Tiekiant priekines ir parietalines skilčių medialines dalis, priekinė smegenų arterija, dar vadinama ACA, yra viena iš poros arterijų, atliekančių esminį vaidmenį deguoniui tiekti į smegenis. Atsiradus vidinės miego arterijos nutraukimui, jos eiga kreivėja aukštyn ir link smegenų vidurio, sudaranti arterijų žiedo, esančio smegenų pagrinde, dalį, vadinamą Vilio apskritimu.
Fotografas / „Getty Images“
Dėl esminės smegenų kraujo tiekimo funkcijos priekinės smegenų arterijos sutrikimai ar traumos gali sukelti rimtų pasekmių. Visų pirma šios arterijos krešėjimas gali sukelti insultą, pavojingą „smegenų priepuolį“, kurį sukelia nepakankamas deguonies tiekimas. Be to, dėl tiekiamų regionų problemos čia gali turėti įtakos eisenai, kojų ir proksimalinių rankų judėjimui, kalbos gebėjimams ir viršutinio lygio samprotavimams.
Anatomija
Struktūra
Viena iš didesnių arterijų, kurioms pavesta tiekti kraują svarbiems smegenų regionams, dešinieji ir kairieji ACA yra pagrindiniai Willis rato komponentai. Jie daugiausia suskirstyti į tris skyrius, kai kurie iš jų turi svarbias šakas:
- A1: Taip pat žinomas kaip horizontalus segmentas, šis skyrius eina horizontaliai nuo ACA pradžios 14 milimetrų (mm) iki priekinės perduodančios arterijos, kuri vaidina svarbų vaidmenį jungiant kraujo tiekimą tarp dešiniojo ir kairiojo pusrutulių. Pagrindinės šakos čia yra medialinės lentikulostriarinės arterijos (mažesnių arterijų serija), taip pat priekinė arterija, perduodanti arterijas.
- A2: Vykstant vertikaliai nuo priekinės susisiekiančios arterijos pradžios, ji eina priešais lamina terminalis ir išilgai geltonkūnio krašto, baigdamasi ties „genu“ ar linkiu. Pagrindinės šakos čia apima pasikartojančią Heubnerio arteriją (dar vadinamą medialine skersine arterija), orbitofrontalinę arteriją (aplink akiduobę) ir frontopolinę arteriją (kuri kerta kiekvieno smegenų pusrutulio priekio paviršių).
- A3: trečiasis ACA segmentas, vadinamas ikallosaliniu segmentu, suapvalina geltonkūnio lytį ir eina tol, kol jis lenkiasi atgal virš šio smegenų regiono. Tada jis išsišakoja į perikallosalinę ir kalosomarginalinę arterijas. Bėgdami lygiagrečiai, abu eina virš geltonkūnio.
Vieta
Kartu su vidurine smegenų arterija, ACA yra vidinės miego arterijos galinė šaka, kuri yra pagrindinis smegenų kraujo šaltinis. Jis atsiranda dėl vidinės miego arterijos nutraukimo, greitai einant į viršų ir link vidurio, kad kirstų smegenų priekį, eidami į corpus callosum (nervų pluoštas smegenų viduryje, kuris padalija dešinįjį ir kairįjį pusrutulius). ) virš regos nervo.
Anatominės variacijos
Gydytojai pastebėjo keletą ACA struktūros skirtumų. Nors jie yra gana reti, jie yra kliniškai reikšmingi ir apima:
- ACA naikinimas: 0–4% atvejų ACA A1 skyriuje rodoma fenestracija, kai arterijos segmentai yra dubliuojami. Ši anomalija kelia aneurizmos (kraujavimo į smegenis) riziką.
- Trifurkacija: ši anomalija, kai antroji ACA dalis suskaidoma į tris mažesnes arterijas, pastebima maždaug 7,5% žmonių.
