Jūsų vidurinės smegenys (gautos iš nervinio vamzdelio mezencefalono) yra centrinės nervų sistemos dalis, esanti žemiau jūsų smegenų žievės ir viršutinėje smegenų kamieno dalyje. Ši mažytė, bet galinga struktūra vaidina svarbų vaidmenį apdorojant informaciją, susijusią su klausa, rega, judesiu, skausmu, miegu ir susijaudinimu.
MedicalRF.com / „Getty Images“
Anatomija
Vidurinės smegenys yra aukščiausias smegenų kamieno regionas.
Struktūra
Jūsų smegenų kamienas sujungia jūsų smegenis su kaklo nugaros smegenimis (kaklu) ir susideda iš trijų pagrindinių dalių:
- Vidurinės smegenys
- Pons
- Medulla pailgos
(Kartais diencephalonas taip pat laikomas smegenų kamieno dalimi.)
Šios trys dalys kartu reguliuoja įvairias nevalingas funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, širdies ritmas ir kraujospūdis. Jūsų smegenų kamienas taip pat vaidina kritinį vaidmenį miego ir sąmonės metu.
Tada jūsų vidurinės smegenys gali būti suskirstytos į dvi pagrindines dalis:
- „Tegmentum“: šiame priekiniame vidurinių smegenų paviršiuje yra daugybė struktūrų, įskaitant tinklinį darinį, periakvaduktinę pilką (PAG) medžiagą, tam tikrus kaukolės nervų branduolius, jutimo ir motorinius nervų kelius (kortikospinalinį ir spinotalaminį traktą), raudoną branduolį, substantia nigra, ir ventral tegmental plotas (VTA).
- Tectum: viduriniame smegenų galiniame paviršiuje yra corpora quadrigemina, kurioje yra nervinių ląstelių sankaupos, vadinamos viršutine ir apatine colliculus.
Vieta
Vidurinių smegenų ilgis yra apie 1,5 centimetro, jis yra tarp diencephalono (įskaitant talamą ir pagumburį) ir ponų.
Vidurinės smegenys aprūpina kraują iš baziliarinės arterijos ir jos šakų, įskaitant užpakalinę smegenų arteriją ir viršutinę smegenėlių arteriją.
Vidurinėse smegenyse taip pat yra du kaukolės nervai:
- Okulomotorinis nervas (kaukolės nervas III)
- Trochlearinis nervas (kaukolės nervas IV).
Funkcija
Vidurinės smegenys yra sudėtingas jūsų smegenų kamieno regionas, atliekantis daug funkcijų.
„Tegmentum“
Tegmentumo struktūros atlieka šias specifines funkcijas:
- Tinklelio formavimasis: Šioje labai įvairioje ir integracinėje srityje yra branduolių tinklas, atsakingas už daugybę gyvybinių funkcijų, įskaitant sužadinimą, sąmonę, miego ir pabudimo ciklus, tam tikrų judesių koordinavimą ir širdies bei kraujagyslių kontrolę.
- Periaqueductal grey (PAG) materija: ši sritis vaidina pagrindinį vaidmenį apdorojant skausmo signalus, autonominę funkciją ir elgesio reakcijas į baimę ir nerimą. Neseniai ši struktūra buvo susieta su gynybinių reakcijų, susijusių su potrauminio streso sutrikimu (PTSS), kontroliavimu.
- Kaukolės nervo branduoliai: Okulomotoriniai nerviniai branduoliai yra atsakingi už vyzdžio ir daugumos akių judesių kontrolę. Trochleariniai nerviniai branduoliai inervuoja viršutinį įstrižą akies raumenį, kuris pagrobia, slegia ir viduje pasuka akį.
- Spinotalaminis traktas: Šis pagrindinis nervinis kelias perduoda informaciją apie skausmą ir temperatūros pojūtį iš kūno į smegenų talumą.
