Skilvelinė tachikardija yra staigi, greita, potencialiai labai pavojinga širdies aritmija, kylanti iš širdies skilvelių. Nors kartais skilvelinę tachikardiją turintis asmuo patiria tik minimalius simptomus, daug dažniau ši aritmija sukelia neatidėliotinų problemų, tarp kurių gali būti didelis širdies plakimas, stiprus apsvaigimas, sinkopė (sąmonės netekimas) ar net širdies sustojimas ir staigi mirtis.
Šie simptomai atsiranda dėl to, kad skilvelinė tachikardija sutrikdo širdies gebėjimą efektyviai pumpuoti. Skilvelinė tachikardija pablogina širdies pumpavimą dėl dviejų priežasčių. Pirma, širdies ritmas šios aritmijos metu būna labai greitas (dažnai didesnis nei 180 ar 200 dūžių per minutę), pakankamai greitas, kad sumažėtų kraujo, kurį gali pumpuoti širdis, tūris. Antra, skilvelinė tachikardija gali sutrikdyti normalų, tvarkingą, koordinuotą širdies raumens susitraukimą - tiek daug širdies sugeba atlikti darbo eikvojama. Dėl šių dviejų veiksnių skilvelių tachikardija dažnai tampa ypač pavojinga širdies aritmija.
BSIP / UIG / „Getty Images“
Kas sukelia skilvelinę tachikardiją?
Dažniausiai skilvelinė tachikardija išsivysto dėl pagrindinio širdies sutrikimo, dėl kurio pakenkiama širdies raumeniui. Dažniausios širdies problemos, galinčios sukelti skilvelinę tachikardiją, yra vainikinių arterijų liga (CAD) ir širdies nepakankamumas.
Tokie širdies sutrikimai dažnai susilpnina širdies raumenį, kuriame yra randų. Susilpnėjęs ir randuotas širdies audinys linkęs gaminti mažas elektrines grandines širdies raumenyse - grandines, kurios gali sukelti „grįžtančias tachikardijas“. Dažniausiai skilvelinė tachikardija yra tam tikra reentrantinė tachikardija.
Iš tiesų skilvelių tachikardijos išsivystymo tikimybė yra proporcinga skilvelio raumeniui padarytos žalos dydžiui. Pvz., Didelis širdies priepuolis sukelia daugiau randinio audinio nei mažas širdies priepuolis, ir greičiausiai sukuria substratą vėlesnei skilvelio tachikardijai. Kuo daugiau žalos, tuo didesnė aritmijos rizika.
Iš tikrųjų paaiškėja, kad vienas geriausių būdų įvertinti žmogaus riziką susirgti skilvelių tachikardija yra išmatuoti kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją. Kuo mažesnė išstūmimo frakcija, tuo didesni raumenų pažeidimai ir tuo didesnė rizika patekti į skilvelinę tachikardiją.
Daug rečiau skilvelinė tachikardija gali pasireikšti žmonėms - net ir jauniems žmonėms, kurie atrodo visiškai sveiki ir neturi CAD ar širdies nepakankamumo. Dažniausiai šias aritmijas sukelia tam tikros įgimtos ar genetinės problemos, įskaitant:
- Ilgojo QT sindromas
- Pasikartojanti monomorfinė skilvelinė tachikardija (RMVT)
- Aritmogeninė dešiniojo skilvelio kardiomiopatija (ARVC)
- Katecholaminui jautri polimorfinė skilvelinė tachikardija (CPVT)
- Brugada sindromas
Kaip gydoma skilvelinė tachikardija?
Ūminiai ilgalaikės (tai yra užsitęsusios) skilvelių tachikardijos epizodai paprastai laikomi ekstremaliomis medicinos situacijomis, neatsižvelgiant į tai, ar jis sustoja, ar ne.
Jei įvyko širdies sustojimas, reikia nedelsiant imtis standartinių kardiopulmoninio gaivinimo (CPR) priemonių.
Jei skilvelinę tachikardiją patyręs asmuo yra budrus ir budrus bei kitaip pakankamai stabilus, tada galima imtis apgalvotesnių priemonių. Pvz., Aritmiją dažnai galima nutraukti į veną vartojant vaistų, tokių kaip sotalolis. Arba pacientą galima nuraminti ir jam gali sukelti elektros šoką, kad būtų sustabdyta aritmija - procedūra vadinama kardioversija.
Nutraukus ūminį skilvelių tachikardijos epizodą ir normalizavus širdies ritmą, ši problema užkerta kelią būsimiems epizodams. Tai yra svarbus žingsnis, nes jei žmogui buvo ilgalaikės skilvelinės tachikardijos epizodas, tikimybė, kad per ateinančius ar dvejus metus atsiras dar vienas epizodas, yra labai didelė - ir bet kokie pasikartojantys epizodai gali būti pavojingi gyvybei.
Pirmasis žingsnis užkertant kelią pasikartojančiai skilvelių tachikardijai yra visiškai įvertinti ir gydyti pagrindinę širdies ligą. Daugeliu atvejų tai reiškia optimalų CAD ar širdies nepakankamumo (arba abiejų) gydymą.
Deja, net ir optimaliai gydant pagrindinę širdies ligą, širdies raumens pokyčiai, tokie kaip randai, išlieka. Tai reiškia, kad pasikartojančios skilvelinės tachikardijos rizika paprastai išlieka didelė, taigi ir širdies sustojimo bei staigios mirties rizika. Taigi reikia imtis papildomų priemonių.
Kartais antiaritminiai vaistai gali padėti išvengti pasikartojančios skilvelinės tachikardijos, tačiau, deja, šie vaistai dažnai veikia nepakankamai gerai. Kartais skilvelinę tachikardiją sukeliančią grįžtamąją grandinę galima elektriškai atvaizduoti ir tada pašalinti, tačiau (skirtingai nei daugumai pacientų, sergančių supraventrikulinėmis tachikardijomis), tai dažnai sunku sėkmingai įgyvendinti.
Dėl šių priežasčių daugumai žmonių, išgyvenusių ilgalaikės skilvelinės tachikardijos epizodą, reikėtų griežtai apsvarstyti implantuojamus defibriliatorius.
Žodis iš „Wellwell“
Skilvelinė tachikardija yra staigi, greita, potencialiai gyvybei pavojinga širdies aritmija, kurią paprastai sukelia arba širdies liga, dėl kurios širdies raumuo lieka randuotas ar silpnas, arba dėl įgimtos būklės, kuri keičia širdies elektrinę sistemą. Gydant ūminę aritmiją, reikia imtis priemonių arba užkirsti kelią tolesniems šios pavojingos aritmijos epizodams, arba užkirsti kelią tolesniems epizodams tapti mirtinais.
.jpg)
.jpg)
