Karpio tunelio anatomija

Riešo kanalas yra anatominė riešo ir plaštakos struktūra, apsauganti vidurinį nervą ir kelias sausgysles. Tai dažnai yra pasikartojančio įtempimo, vadinamo riešo kanalo sindromu (CTS), šaltinis.

Kaulai, raiščiai ir struktūros aplink riešą ir ranką sudaro anatominį tunelį. Sužeidimas gali sukelti riešo ir plaštakos skausmą, dilgčiojimą ir silpnumą bei apriboti viršutinės galūnės funkcinį naudojimą.

Anatomija

Riešo kanalo anatominės sienos yra riešo (riešo) kaulai ir lenkiamasis tinklainis, taip pat žinomas kaip skersinis riešo raištis.

Įgaubti riešo kaulai - jų yra aštuoni - sudaro riešo kanalo pagrindą. Šie kaulai vadinami:

• Scaphoid
• Lunate
• „Triquetrum“
• Pisiform
• Trapecija
• Trapecija
• Kapituoti
• Hamate

Šių kaulų viršuje yra skersinis raištis, besidriekiantis nuo nykščio ir trapecijos nykščio pusėje iki hamato ir pisiformo rausvoje riešo pusėje. Skersinio riešo raiščio pluoštai eina per riešo sąnarį ties jūsų ranka.

Mokslininkai nustatė reikšmingą skersinio riešo raiščio storio skirtumą tarp asmenų. Tai gali paaiškinti, kodėl kai kurie žmonės kenčia nuo riešo kanalo sindromo, o kiti, veikiami panašios pasikartojančios įtampos, simptomų nejaučia.

Trys maži raumenys kilę ir iš skersinio riešo raiščio. Šitie yra:

• Pagrobėjas pollicis brevis
• „Flexor pollicis brevis“
• „Flexor digiti minimi“

Šie maži raumenys judina nykštį ir rausvą pirštą kiekvienoje rankoje ir suformuoja natūralius delno kontūrus.

Funkcija

Riešo kanalo funkcija yra suteikti anatominį tunelį ir apsaugoti įvairias konstrukcijas, kurios eina iš dilbio ir į ranką. Yra devyni sausgyslės (sausgyslės sujungia raumenis su kaulais) ir nervas, kuris keliauja per riešo tunelio suformuotą praėjimą.

Riešo kanalu einančios sausgyslės yra:

• Flexor pollicis longus
• Keturios „flexor digitorum superficialis“ sausgyslės
• Keturios „flexor digitorum profundus“ sausgyslės

„Flexor pollicis longus“ sausgyslė yra jo paties sinovijos apvalkale, kai ji praeina per riešo kanalą. Aštuonios lenkiamojo digitorio sausgyslės visos yra vienoje sinovinėje apvalkale.

Sinovijos apvalkalas yra apvalkalas aplink sausgyslę, kuriame yra sinovijos skysčio, natūralaus tepalo. Tai leidžia sausgyslėms laisvai slysti ir slysti einant pro riešo kanalą.

Kai kurie žmonės taip pat klasifikuoja lenkiamąjį carpii radialis sausgyslę kaip tą, kuri eina per riešo kanalą. Ši sausgyslė praeina per lenkiamojo tinklainės juostų juostas, o ne per patį riešo kanalą.

Viena iš svarbiausių riešo kanalo funkcijų yra apsaugoti vidurinį nervą ir suteikti jam praėjimą. Vidutinis nervas kyla iš kaklo nuo šeštojo gimdos kaklelio iki pirmojo krūtinės ląstos lygio. Tada riešo tuneliu jis nusileidžia ranka ir į ranką.

Kai vidurinis nervas kerta riešo kanalą, jis dalijasi į dvi atskiras šakas, vadinamas pasikartojančia šaka ir delno skaitmeniniais nervais. Pasikartojanti vidurinio nervo šaka inervuoja aplink nykštį esančius raumenis srityje, dar vadinamoje toliarine šaka.

Delno skaitmeniniai nervai teikia jutiminę informaciją iš nykščio, rodyklės ir vidurinio piršto. Jis taip pat inervuoja mažus pirmojo ir antrojo piršto raumenis, vadinamus lumbaliais.

Susijusios sąlygos

Dažniausia būklė, susijusi su riešo kanalu, vadinama riešo kanalo sindromu (CTS). Ši problema kasmet paliečia maždaug aštuonis milijonus žmonių.

