Žuvų taukai ir širdies ligos

Taigi, ar žuvų taukai naudingi širdžiai, ar ne?

Klausimas:

Gydytojas jau kelerius metus man liepia širdžiai gerti žuvų taukų kapsules. Praėjusią savaitę, kai pamačiau ją kasmet tikrinti, ji liepė nustoti juos vartoti, nes kai kurie naujesni tyrimai rodo, kad jie tikrai nedaro nieko gero. Kas čia vyksta? Ar žuvų taukai naudingi širdžiai, ar ne? Ir kodėl gydytojai negali apsispręsti?

Atsakymas:

Tai, ką čia matote, yra būdinga medicinos pažangos netvarka.

Skirtingi medicininiai tyrimai - atsižvelgiant į jų dizainą, kaip jie atliekami ir analizuojami, kokio tipo pacientus jie priima, ir keletas kitų veiksnių - dažnai duos skirtingus rezultatus, net kai jie studijuoja tą patį klausimą. Medicinos mokslui paprastai prireikia daugybės metų, kad išsiaiškintų neatitikimus ir pagaliau pasiektų tai, ką galima teisingai pavadinti „tiesa“. Kol nepasieksite to laiko, tikėtina, kad gausite įvairias žinias iš medicinos bendruomenės - ar net (kaip jūsų atveju) iš to paties gydytojo.

Taip atsitinka žuvų taukų ir širdies klausimu.

Kuo tokie sveiki žuvų taukai?

Prieš daugelį metų mokslininkai pastebėjo, kad žmonės, kurie įprasta valgyti daug žuvų, pavyzdžiui, eskimus, labai dažnai sirgo širdies ligomis. Nustatyta, kad žuvų taukuose yra omega-3 riebalų rūgščių (polinesočiųjų riebalų rūgščių arba PUFA forma), ypač omega-3 riebalų rūgščių EPA ir DHA.

Vėlesni tyrimai susiejo EPA ir DHA su keletu naudingų kardiovaskulinių poveikių.

Dietiniai EPA ir DHA buvo siejami su sumažėjusiu trigliceridų kiekiu, padidėjusiu DTL cholesterolio („gerojo“ cholesterolio) lygiu, sumažėjusiu kraujospūdžiu, sumažėjusiu uždegimu ir sumažėjusia pavojingų širdies aritmijų rizika.

Keli ankstesni, neatsitiktinių imčių tyrimai taip pat parodė, kad žuvų taukų vartojimas buvo susijęs su aterosklerozės ir vainikinių arterijų ligos (CAD) progresavimo sulėtėjimu, sumažėjusia staigios širdies mirties rizika ir mažesne bendra širdies mirtingumo rizika.

Tokie tyrimai, paskelbti maždaug per 10 metų, įtikino daugumą ekspertų, kad žuvų taukus valgyti dietos metu ar naudojant papildus buvo labai gera mintis.

Sprogęs žuvų taukų burbulas

Visai neseniai atlikti dideli atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai neparodė jokio reikšmingo širdies ir kraujagyslių ligų mirtingumo sumažėjimo naudojant žuvų taukus. Labiausiai nuvylė ilgai lauktas Rizikos ir prevencijos tyrimas, paskelbtas 2013 m. Šis tyrimas pranešė, kad žuvų taukus vartojančių žmonių širdies mirtis nesumažėjo, palyginti su placebą vartojusiais žmonėmis.

Šių naujausių klinikinių tyrimų metu, be žuvų taukų ar placebo, įtraukti pacientai buvo gydomi labai agresyviai, kad sumažintų širdies riziką ir gydytų CAD (pvz., Statinus, aspiriną, beta adrenoblokatorius ir AKF inhibitorius). Gali būti, kad žuvų taukų nauda nėra tokia akivaizdi žmonėms, kurie šiaip gauna agresyvią medicininę terapiją.

Kita vertus, neseniai atlikta atsitiktinių imčių tyrimų su žuvų taukais metaanalizė vis dar parodė nedidelį bendrą širdies ir kraujagyslių ligų sumažėjimą pacientams, vartojantiems žuvų taukus. Be to, naudos įrodymai yra šiek tiek stipresni žmonėms, kurie jau turi CAD. Galima žuvų taukų nauda buvo pastebėta vartojant 250 mg per parą; didesnės dozės nesuteikė jokios papildomos naudos.

Taigi, kur mes stovime su žuvų taukais?

Mažiausiai žuvų taukų papildų vartojimas nėra tas „slam dunk“, koks buvo tik prieš kelerius metus.

Vis dėlto, jei atsižvelgsite į visus galimus atsitiktinių imčių tyrimus, lieka bent jau įtaigių įrodymų, kad žuvų taukai gali būti naudingi. Daugelis atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų parodė, kad žuvų taukai pagerina kelis širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnius (tokius kaip DTL, trigliceridai, kraujospūdis). Ir (kaip minėta) atsitiktinių imčių tyrimų metaanalizė pateikia bent tam tikrų įrodymų, kad bendras širdies mirtingumas gali būti pagerintas.

Pridėkite tai, kad vartojant žuvų taukus, rizika, jei tokia yra, yra labai maža (išskyrus išlaidas), ir jūs gausite bendrą rizikos ir naudos apskaičiavimą, kuris išlieka palankus.

Dabartinės rekomendacijos

Nors mokslo apie žuvų taukus ir širdies ligas būklė nėra išsami, klinikiniai tyrimai rodo bent jau galimą naudą ir nedaro jokios žalos. Taigi dauguma kardiologų dabar rekomenduoja riebią žuvį suvartoti bent vieną ar dvi porcijas per savaitę; arba, alternatyviai, vartoti 1 gramo per dieną žuvų taukų papildą, kuriame yra ir EPA, ir DHA.

2014 m. Atliktas tyrimas, rodantis, kad žuvų taukų papildų vartojimas padidino vyrų prostatos vėžio riziką, ir tai dar reikia išsiaiškinti (tai dar nėra nusistovėjęs mokslas), todėl dar negalime užtikrintai pasakyti, kad rizika vartoti žuvis yra nereikšminga aliejaus papildai vyrams. Vaisingo amžiaus moterims yra per didelis gyvsidabrio vartojimo pavojus, todėl reprodukcinio amžiaus moterims, nėščioms ar planuojančioms pastoti bet kuriuo metu per ateinančius kelerius metus, po žuvų taukų papildų vartojimo nerekomenduojama.

Žodis iš „Wellwell“

Kiekvienas, norintis padaryti viską, kas yra protinga, kad sumažintų širdies ir kraujagyslių ligų riziką, vis tiek turėtų apsvarstyti, ar valgyti riebią žuvį vieną ar du kartus per savaitę, ar vartoti po 1 gramą žuvų taukų papildų. Rizika tai padaryti yra nereikšminga, ir yra bent jau pagrįsta tikimybė gauti reikšmingos naudos.