Šizofrenija yra lėtinis psichikos sutrikimas, turintis įtakos žmogaus mąstymui, jausmui ir elgesiui. Šizofrenijos simptomai iš esmės skirstomi į teigiamus, neigiamus ir pažinimo simptomus. Simptomų sunkumas gali svyruoti, tačiau bendra būklė paprastai yra progresuojanti, laikui bėgant blogėja, ypač negydoma.
Su šizofrenija siejami daugybė veiksnių, įskaitant genetiką ir aplinkos veiksnius, tačiau dar nėra tiksliai žinoma, kas ją sukelia. Manoma, kad visame pasaulyje šizofrenija gyvena apie 1% suaugusiųjų.
franckreporter / „Getty Images“
Simptomai dažniausiai pradeda ryškėti jaunystėje, tarp vėlyvos paauglystės ir ankstyvo trisdešimtmečio. Šizofrenija vyrams pasireiškia šiek tiek anksčiau nei moterims.
Šizofrenijos diagnozė pagrįsta psichinės sveikatos paslaugų teikėjo įvertintomis klinikinėmis savybėmis, naudojant kriterijus, pateiktus „Psichikos sutrikimų diagnostiniame ir statistiniame vadove“ (DSM – 5). Norint diagnozuoti šizofreniją, simptomų neturėtų sukelti piktnaudžiavimo medžiagomis, vaistų ar kitos sveikatos būklės poveikis,
Šizofrenijos diagnozei reikia, kad per šešis mėnesius reikšmingą laiką būtų du ar daugiau šių simptomų:
- Kliedesiai
- Haliucinacijos
- Neorganizuota kalba (pvz., Kažkas dažnai nesiseka su savo mintimis arba yra nenuoseklus)
- Labai neorganizuotas ar katatoniškas elgesys
- Sumažėjusi emocinė raiška ar potraukis, dar vadinamas neigiamais simptomais
Bent vienas iš diagnozėje dalyvaujančių simptomų turi būti tarp pirmųjų trijų - kliedesiai, haliucinacijos ar neorganizuota kalba, turinti didelių problemų dėl funkcionavimo tokiose srityse kaip savirūpinimas, santykiai ir (arba) darbe.
Galbūt girdėjote apie tokius terminus kaip paranojinė šizofrenija, neorganizuota šizofrenija ir katatoninė šizofrenija. Jie nebėra klasifikuojami kaip šizofrenijos potipiai ir buvo išbraukti iš DSM-5.
Teigiami simptomai
Teigiamiems simptomams būdingas pakitęs suvokimas, nenormalus mąstymas ir neorganizuotas elgesys. Nors jie įvardijami kaip teigiami, šis terminas nenaudojamas apibūdinant „gerus“ simptomus, o labiau pasireiškia simptomais, kurių nepatirtų šizofrenijos neturintis asmuo.
Pagrindiniai teigiami šizofrenijos simptomai yra šie:
- Haliucinacijos: netikrų dalykų patirtis. Pavyzdžiui, matyti ar girdėti dalykus, pavyzdžiui, balsus, kurių nėra. Nors šio tipo haliucinacijos yra dažniausios, žmogus taip pat gali haliucinuoti prisilietimą, skonį ar kvapą.
- Kliedesiai: tvirtai laikomasi įsitikinimų, kurių nepatvirtina objektyvūs faktai. Pavyzdžiui, jie gali parodyti paranoją, baimę, kad kiti jų nori, arba tiki, kad televizijos ar radijo atstovai kalba tiesiogiai su jais.
- Neorganizuotos mintys ir kalba: keistai ar nelogiškai atrodantys mąstymo ar kalbėjimo būdai. Tai gali reikšti nustojimą kalbėti sakinio ar minties viduryje (dar vadinamą minties blokavimu) arba nerišlų kalbėjimą, įskaitant žodžių, neturinčių reikšmės, susidarymą (dar vadinamus „žodžių salotomis“).
Antipsichoziniai vaistai gali sumažinti teigiamus simptomus, tačiau jie turi mažai įtakos neigiamiems simptomams. Nors jie negali išgydyti šizofrenijos, jie gali padėti palengvinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Neigiami simptomai
Neigiamiems simptomams būdingas socialinis atsitraukimas, taip pat sunku normaliai funkcionuoti ir išreikšti emocijas. Jie nėra vadinami neigiamais dėl to, kad yra „blogi“, o todėl, kad jie nurodo normalių emocinių atsakų ar mąstymo procesų nebuvimą.
Pagrindiniai neigiami šizofrenijos simptomai yra šie:
- „Alogia“: sumažėja žmogaus kalbėjimo kiekis ir prarandamas spontaniškumas pokalbiuose
- Anhedonija: sumažėjęs gebėjimas patirti malonias emocijas
- Asocialumas: sumažėjęs susidomėjimas ar motyvacija užmegzti artimus santykius su kitais. Užuot kalbėjęs apie asmens elgesį, asocialumas daugiausia susijęs su tuo, kiek kažkas vertina ir trokšta socialinės sąveikos ir glaudžių socialinių ryšių.
- Avoliacija: sumažėja asmens noras ir susidomėjimas tikslo siekiančia veikla
- Blankus afektas: sumažėja žmogaus emocijų išraiška, įskaitant veido išraiškas, tokias kaip šypsenos ar raukymasis ar kalbėjimas lygiu balsu
Neigiami simptomai gali būti pirminiai arba antriniai simptomai. Pagrindiniai simptomai yra tiesiogiai susiję su šizofrenijos diagnoze. Antriniai simptomai gali būti šalutinis vaistų vartojimo ar piktnaudžiavimo narkotikais, depresijos ar socialinio nepritekliaus poveikis. Antriniai simptomai paprastai gydomi efektyviau.
