Nenormalus Pap tepinėlis dėl aukšto lygio plokščio intraepitelinio pažeidimo (HSIL) reiškia, kad gimdos kaklelio (siauras moters gimdos kaklas) ląstelės, tiriant mikroskopu, atrodo šiek tiek iki labai nenormalios.
Prieš gimdos kaklelio vėžį gimdos kaklelio ląstelėse vyksta nenormalūs pokyčiai, vadinami gimdos kaklelio displazija. Nors negydoma gimdos kaklelio displazija gali sukelti gimdos kaklelio vėžį, tačiau tai nereiškia, kad žmogus serga vėžiu arba susirgs šia liga.
Paprastai norint atlikti gimdos kaklelio displaziją ir sužinoti daugiau apie nenormalių ląstelių sunkumą, reikalingi papildomi HSIL tyrimai. Pirmiausia jis gali būti gydomas stebint, ar jis išlieka, arba atliekant ambulatorines procedūras gydytojo kabinete.
Ligų kontrolės ir prevencijos centro duomenimis, iki 93% gimdos kaklelio vėžio galima išvengti reguliariai tikrinant ir gydant kylančius anomalijas. Štai kodėl moterims reguliariai atliekami Pap tepinėkite egzaminus, kad patikrintumėte nenormalius gimdos kaklelio pokyčius.
JodiJacobson / „Getty Images“
HSIL Pap tepinėlio rezultatai
HSIL Pap tepinėlio rezultatas rodo, kad buvo aptikti labiau apibrėžti gimdos kaklelio ląstelių dydžio ir formos pokyčiai, o tai rodo, kad gali būti vidutinio sunkumo ir sunki gimdos kaklelio displazija.
ŽPV tyrimai dažniausiai atliekami kartu su Pap tepalu, o jei tai nebuvo padaryta, reikia atlikti mėginį. Šiame tyrime ieškoma didelės rizikos ŽPV formų, galinčių sukelti gimdos kaklelio vėžį, įskaitant ŽPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ir 68. Dažniausiai randama 16 ir 18 ŽPV. Didžiąją dalį gimdos kaklelio vėžio sukelia šios ŽPV infekcijos.
HSIL Pap tepinėlio rezultatas negali patvirtinti, ar nėra ikivėžinių ar vėžinių pokyčių, ir reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Tolesnis bandymas
Pap tepinėlių atrankos rezultatų, tokių kaip HSIL, nepakanka diagnozei nustatyti ir planuoti gydymą (jie atspindi tik ląstelių mėginius). Jei Pap tepinėlio rezultatai grįžta kaip HSIL, gydytojas gali rekomenduoti kolposkopijos egzaminą ir biopsiją. Tai tiesa, nesvarbu, ar ŽPV testas yra teigiamas, ar neigiamas.
Kolposkopijos egzaminas yra kabinete atliekama procedūra, leidžianti gydytojui vizualiai apžiūrėti gimdos kaklelį apšviestu instrumentu, vadinamu kolposkopu. Egzamino metu kolposkopas lieka už makšties ribų. . Jis veikia kaip mikroskopas, leidžiantis nuodugniai pamatyti gimdos kaklelį.
Kolposkopijos metu gydytojas taip pat gali atlikti gimdos kaklelio biopsiją - procedūrą, pašalinančią mažus gimdos kaklelio audinio gabalus. Tada audinių mėginiai siunčiami į laboratoriją tolesniam tyrimui. Pagalvokite apie kolposkopiją kaip apie gilesnį Pap tepinėlį.
Kolposkopijos metu gautas biopsijos rezultatas leidžia patologui pamatyti faktinius ląstelių pokyčius ir jų tarpusavio ryšį audinyje. Tai reikalinga norint patvirtinti, ar nėra ikivėžinių pokyčių ar vėžio.
HSIL, atliekant atrankinį Pap tepinėlį, paprastai atitinka gimdos kaklelio intraepitelinę neoplaziją (CIN), kurios yra ikivėžinės ląstelės, kurios rūšiuojamos pagal tai, kaip nenormaliai ląstelės atrodo mikroskopu. CIN kategorijos yra šios:
- CIN 1 (1 laipsnis): Taip pat vadinama žemo laipsnio ar lengva displazija, ant gimdos kaklelio yra šiek tiek nenormalių ląstelių.
