Širdies ligų priežastys ir rizikos veiksniai

Kadangi širdies liga yra bendras terminas daugybei skirtingų sąlygų, jūsų ligos priežastis priklauso nuo jūsų tipo. Bloga žinia apie širdies ligas yra ta, kad ji vis dar paplitusi mūsų visuomenėje - tai pagrindinė tiek vyrų, tiek moterų mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. Geros naujienos yra tai, kad daugelis veiksnių, lemiančių širdies susirgimo riziką liga yra didele dalimi jūsų kontroliuojama.

Dažnos priežastys

Širdies ligų priežastys priklauso nuo bendro tipo.

Aterosklerozinė liga

Aterosklerozė - būklė, kai apnašos kaupiasi ir sukietėja arterijose, blokuodamos ir susiaurindamos kanalus, gali sukelti aterosklerozines ligas, tokias kaip vainikinių arterijų liga, periferinių arterijų liga ir miego arterijų liga. Nors tiksli aterosklerozės priežastis nėra žinoma, yra veiksnių, galinčių sukelti arterijos pažeidimą, o tai gali sukelti plokštelės kaupimąsi ten, kur atsiranda žala.

Šie žalingi veiksniai apima:

• Rūkymas
• Aukštas kraujo spaudimas
• Didelis riebalų ir cholesterolio kiekis kraujyje
• Didelis cukraus kiekis kraujyje dėl diabeto ar atsparumo insulinui

Apnašas sudaro riebalai, cholesterolis, kalcis ir kitos medžiagos. Jei plyšta apnašos, tai gali sukelti kraujo krešulius, dėl kurių arterijos tampa dar siauresnės ir gali atsirasti tokių problemų kaip krūtinės angina (krūtinės skausmas), širdies priepuolis, insultas ir trumpalaikiai išemijos priepuoliai (TIA).

Širdies aritmijos

Širdies ritmo sutrikimai yra nenormalūs širdies ritmai, nesvarbu, per greiti, per lėti ar nereguliarūs. Dažniausios aritmijos priežastys yra:

• Širdies ydos, su kuriomis gimėte (įgimta)
• Koronarinės arterijos liga (aterosklerozinės ligos rūšis)
• Aukštas kraujo spaudimas
• Diabetas
• Širdies vožtuvo liga
• Tam tikri vaistai, įskaitant nereceptinius vaistus, vaistažoles ir receptinius vaistus
• Rūkymas
• Alkoholio ar kofeino vartojimas per daug
• Narkotikų vartojimas
• Stresas

Širdies vožtuvų liga

Širdies vožtuvo liga turi daug priežasčių. Nors tai gali atsirasti dėl infekcinio endokardito ar reumatinės širdies ligos, vožtuvų širdies ligas dažniausiai sukelia širdies išsiplėtimas (arba širdies pertvarkymas), kalcio nuosėdos ant vožtuvų, kurios gali atsirasti senstant, ir įgimtos širdies problemos.

Bet kuriam iš keturių širdies vožtuvų gali išsivystyti stenozė arba regurgitacija. Dvigubas aortos vožtuvas yra dažniausia įgimta širdies vožtuvo problema. Tarp suaugusiųjų dažniausiai pasitaikančios reikšmingos širdies vožtuvų ligos rūšys yra aortos stenozė, aortos regurgitacija, mitralinė stenozė ir mitralinė regurgitacija. Dažniausiai diagnozuota suaugusiųjų širdies vožtuvų problema yra mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP), tačiau didžioji dauguma žmonių, kuriems diagnozuotas MVP, turi labai lengvą formą, kuri niekada nesukels didelių širdies problemų.