Riešo kanalo sindromo simptomai yra šie:

• Riešo skausmas
• Delno skausmas ties nykščiu
• Nykščio, pirmojo ir antrojo pirštų skausmas
• Dilgčiojimas nykščiu ir pirmais dviem pirštais
• Silpnumas tavo rankoje
• Nykščio raumenų praradimas (sritis, vadinama tuometiniu iškilumu)

Riešo kanalo simptomai gali pasireikšti palaipsniui ir svyruoti nuo lengvų iki sunkių. Riešo kanalo sindromas klasifikuojamas kaip pasikartojantis įtempimas (RSI), o tai reiškia, kad jis atsiranda dėl pakartotinio riešo ir plaštakos sąnarių streso.

Riešo kanalo sindromas atsiranda, kai skersiniai raiščiai sustorėja, arba uždegimas ar patinimas bet kuriame tunelio audinyje. Tai atsitinka, kai pakartotinai patiriate stresą ir įtampą riešo priekyje.

Kadangi raištis yra ne kartą sužeistas, jūsų kūno taisymo sistemos bando jį išgydyti; kolageną gaminančios ląstelės patenka į tą vietą, o raištis tampa storesnis. Sustorėjus skersiniam riešo raiščiui, sumažėja riešo kanalo erdvė, o ten esantis vidurinis nervas ir sausgyslės gali sugniaužti, todėl rankoje skauda, ​​ribojamas judrumas, dilgčiojimas ir silpnumas.

Kitos sąlygos gali paveikti riešo kanalą ir sukelti skausmą ar rankos ir riešo funkcijos praradimą. Tai gali būti:

• Colleso riešo lūžis
• Smitho riešo lūžis
• Riešo artritas

Reabilitacija

Yra keli gydymo būdai, skirti reabilituoti riešo kanalo traumą. Tai yra nuo konservatyvių iki invazinių.

Jei įtariate, kad turite riešo kanalo sindromą, turėtumėte apsilankyti pas savo gydytoją, kad gautumėte tikslią diagnozę ir pradėtumėte tinkamą gydymą.

Riešo kanalo sindromo diagnozė nustatoma atliekant klinikinius tyrimus ir tyrimą, vadinamą elektromiografiniu (EMG) testu. Gydytojas gali švelniai paliesti riešą šalia riešo kanalo. Jei vidurinis nervas yra dirginamas, gali atsirasti skausmas ar dilgčiojimas, rodantis galimą CTS.

EMG testas apima mažų adatų, esančių šalia vidurinio nervo, naudojimą ir elektriniu signalu, kuris siunčiamas žemyn, greičio matavimą. Signalo sulėtėjimas, kai jis kerta riešo kanalą, taip pat yra KTS ženklas.

Riešo kanalo sindromo gydymas gali būti nuo konservatyvaus iki labiau invazinio.

Pratimai CTS

Jūsų gydytojas ar kineziterapeutas gali rekomenduoti pratimus, kaip valdyti riešo kanalo sindromą. Pratimai gali apimti:

• Sausgyslių sklandymo pratimai
• Vidutinis nervas slysta
• Riešo raumenų tempimas
• Riešo ir plaštakos stiprinimo pratimai

Įtvaras

Žmonėms, turintiems riešo kanalo sindromą, gali būti naudinga naudoti riešo sąnario įtvarą. Šis įtvaras, dėvimas naktį miegant, palaiko riešą ir ranką neutralioje padėtyje, pašalindamas riešo kanalo sausgysles ir vidurinį nervą.

Injekcijos

Gydytojas gali rekomenduoti injekciją jūsų CTS. Stiprus priešuždegiminis kortikosteroidas gali būti injekuojamas siekiant sumažinti skausmą, sumažinti riešo kanalo audinių patinimą ir pagerinti bendrą riešo judrumą.

Chirurgija

CTS chirurgija apima nedidelį pjūvį delne šalia riešo. Tada chirurgas nupjaus sustorėjusį skersinį raištį, nuspausdamas užspaudžiamą vidurinį nervą ir jo kaimynines sausgysles.

Po operacijos delnas bus prisiūtas ir kelias savaites gali tekti dėvėti apsauginį petnešą. Galite tikėtis lėtai didinti riešą ir judesio bei jėgos amplitudę. Dauguma pacientų visiškai funkcionuoja praėjus maždaug aštuonioms savaitėms po operacijos.

Pirmiausia, jei turite KTS, rekomenduojama išbandyti konservatyviausius gydymo būdus, pvz., Mankštą ir įtvarą. Daugelį atvejų galima valdyti efektyviai, po šešių iki aštuonių savaičių vėl grįžti prie normalaus skausmo.

Jei jūsų simptomai yra sunkūs ir neišgyvena taikant konservatyvų gydymą, tuomet gali būti tikslinga apsvarstyti invazinius gydymo būdus, tokius kaip injekcijos ar operacija.