika, kurią jaučiate, yra neracionalus, tačiau negalite to nepadaryti.

Atsižvelgiant į tai, agorafobija gali sukelti papildomų simptomų, įskaitant:

• Nuolatinė baimė ar nerimas patekus į tam tikrą situaciją, kuri yra neproporcinga jokiems jos keliamiems realaus gyvenimo pavojams
• Venkite nemalonių situacijų, nebent turite ką nors su savimi
• Dėl nerimo ar vengimo kyla rimtų kančių ar kova su socialiniu gyvenimu, darbu ar kitomis gyvenimo sritimis

Žmonėms, patiriantiems agorafobiją, susijusią su panikos sutrikimu, panikos priepuolių simptomai yra šie:

• Staigi didžiulė baimė, kad jus ištiko širdies smūgis, prarandate kontrolę ar mirštate
• Greitas širdies ritmas
• Kvėpavimo pasunkėjimas arba dusulys
• Apsvaigimas ar galvos svaigimas
• Krūtinės skausmas ar diskomfortas
• Drebulio, tirpimo ar dilgčiojimo jausmas
• Prakaitavimas ar šaltkrėtis
• Pilvo distresas

Gyvenimas su agorafobija kartais reiškia gyvenimą nuolat bijant, kur ar kada gali būti kitas jūsų panikos priepuolis. Norėdami išspręsti šią problemą, kai kurie žmonės kuria fiksuotus maršrutus arba netgi gali stengtis palikti namus.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios agorafobijos priežastys nėra žinomos. Kaip ir kitus nerimo sutrikimus, agorafobiją greičiausiai sukelia kompleksinis veiksnių derinys, įskaitant jūsų genetiką ir aplinkos veiksnius.

Agorafobijos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• Ankstesni panikos priepuoliai, po kurių kilo per didelė baimė ar nerimas
• Fobijos, tokios kaip klaustrofobija
• Kiti psichinės sveikatos sutrikimai, tokie kaip depresija
• Įtempta gyvenimo patirtis, tokia kaip artimo žmogaus mirtis ar prievarta
• Piktnaudžiavimas medžiagomis
• Šeimos istorija apie agorafobiją

Nors agorafobija gali paveikti bet kokio amžiaus paauglius ir suaugusiuosius, vidutinis amžius yra nuo 21 iki 35 metų.

Diagnozė

Psichikos sveikatos specialistas, norėdamas diagnozuoti agorafobiją, užduos jums keletą klausimų arba pateiks atrankos testą dėl jūsų simptomų, kokios situacijos juos sukelia ir kiek jie yra sunkūs. Jei negalite asmeniškai apsilankyti medicinos centre, paklauskite, kaip planuoti susitikimą telefonu ar vaizdo įrašu.

Oficiali agorafobijos diagnozė turi atitikti Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) „Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo 5 leidime“ (DSM-5) nurodytus kriterijus. Anksčiau agorafobija buvo klasifikuojama kaip panikos sutrikimo požymis, tačiau dabar ji laikoma atskiru nerimo sutrikimu.

Čia yra agorafobijos diagnostiniai kriterijai pagal DSM-5:

1. Ryški baimė ar nerimas dėl dviejų ar daugiau šių dalykų: naudojimasis viešuoju transportu, buvimas atvirose erdvėse, buvimas uždarose erdvėse, stovėjimas eilėje ar būrys minioje, būnimas ne namuose
2. Šios situacijos beveik visada kelia neproporcingą baimę ar nerimą, jų išvengiama, jos kelia didelį nerimą ar reikalauja, kad būtų palydovas
3. Nerimas ar vengimas nėra geriau paaiškinamas kitokiu psichikos sutrikimu
4. Simptomai yra nuolatiniai, paprastai trunkantys šešis mėnesius ar ilgiau, ir sukelia kliniškai reikšmingą kančią ar funkcijų sutrikimą

Jei jūs ar artimas žmogus kovoja su agorafobija, susisiekite su Piktnaudžiavimo narkotikais ir psichinės sveikatos paslaugų administracijos (SAMHSA) nacionaline pagalbos linija telefonu 1-800-662-4357, jei norite gauti informacijos apie palaikymo ir gydymo įstaigas jūsų vietovėje.

Daugiau psichinės sveikatos išteklių rasite mūsų nacionalinėje pagalbos linijos duomenų bazėje.

Gydymas

Agorafobiją galima gydyti derinant terapiją, vartojant vaistus ir keičiant gyvenimo būdą.

Psichoterapija

Su terapeuto pagalba galite sužinoti, kaip susitvarkyti su nerimu, susidurti su savo baimėmis ir palaipsniui grįžti į tas situacijas, kurių vengėte.

• Kognityvinė elgesio terapija (CBT) yra efektyviausia agorafobijos terapijos forma. Galite naudoti CBT, kad nustatytumėte iškreiptas mintis ir jausmus, kurie sukelia paniką ar nerimą tam tikrose situacijose, ir juos išspręsti, pakeisdami juos sveikesniais atsakymais.
• Desensibilizacija (ekspozicijos terapija) gali padėti sužinoti, kaip geriau valdyti nerimą sukeliančias situacijas palaipsniui save paleidžiant scenarijams, vadovaujant savo terapeutui.
• Atsipalaidavimo metodai gali suteikti jums priemonių, reikalingų atsipalaiduoti, kad galėtumėte suvaldyti nerimą ir paniką, kai jie atsiranda.

Vaistas

Kartu su terapija vaistai nuo nerimo sutrikimų gali padėti palengvinti agorafobijos simptomus. Jie apima:

• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip Prozac (fluoksetinas) arba Paxil (paroksetinas)
• Serotonino ir noradrenalino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI), tokie kaip Effexor (venlafaksinas) arba Cymbalta (duloksetinas)
• Vaistai nuo nerimo ar raminamieji vaistai, tokie kaip benzodiazepinai, tokie kaip Klonopinas (klonazepamas) arba Xanax (alprazolamas)

Pasikalbėkite su savo gydytoju

Kadangi kai kurių šių vaistų vartojimas arba jų nutraukimas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris kartais apima panikos priepuolių simptomus, būtinai paklauskite, kaip saugiai koreguoti dozę, jei reikia.

Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad benzodiazepinai gali įprasti ir piktnaudžiauti.Jie gali būti netinkami, jei anksčiau buvo problemų dėl alkoholio ar narkotikų vartojimo ar ilgalaikio vartojimo.

Įveikti

Kad susidorotumėte su agorafobija, turėsite toliau praktikuoti įgūdžius, kurie leidžia jums valdyti nerimą ir išplėsti situacijas, kuriose jaučiatės patogiai. Šie gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti išlaikyti kelyje:

• Valgykite sveiką ir subalansuotą mitybą
• Įtraukite į savo kasdienybę reguliarias mankštas
• Prisijunkite prie internetinės ar asmeninės palaikymo grupės
• Valdykite stresą
• Venkite alkoholio, narkotikų ir kofeino
• Prieš pradėdami vartoti kitus papildus ar vaistus, pasitarkite su gydytoju

Žodis iš „Wellwell“

Jei jūs ar jūsų mylimas asmuo kovoja su agorafobija, dėl šios būklės pobūdžio gali būti labai sunku kreiptis pagalbos, tačiau jūs galite atgauti savo gyvenimą padėdami psichinės sveikatos specialistui. Nors iš pradžių gijimo procesas gali būti nepatogus, sudėtingas ir bauginantis, su kiekvienu žingsniu į priekį kitas tampa šiek tiek lengvesnis.