- CIN 2 (2 laipsnis): ant gimdos kaklelio susiformavo vidutiniškai nenormalios ląstelės.
- CIN 2/3: tiek vidutiniškai nenormalios, tiek labai nenormalios ląstelės yra ant gimdos kaklelio.
- CIN 3 (3 laipsnis): Taip pat vadinama sunkia ar aukšta displazija, yra labai nenormalių ląstelių, randamų ant gimdos kaklelio.
CIN 1 paprastai praeina savaime be gydymo, tačiau kai kuriais atvejais gali išplisti arba virsti vėžiu. CIN 2 yra labiau linkęs plisti ir virsti vėžiu nei CIN 1, todėl gali prireikti gydymo. CIN 2/3 arba CIN 3 yra kategorijos, kurias paprastai reikia greitai gydyti.
Gimdos kaklelio biopsijos kartais gali atskleisti adenokarcinomą in situ (AIS), o tai reiškia, kad yra nenormalių liaukų ląstelių, kurios nėra išplitusios toliau, nei jos susidarė. AIS kartais vadinamas 0 stadijos vėžiu. Kai randama AIS arba gimdos kaklelio vėžys yra užkrėstas ankstyvoje stadijoje, jį lengviau gydyti ir išgyvenamumas yra didžiausias. AIS gydymas dažnai yra panašus į sunkios displazijos gydymą.
Gydymas
Renkantis geriausią HSIL Pap tepinėlio rezultato gydymą, gydytojai atsižvelgia į riziką, kad gali būti CIN 3. Norėdami tai padaryti, jie apžvelgia jūsų dabartinius tyrimus, gimdos kaklelio vėžio patikros istoriją, ankstesnę ligos istoriją, amžių ir tai, ar planuojate pastoti ateityje, ar esate nėščia šiuo metu.
Pagreitintas gydymas
Jei CIN 3 rizika nėra labai didelė, dažnai pirmiausia reikia laukti kolposkopijos metu atliktų biopsijų rezultatų.
Kai kuriais atvejais rekomenduojamas greitesnis gydymas (gydymas nedarant biopsijų).Šis metodas rekomenduojamas nėščioms moterims, vyresnėms nei 25 metų, kai CIN 3 rizika laikoma 60% ar daugiau, ir yra priimtinas metodas, jei rizika yra nuo 25% iki 60%.
Pavyzdžiai: moterys, turinčios Pap tepinėlio rezultatą, kuris rodo HSIL, kartu su ŽPV testu, kuris yra teigiamas ŽPV 16 atveju. Tai taip pat pasakytina apie moteris, kurios turi teigiamą ŽPV testą dėl bet kurios ŽPV padermės ir neseniai nebuvo sirgusios gimdos kaklelio vėžiu. atranka.
Šiuo atveju audinių pašalinimas pašalina ne tik nenormalius audinius, bet gali sumažinti gimdos kaklelio vėžio galimybę ateityje.
Gydymas nėštumo metu
Kai kurių HSIL gydymo būdų negalima naudoti nėštumo metu. Gydytojas padės suprasti, ar jums reikia nedelsiant atlikti kolposkopiją, ar galite palaukti, kol būsite po gimdymo (mažiausiai keturias savaites). Jei jums buvo biopsijų, rodančių CIN 2 arba CIN 3, jie gali rekomenduoti atidėti gydymą ir kas 12 savaičių tiesiog atlikti tyrimus (Pap arba kolposkopija), tačiau tai skirsis priklausomai nuo jūsų konkrečių rizikos veiksnių.
Jaunieji pacientai
Moterims iki 25 metų reikia pasirinkti individualų gydymo būdą. Jaunesnėms moterims yra didesnė regresijos tikimybė (gimdos kaklelio pokyčiai praeina savaime), ir bet koks gydymas greičiausiai paveiks būsimą nėštumą. Be to, biopsijos, kurios grąžinamos kaip CIN 3, visada turėtų būti gydomos, nes jos laikomos tiesioginiais vėžio pirmtakais.
Gydymo metodai
Visiems metodams, naudojamiems HSIL gydyti, yra privalumų ir trūkumų, o gydytojas padės jums įvertinti naudą (tikimybę, kad procedūra bus veiksminga pašalinant nenormalius audinius), palyginti su rizika (šalutinių poveikių, susijusių su procedūra, tikimybė). ).