Širdies infekcijos

Širdies infekciją sukelia bakterija, virusas, parazitas ar chemikalas, patekęs į jūsų širdies raumenį. Tai gali atsitikti, kai mikrobai iš burnos ar kitur jūsų kūne patenka į kraują ir prisitvirtina prie pažeistų širdies vietų. Tai taip pat gali nutikti, kai mikrobas patenka į jūsų kūną dėl odos pertraukos dėl operacijos ar narkotikų vartojimo. Paprastai infekcija būna gana lengva, tačiau kartais ji tampa rimta. Jūsų širdies sritys, kurios gali užsikrėsti ir uždegti, yra kamera ir vožtuvai (endokarditas), apsauginis maišelis aplink jūsų širdį (perikarditas) ir širdies raumens sluoksnis (miokarditas).

Širdies nepakankamumas

Dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra kardiomiopatija, būklė, kai yra širdies raumens anomalijos. Išsiplėtusi kardiomiopatija, kuriai būdingas ryškus kairiojo skilvelio padidėjimas, suplonėjimas ir ištempimas, yra dažniausia kardiomiopatijos rūšis. Tiksli išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastis nežinoma, tačiau tai gali būti dėl širdies pažeidimo, dėl kurio sumažėja kraujotaka. Jūs galite gimti turėdami šį širdies ydą arba tai gali atsirasti dėl dalykų, dėl kurių retėja ir tempiasi kairysis skilvelis, įskaitant narkotikų vartojimą, širdies infekciją, alkoholio vartojimo sutrikimą, širdies priepuolį ar kitas širdies ligas, tokias kaip didelis kraujospūdis ir aritmija.

Hipertrofinę kardiomiopatiją dažniausiai lemia genetinis širdies sutrikimas, sukeliantis širdies raumens sustorėjimą (hipertrofiją). Tai gali sukelti kelių rūšių širdies problemas, įskaitant širdies nepakankamumą. Hipertrofinės kardiomiopatijos sunkumas kiekvienam žmogui labai skiriasi ir yra susijęs su specifiniu genetiniu variantu (kurio yra daug), kuris jį gamina. Tokio tipo kardiomiopatija ilgainiui taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio kraujospūdžio ar senėjimo.

Ribojamoji kardiomiopatija, dėl kurios širdis tampa standi ir standi, yra mažiausiai paplitęs tipas. Tai gali atsitikti be priežasties arba tai gali sukelti tokios būklės kaip jungiamojo audinio sutrikimai, geležies ar baltymų kaupimasis organizme ir tam tikri vėžio gydymo būdai.

Kitos būklės, kurios gali susilpninti ir pažeisti jūsų širdį, dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas, yra:

• Vainikinių arterijų liga
• Širdies smūgis
• Aukštas kraujo spaudimas
• Pažeisti širdies vožtuvai
• Miokarditas, širdies infekcija
• Įgimti širdies ydos
• Širdies ritmo sutrikimai
• Lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, skydliaukės ligos ir ŽIV
• Jūsų organizme per daug geležies ar baltymų

Ūminį (staigų) širdies nepakankamumą gali sukelti:

• Virusai, puolantys širdį
• Alerginė reakcija
• Kraujo krešuliai plaučiuose
• Sunkios infekcijos
• Tam tikri vaistai
• Ligos, kurios veikia visą jūsų kūną

Genetika

Yra daugybė paveldimų širdies ligų ar būklių, turinčių įtakos jūsų širdžiai, įskaitant:

• Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija: Dėl šio paveldimo sutrikimo jūsų širdies raumens audinys miršta ir jį pakeičia riebalinis, randinis audinys. ARVD yra reta, tačiau jauniems žmonėms tai gali sukelti aritmiją, širdies nepakankamumą ir staigią širdies mirtį.
• Brugados sindromas: tai paveldimų širdies aritmijų šeima. Žmonėms, turintiems vieną iš Brugada sindromo formų, pavojingus aritmijas gali sukelti įvairūs vaistai ir elektrolitų disbalansas. Šiuo sindromu yra kanalų, kuriuose vyksta jūsų širdies elektrinė veikla, defektas, dėl kurio gali atsirasti gyvybei pavojinga širdies aritmija.
• Širdies amiloidozė: tai yra ribojančios kardiomiopatijos rūšis, kai širdis tampa kieta ir standi dėl baltymų sankaupų, pakeičiančių normalų širdies audinį. Jis gali būti paveldimas, tačiau jį gali sukelti ir kitos ligos.
• Širdies miksoma: Šis nevėžinis širdies navikas paveldimas maždaug 1 iš 10 atvejų. Tai gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, blokuoti kraujotaką ir sukelti emboliją, kurios metu naviko ląstelės nutrūksta ir keliauja per kraują.
• Šeimos išsiplėtusi kardiomiopatija: Nors daugelis išsiplėtusios kardiomiopatijos priežasčių nėra žinomos, iki trečdalio žmonių, kuriems išsivysto ši būklė, paveldi iš savo tėvų, vadinamą šeimine išsiplėtusia kardiomiopatija.
• Šeiminė vožtuvų širdies liga: vožtuvų sutrikimai ir defektai gali būti įgimti, vadinasi, jūs gimėte su jais dėl genų mutacijų. Dažniausios įgimtos vožtuvo anomalijos yra abipusinis aortos vožtuvas, mitralinio vožtuvo prolapsas, plaučių vožtuvo stenozė ir Ebstein tricuspidinio vožtuvo anomalija.
• Hipertrofinė kardiomiopatija: Šio tipo kardiomiopatija paprastai paveldima dėl to, kad pasikeičia jūsų širdies raumens baltymų genai, dėl kurių jis sustorėja.
• Ilgojo QT sindromas: Šis širdies elektrinės sistemos sutrikimas paprastai yra paveldimas, tačiau jį taip pat gali sukelti narkotikų vartojimas ir gali sukelti sunkią aritmiją, sukeliančią alpimą ar staigią mirtį.
• Loeyzo-Dietzo sindromas: Dėl šio genetinio sutrikimo padidėja aorta, kraujagyslė, per kurią kraujas teka iš širdies į likusį kūną. Tai gali jį ištempti ir susilpninti, dėl to aortos sienelėje atsiranda aneurizma, išsipūtimas, taip pat sienos plyšimai. Žmonės, turintys šį sindromą, dažnai gimsta su širdies ydomis, tokiomis kaip prieširdžių pertvaros defektas, patentuotas arterinis latakas ar abipusinis aortos vožtuvas.
• Marfano sindromas: Šis genetinis sutrikimas aortą veikia taip pat, kaip Loeyzo-Dietzo sindromą. Du sindromus galima atskirti pagal skirtingas genų mutacijas, kurias kiekvienas turi.
• Šeiminė hipercholesterolemija: Šis paveldimas sutrikimas, kurį sukelia chromosomų defektas, prasideda nuo pat gimimo ir sukelia ypač aukštą MTL cholesterolio kiekį („blogojo“ tipo), todėl kyla didelė rizika susirgti ateroskleroze. Dėl to gali ištikti širdies priepuoliai jauname amžiuje.

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Dauguma širdies ligų rizikos veiksnių apima jūsų gyvenimo būdo pasirinkimą. Tai reiškia, kad galite sumažinti tikimybę susirgti širdies liga, tiksliai nurodydami sritis, kurios jums kelia pavojų, ir imdamiesi veiksmų joms pakeisti.