Pažinimo simptomai
Daugelis žmonių, sergančių šizofrenija, patiria tam tikrų kognityvinių trūkumų, jiems kyla problemų mąstant ir suprantant supantį pasaulį. Pavyzdžiui, kognityviniai simptomai gali būti sunku apdoroti informaciją arba sunku atkreipti dėmesį.
Kognityviniai simptomai paprastai yra vieni iš ankstyviausių šizofrenijos požymių, dažnai prieš prasidedant pirmajam sunkiam epizodui. Kognityvinius simptomus gali būti sunku diagnozuoti ligos pradžioje. Nors jie yra pagrindiniai šizofrenijos bruožai, jie nėra laikomi pagrindiniais simptomais taip, kaip teigiami ir neigiami simptomai.
Kognityvinių simptomų pavyzdžiai:
- Neurokognityviniai sutrikimai: atminties, dėmesio, žodinio mokymosi, samprotavimų, planavimo, abstraktaus mąstymo ir problemų sprendimo sutrikimas
- Sutrikęs jutiminis suvokimas: sutrikusi tono diskriminacija ir (arba) nesugebėjimas tiksliai suvokti regimųjų dirgiklių
- Socialinis pažinimas: sunku tinkamai apdoroti informaciją iš socialinių užuominų. Pavyzdžiui, šizofrenija sergantis asmuo gali stengtis tiksliai atpažinti veido išraiškas ir į jas reaguoti.
Nors vaistai gali labai nedaug padėti pagerinti kognityvinį deficitą sergant šizofrenija, yra vis daugiau įrodymų, kad kognityvinės reabilitacijos mokymas (CRT), elgesiu pagrįstas gydymas, gali būti veiksmingas.
Paauglių ir paauglių simptomai
Retais atvejais šizofrenija gali pasireikšti vaikams. Manoma, kad maždaug 1 iš 40 000 gali sirgti vaikystėje prasidėjusia šizofrenija (COS), o liga diagnozuota iki 13 metų.
Vaikų šizofrenijos simptomus dažnai sunku pastebėti, nes daugelis būklės bruožų būdingi įprastai vystantis vaikystėje. Įspėjamieji ankstyvosios šizofrenijos (EOS) ir vaikystės šizofrenijos (COS) požymiai dažnai yra nespecifiniai ir apima emocinę, elgesio ir kognityvinę psichopatologiją.
Komplikacijos
Asmenims, sergantiems šizofrenija ir kitais psichoziniais sutrikimais, benamių yra per daug.
Neretai šizofrenija sergantiems žmonėms būdingas medžiagų vartojimo sutrikimas. Beveik pusė pacientų, sergančių šizofrenija, per visą gyvenimą turi priklausomybę nuo alkoholio ar neteisėtų narkotikų.
Piktnaudžiavimas medžiagomis apskritai yra susijęs su prastais sveikimo rezultatais. Tai taip pat gali padidinti savižudybių, traumų ir benamystės riziką, taip pat riziką susirgti kitomis psichinėmis ligomis.
Nukentėjusiems yra svarbus išsamus planas, apimantis piktnaudžiavimo narkotikais sutrikimų gydymą.
Piktnaudžiavimas medžiagomis taip pat siejamas su padidėjusia smurto rizika tarp šizofrenija sergančių žmonių. Tai nereiškia, kad šizofrenija sergantis asmuo smurtaus. Yra didelis netikrumas dėl pačios šizofrenijos ir padidėjusio smurtinio elgesio rizikos.
Medicinos požiūriu, šizofrenija siejama su padidėjusia rizika susirgti metaboliniu sindromu. Ši ligų grupė, apimanti nutukimą, hipertenziją ir atsparumą insulinui, padidina 2 tipo diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką.
Žmonių, sergančių šizofrenija, gyvenimo trukmė yra 20% mažesnė nei visų gyventojų, daugiausia dėl fizinių ligų.
Žodis iš „Wellwell“
Šizofrenija paprastai išsivysto palaipsniui, kartais su įspėjamaisiais požymiais ir kognityviniu deficitu išsivysto prieš pirmąjį sunkų epizodą.
Ankstyvieji įspėjamieji ženklai yra:
- Socialinis pasitraukimas
- Savęs priežiūros ar asmeninės higienos atsisakymas
- Nauji sunkumai aiškiai mąstant ar susikaupus
- Nerimą keliantis pažymių ar darbo rezultatų sumažėjimas
- Kitų žmonių įtarumas ar nerimas
- Sunku pasakyti tikrovę iš fantazijos
Šie pokyčiai savaime nėra susiję. Tačiau jei jūs ar jūsų mylimas asmuo patiria daug šių elgesio pokyčių, turėtumėte susisiekti su psichinės sveikatos specialistu. Ankstyva šizofrenijos diagnozė ir gydymas padidina sėkmingo pasveikimo galimybę.
Jei jūs ar jūsų artimas žmogus galvoja ar kalba apie savęs žalojimą, susisiekite su kuo nors, kas gali padėti. Galite skambinti nemokama, visą parą veikiančia Nacionaline savižudybių prevencijos tarnyba („Lifeline“) (800-237-8255).
Jei jums reikia skubios skubios pagalbos, skambinkite pagalbos numeriu 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos kambarį.