Gydymą galima suskirstyti į tuos, kurie yra eksciziniai (pašalina audinius), ir tie, kurie yra abliaciniai (naikina audinius). Atsižvelgiant į jūsų situaciją, pirmenybė gali būti teikiama vienam iš šių būdų.
Išskirtinis HSIL gydymas apima:
- Elektros chirurginio iškirpimo ciklo procedūra (LEEP): atliekant LEEP, elektros srovė perduodama laido kilpa. Vielos kilpos veikia kaip peilis, pašalindamos nenormalias gimdos kaklelio ląsteles.
- Konizacija: dar vadinama kūgio biopsija arba šalto peilio jonizacija, konizacija pašalina didesnį, kūgio formos nenormalaus audinio mėginį.
- Lazerio kūgio biopsija: Šio tipo lazerio terapija naudoja mažą šviesos spindulį, kad iškirptų nenormalias ląsteles.
HSL ablatyvinis gydymas apima:
- Krioterapija: krioterapija yra technika, naudojama sunaikinti nenormalius audinius, juos užšaldant. Tai dar vadinama kriochirurgija.
- Terminė abliacija: Terminė abliacija yra panaši į krioterapiją, tačiau audiniams naikinti naudojama šiluma, o ne šaltis.
- Lazerio abliacija: Šio tipo lazerio terapija naudoja mažą šviesos spindulį, kad sunaikintų nenormalias ląsteles.
Išskirtiniai gydymo būdai, tokie kaip LEEP ar konizacija, dažniausiai naudojami Jungtinėse Amerikos Valstijose ir jų pranašumas yra tai, kad jie teikia audinio gabalą, kurį patologas gali peržiūrėti mikroskopu (kad įvertintų paraštes ar arti bet kokių nenormalių ląstelių). imties kraštas) ir padeda numatyti pasikartojimo riziką. Nors ekscizijos metodai yra susiję su mažesne pasikartojimo rizika, jie taip pat turi didesnę neigiamo poveikio riziką.
Kai kuriais atvejais ekscizinis gydymas visada turėtų būti atliekamas. Tai apima nenormalius pokyčius, kurie tęsiasi į gimdos kaklelio kanalą ir dar daugiau.
Pagrindinė rizika taikant iškirpimo metodus yra nėštumo komplikacijos, tokios kaip priešlaikiniai gimdymai ateityje. Kadangi vien nenormalūs gimdos kaklelio pokyčiai gali padidinti neišnešiotų gimdymų riziką, gydytojas padės suprasti geriausią variantą, jei planuojate pastoti ateityje.
Tolesnė priežiūra po gydymo
Po gydymo HSIL būtina imtis tolesnių veiksmų. Nepaisant gydymo, ląstelės gali vėl tapti nenormalios, todėl gali prireikti papildomo gydymo.
Tolesnę priežiūrą sudaro reguliarūs Pap tepinėliai ir kolposkopijos egzaminai ilgesnį laiką. Konkretus tolesnių veiksmų grafikas priklausys nuo atliktų biopsijų rezultatų ir pasirinkto gydymo, tačiau dažniausiai tai atliekama bent kartą per metus keletą metų.
Kadangi anomalijų, kurios progresuoja iki vėžio, rizika trunka mažiausiai 25 metus, rekomenduojama, kad po gydymo ir pirmaisiais pirmaisiais stebėjimo metais tyrimus (arba ŽPV, arba bandymus) reikėtų tęsti mažiausiai 25 metus arba bent jau tol, kol vidutinė gyvenimo trukmė reikalauja atlikti tyrimus ir šie tyrimai nekenkia sveikatai.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jaučiate nerimą po to, kai jums pasakoma, kad jums yra nenormalus Pap tepinėlis, ypač tas, kuris rodo aukšto lygio pokyčius, nepamirškite, kad gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš lengviau užkirsti kelią vėžiui ir tai yra lėtai progresuojanti liga, kuri dažnai užtrunka. metų vystytis.
Nors gali būti varginantis gydymas ir tiek daug papildomų paskyrimų, jūs imatės priemonių, kad išvengtumėte gimdos kaklelio vėžio arba nustatytumėte jį ankstyvoje stadijoje, kai labiau tikėtina, kad gydymas bus sėkmingas.
Gimdos kaklelio vėžio gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