• Rūkymas: Rūkantieji dažniau serga ateroskleroze ir patiria širdies priepuolius. Taip yra todėl, kad anglies monoksidas gali pakenkti kraujagyslių gleivinei, o nikotinas pakelia kraujospūdį. Buvimas šalia kitų žmonių dūmų taip pat gali padidinti širdies ligų riziką.
• Nesveika mityba: dieta, kurioje yra daug riebalų, cukraus ir cholesterolio, gali prisidėti prie širdies ligų, tokių kaip aterosklerozė, vystymosi. Vartojant per daug druskos, gali padidėti kraujospūdis. Valgant dietą, kurioje gausu vaisių, daržovių ir neskaldytų grūdų, galite sumažinti riziką.
• Nutukimas: nutukimas padidina širdies ligų riziką, nes tai lemia kitus rizikos veiksnius, tokius kaip didelis cholesterolio kiekis, diabetas ir aukštas kraujospūdis.
• Sėdimas gyvenimo būdas: reguliarus fizinis krūvis iš dalies sumažina riziką susirgti širdies ligomis, nes padeda sumažinti cholesterolio kiekį, kontroliuoti diabetą, sumažinti svorį, o kai kuriems žmonėms - ir kraujospūdį.
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas: vartojant per daug alkoholio, gali padidėti kraujospūdis ir padidėti cholesterolio kiekis, o tai gali sukelti aterosklerozę. Tai taip pat gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, insultą ir kardiomiopatiją. Apribokite alkoholio vartojimą dviem gėrimais per dieną vyrams ir vienu gėrimu per dieną.
• Stresas: tikslus streso ir širdies ligų ryšys vis dar tiriamas, tačiau per didelis ir užsitęsęs stresas neabejotinai prisideda prie ilgalaikių ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis. Stresas taip pat gali turėti įtakos jūsų elgesiui ir gyvenimo būdo rizikai, prisidedančiai prie širdies ligų. Pavyzdžiui, galite gerti daugiau alkoholio ir (arba) rūkyti, kai patiriate stresą - abu žinomi širdies ligų vystymosi veiksniai.
• Prasta higiena: kai reguliariai neplaunate rankų, rizikuojate pasiimti bakterijų ir virusų, kurie gali sukelti širdies infekciją, ypač jei jau turite širdies ligą. Prasta dantų higiena taip pat gali sukelti širdies ligas, ypač širdies infekcijas.

Kiti rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, kurių jūs negalite kontroliuoti, įskaitant:

• Amžius: senstant širdies raumenys gali nusilpti ir (arba) storėti, o arterijos - pažeisti. Dauguma žmonių, mirusių nuo širdies ligų, yra 65 metų ar vyresni.
• Lytis: vyrams yra didesnė širdies priepuolio rizika nei moterims, todėl jiems yra didesnė rizika susirgti širdies liga. Moterų rizika padidėja po menopauzės, tačiau vis tiek yra mažesnė nei vyrų.
• Paveldimumas: jei jūsų šeimoje yra širdies ligų, rizika yra didesnė, ypač jei tai susiję su vienu ar abiem iš jūsų tėvų ir vyrui diagnozė buvo nustatyta iki 55 metų amžiaus arba moters iki 65 metų amžiaus.
• Rasė: Afrikos amerikiečiai, Meksikos amerikiečiai, vietiniai amerikiečiai, vietiniai havajiečiai ir kai kurie Azijos amerikiečiai serga širdies ligomis.

Tam tikros gydomos sveikatos būklės taip pat gali padidinti širdies ligų riziką, įskaitant:

• Aukštas kraujospūdis: kai jūsų arterijose ir kraujagyslėse yra per didelis slėgis, tai sukelia aukštą kraujospūdį, kuris, jei nevaldomas, gali sustorėti ir sukietėti. Dažnai nėra simptomų, todėl svarbu periodiškai tikrinti kraujospūdį, nes jį galima kontroliuoti vartojant vaistus ir (arba) pakeitus gyvenimo būdą.
• Didelis cholesterolio kiekis: kai suvartojate daugiau cholesterolio, nei gali naudoti jūsų kūnas, jis kaupiasi arterijų sienose, įskaitant širdies arterijas. Tai gali sukelti jūsų arterijų susiaurėjimą ir aterosklerozę, dėl ko sumažėja širdies ir kitų organų kraujotaka. Cholesterolis taip pat gali būti padidėjęs dėl to, kad organizmas gamina per daug cholesterolio arba organizmas nepakankamai atsikrato cholesterolio. Kaip ir aukštą kraujospūdį, taip ir aukštą cholesterolio kiekį galima gydyti pakeitus gyvenimo būdą ir (arba) vartojant vaistus.
• Diabetas: net ir kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, širdies ligų ir insulto rizika yra didesnė nei visos populiacijos, ypač jei jūsų diabetas yra blogai kontroliuojamas. Mirties rizika nuo širdies ligų taip pat yra daug didesnė diabetu sergantiems žmonėms. Svarbu įsitikinti, kad cukraus kiekis kraujyje yra gerai kontroliuojamas ir kad jūsų gydytojas taip pat atidžiai stebi jūsų širdies sveikatą, ypač kai gaunate vyresni.