- Kortikospinalinis traktas: Šis pagrindinis nervinis kelias perkelia su judesiu susijusią informaciją iš smegenų į nugaros smegenis.
- Raudonasis branduolys: šis regionas dalyvauja motorinėje koordinacijoje. Dėl raudonos spalvos, atsirandančios dėl geležies, jis vadinamas „raudonuoju“ branduoliu.
- Substantia nigra: šioje srityje yra nervų ląstelių, kurios gamina neurotransmiterį (smegenų cheminę medžiagą) dopaminu. Tai tarnauja kaip nervų signalų, atsakingų už judesio valdymą, perdavimo stotis.
- Ventralinė veiksmentalinė sritis (VTA): Ši struktūra apima dopaminą gaminančius ląstelių kūnus ir vaidina pagrindinį vaidmenį atlygio sistemoje.
Tektumas
Viršutinių kolikulijų nervinės ląstelės apdoroja regos signalus iš akies tinklainės, prieš nukreipdamos juos į pakaušio skiltį, esančią galvos gale. Viršutiniai smegenų viduriai taip pat yra atsakingi už akių judesių ir kaklo raumenų aktyvumą.
Apatiniai kolikuliai yra atsakingi už klausos (klausos) signalų apdorojimą, kol jie nėra nukreipiami per talamą ir galiausiai į laikiną skilties pirminę klausos žievę. Be garso lokalizacijos, apatinis kolikulas yra atsakingas už šiuos dalykus:
- Sukurti stulbinantį atsakymą
- Kūno orientavimas tam tikrų dirgiklių link
- Diskriminuojantis aukštis ir ritmas
Susijusios sąlygos
Vidurines smegenis gali paveikti daugybė skirtingų patologinių procesų, įskaitant insultą, naviką, demielinizacijos procesą, infekciją ar neurodegeneracinę ligą.
Specialių sąlygų pavyzdžiai yra šie:
„Oculomotor“ (trečiasis) nervų paralyžius
Bet koks vidurinių smegenų pažeidimas (insultas, navikas, uždegimas, infekcija) gali pažeisti akies variklio nervą, todėl akis nukreipta žemyn ir į išorę.
Kiti okulomotorinio nervo paralyžiaus simptomai yra šie:
- Išsiplėtęs mokinys
- Nuleistas akies vokas
- Diplopija (dvigubas matymas)
- Nesugebėjimas prisitaikyti
Trochlearinė (ketvirtoji) nervų paralyžius
Kaip ir okulomotorinio nervo paralyžiaus atveju, pažeidimas vidurio smegenyse gali sukelti trochlearinį nervų paralyžių. Trochlearinio nervo paralyžiaus simptomai yra šie:
- Akies nukrypimas į viršų
- Neryškus matymas
- Diplopija
- Galvos pakreipimas nepažeistos pusės link, kad būtų kompensuoti regėjimo pokyčiai
Vidurinių smegenų sindromai
Yra penki klasikiniai vidurinių smegenų sindromai:
- Parinaudo sindromas: dar vadinamas nugaros vidurinių smegenų sindromu, ši būklė dažniausiai atsiranda dėl masinio gretimo kankorėžinės liaukos naviko poveikio. Simptomai gali būti žvilgsnis žemyn ramybės būsenoje, silpnai reaguojantys į šviesą mokiniai, vokų atitraukimas ir konvergencijos-atitraukimo nistagmas (kai turite nevaldomus, trūkčiojančius akių judesius).
- Weberio sindromas: Taip pat žinomas kaip vidurinių smegenų insulto sindromas ir viršutinė kintanti hemiplegija, šią būklę sukelia insultas baziliarinės arterijos arba užpakalinės smegenų arterijos šakoje. Tai sukelia ipsilateralinį (vienpusį) trečiojo nervo paralyžių ir kontralateralinį (priešingos pusės) silpnumą.