- „Azygos ACA“: šiais atvejais pagrindinis ACA tiekimas gaunamas iš vieno A2 skyriuje esančio bagažinės. Tai įvyksta maždaug 2% atvejų. A
- Bihemisferinė ACA: Tais atvejais, kai A2 segmentas niekada tinkamai nesusidaro (vadinamas „hipoplazija“), atitinkamas kitos pusės ACA segmentas tiekia abi puses. Tai pastebima apie 4,5% atvejų. A
- A1 segmento nebuvimas: apytiksliai vienas iš dešimties žmonių patiria visišką ACA A1 segmento nebuvimą arba hipoplaziją vienoje pusėje. Tokiais atvejais tiekimą teikia priešingos pusės ACA - per priekinę perduodančią arteriją.
- Asimetrija: Pirmasis ACA segmentas taip pat gali pakeisti jo eigą ir struktūrą dėl aneurizmos, dėl kurios atsiranda asimetrija.
Funkcija
ACA vaidina pagrindinį vaidmenį aprūpinant deguonimi kraują daugybei smegenų sričių, ypač smegenų priekinių ir parietalinių skilčių medialinėms dalims. Čia pateikiama greita informacija apie tai, ką teikia ši arterija:
- Orbitos šakos: šakos, atsirandančios iš ACA A2 skyriaus, perneša kraują į tiesinįjį gyrus (manoma, kad tai susiję su aukštesne kognityvine funkcija), taip pat uoslės kompleksą ir medialinę orbitinę gyrus, susijusias su kvapo suvokimu.
- Žievės šakos: per priekines šakas ACA tiekia geltonkūnį, kuris integruoja sensorinę, motorinę ir kognityvinę funkciją tarp pusrutulių, taip pat cingulinį ir medialinį priekinį girą, kurie yra susiję su elgesio reguliavimu ir emocijomis.
- Parietalinės šakos: šakos, atsirandančios greta parietalinės skilties - vienos iš keturių pagrindinių smegenų skilčių, tiekia precuneus. Šis regionas susijęs su epizodine atmintimi, vizualiniu apdorojimu, taip pat sąmonės ir savimonės aspektais.
- Centrinės šakos: Daugybė ACA šakų, atsirandančių iš jos A1 ir A2 segmentų, tiekia priekinę perforuotą medžiagą, kuri vaidina svarbų vaidmenį užtikrinant, kad gilesnės smegenų struktūros galėtų patekti į kraują. Lamina terminalis, membrana, supanti pagumburį - mažą regioną, reguliuojantį hormonų išsiskyrimą organizme, tiekia ir šios arterijos. Be to, čia atsirandančios arterijos eina į geltonkūnio dalis, taip pat putameno ir uodeginio branduolio dalis, kurios reguliuoja judesį ir koordinaciją.
Klinikinė reikšmė
Kaip ir bet kuri arterija, susijusi su smegenų tiekimu, ACA obstrukcija ar susiaurėjimas dėl kraujo krešulių ar kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, diabetas ar aterosklerozė (susiaurėjimas dėl apnašų kaupimosi) kelia aiškų pavojų sveikatai. . Žymiausias iš jų yra priekinės smegenų arterijos insultas, kai arterijos blokada neleidžia pakankamai deguonies patekti į smegenis. Tai savo ruožtu sukelia „smegenų priepuolį“, kuris gali būti mirtinas ir sukelti įvairių simptomų, įskaitant pažinimo sutrikimą, kojos ir proksimalinės rankos silpnumą, emocinį nepastovumą, atminties, šlapimo nelaikymo ir kalbos sutrikimus.
Be to, aneurizma - ACA išsipūtimas dėl susilpnėjusių sienų - atsiranda kaip ypač pavojinga. Tai gali sukelti indo plyšimą, o didžiausia rizika yra ta, kad kraujas gali pakenkti aplinkinėms smegenų sritims. Šie atvejai yra neatidėliotina medicinos pagalba; jei greitai nebus ieškoma gydymo, jie gali būti mirtini.
.jpg)
.jpg)