Turėkite omenyje, kad tikimybė susirgti širdies liga didėja su kiekvienu papildomu jums taikomu rizikos veiksniu, todėl bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad šios sveikatos būklės būtų gydomos ir kontroliuojamos.

Širdies ligų gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Rizikos nustatymas

Jei gydytojas neatliko oficialaus širdies rizikos įvertinimo, turėtumėte patys įvertinti savo riziką. Jei jūsų rizika yra vidutinė ar didelė, turite pasikalbėti su savo gydytoju dėl agresyvių priemonių širdies ligų prevencijai. Norėdami įvertinti savo širdies ligų riziką, turite atsižvelgti į šią informaciją:

• Rūkymo istorija
• Jūsų bendras ir DTL cholesterolio kiekis
• Jūsų kraujospūdis
• Nesvarbu, ar turite diabeto ar metabolinio sindromo įrodymų
• Nesvarbu, ar turite antsvorio dėl savo amžiaus ir ūgio
• Ar artimieji giminaičiai sirgo priešlaikine širdies liga

Turėdami šią informaciją, galite priskirti save vienai iš trijų kategorijų:žemas, vidutinis ar aukštas. Žinoma, jei manote, kad jums gresia pavojus ir kyla problemų atliekant šį vertinimą, pasitarkite su savo gydytoju ir paprašykite, kad jis jums padėtų.

Mažos rizikos kategorija

Viskasturi būti:

• Nerūkantis
• Bendras cholesterolio kiekis mažesnis nei 200 mg / dl, DTL cholesterolio kiekis didesnis nei 40 mg / dl
• Sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 120, diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 80
• Diabeto požymių nėra
• Nėra antsvorio
• Ankstyvų širdies ir kraujagyslių ligų šeimoje nebuvo

Jei rizika yra maža, jums nereikia jokių specialių medicininių intervencijų, kad sumažintumėte riziką, išskyrus galbūt įprastą sveiko gyvenimo būdo palaikymą. Apie 35 procentai suaugusiųjų amerikiečių patenka į šią kategoriją.

Didelės rizikos kategorija

Jums kyla didelė rizika, jei jums tinka kuris nors iš šių dalykų:

• Žinoma vainikinių arterijų liga ar kita kraujagyslių liga
• 2 tipo cukrinis diabetas
• Vyresni nei 65 metų, turintys daugiau nei vieną rizikos veiksnį

Jei priklausote didelės rizikos grupei, tai reiškia vieną iš dviejų dalykų: arba rizika susirgti širdies liga per artimiausius kelerius metus yra gana didelė, arba jau sergate širdies liga ir nežinote. Deja, didelė dalis žmonių, kurie mokosi priklausyti didelės rizikos kategorijai, jau turi reikšmingą vainikinių arterijų ligą (KAD). Jie tiesiog apie tai nežino, nes iki šiol jie neturi simptomų.

Didelė širdies ligų rizika yra labai rimta ir reikalauja labai rimto atsako. Maždaug 25 procentai suaugusiųjų amerikiečių priklauso didelės rizikos kategorijai.

Tarpinės rizikos kategorija

Jūs priklausote šiai grupei, jei nepriskiriate nei mažos, nei didelės rizikos grupėms.

Jei priklausote šiai grupei, turėtumėte imtis agresyvių veiksmų, kad pakeistumėte rizikos veiksnius, kad nepatektumėte į mažos rizikos kategoriją. Be to, turėtumėte aptarti su savo gydytoju, ar reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad tiksliau apibūdintumėte riziką. Toks tyrimas gali apimti jūsų C reaktyvaus baltymo (CRP) lygio matavimą ir kalcio nuskaitymą.