- Claude'o sindromas: ši būklė atsiranda dėl insulto vidurinės smegenų nugaros (viršutinės pusės) tegmentume. Tai sukelia ipsilateralinį okulomotorinio nervo paralyžių su kontralateraline smegenėlių ataksija (nekoordinuoti judesiai).
- Benedikto sindromas: kaip ir Claude'o sindromas, ši būklė atsiranda dėl insulto vidurio smegenų tegmentume. Be okulomotorinio nervo paralyžiaus ir ataksijos, yra kortikospinalinio trakto pažeidimas, dėl kurio atsiranda priešingas silpnumas.
- Nothnagelio sindromas: ši būklė dažniausiai atsiranda dėl vidurinių smegenų naviko, pavyzdžiui, gliomos. Simptomai yra vienpusis ar abipusis okulomotorinio nervo paralyžius ir ipsilateralinė smegenėlių ataksija.
Išsėtinė sklerozė
Išsėtinė sklerozė (IS) atsiranda, kai paties žmogaus imuninė sistema užpuola izoliuojantį smegenų, nugaros smegenų ir (arba) akių nervinių skaidulų dangą (mieliną).
Jei pažeistas smegenų kamienas, pacientui gali pasireikšti tokie simptomai:
- Regėjimo pokyčiai, įskaitant diplopiją
- Rijimo problemos (disfagija)
- Kalbos problemos (dizartrija)
- Pakitęs veido pojūtis ar silpnumas
- Klausos sunkumai
- Ataksija
- Galvos skausmas, panašus į migreną
- Retai atsiranda problemų, turinčių įtakos gyvybinėms funkcijoms (pvz., Kvėpavimas ar širdies ritmas)
Parkinsono liga
Parkinsono liga yra progresuojanti neurologinė liga (tai reiškia, kad simptomai iš pradžių yra subtilūs ir pamažu blogėja). Tai sukelia dopaminą gaminančių nervinių ląstelių žūtis juodojoje medžiagoje.
Dėl šio dopamino išeikvojimo gali išsivystyti įvairūs simptomai, įskaitant:
- Poilsio drebulys
- Judėjimo lėtumas
- Standumas ir maišanti eisena
- Mažas rašysena
- Miego bėdos
Įgimtos apsigimimai
Retai žmogaus vidurinės smegenys gali netinkamai susiformuoti vystantis vaisiui. Vidurinių smegenų displazija yra viena iš tokių genetinių apsigimimų, dėl kurių atsiranda mikrocefalija, spazmas, intelekto negalia ir traukuliai.
Gydymas
Gydymas priklauso nuo konkrečios patologijos, turinčios įtakos vidurinėms smegenims.
Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems smegenų augliu, kuris veikia vidurio smegenis, gali prireikti operacijos, radiacijos ir (arba) chemoterapijos.
Taip pat išeminis insultas (kurį sukelia kraujo krešulys) vidurinėse smegenyse gali būti pagrindas gydyti „krešulius išardančiais“ vaistais, vadinamais audinių tipo plazminogeno aktyvatoriumi. Be to, norint išsiaiškinti insulto priežastis (pvz., Širdies liga, prieširdžių virpėjimas ir kt.), Pacientui reikės atlikti išsamų gydymą.
Iš ten gali būti rekomenduojami įvairūs gydymo būdai, įskaitant vaistus, pvz., Antikoaguliantą, ir reabilitacijos terapiją (pvz., Fizinę ir darbo terapiją).
Su IS susijęs vidurinių smegenų uždegimas dažnai reikalauja trumpalaikio gydymo kortikosteroidais ir ilgalaikio gydymo ligą modifikuojančia terapija. Taip pat dažnai reikalinga reabilitacijos terapija simptomams valdyti.
Gydant Parkinsono ligą reikia užsiimti fizine ir darbo terapija ir vartoti vaistus, skirtus pakeisti dopaminą arba optimizuoti dopamino veikimą smegenyse (pvz., Levodopą).