Hankas Grebe / „Getty Images“
Smegenų kamienas yra ta smegenų dalis, kuri tiesiogiai jungiasi su nugaros smegenimis. Jame yra regionai, kurie moduliuoja kvėpavimą ir širdies veiklą, taip pat smegenų ir nugaros smegenų bendravimo keliai. Kaukolės nervai atsiranda iš smegenų kamieno - kontroliuojami judesiai ir pojūčiai veide ir aplink jį.
Smegenų kamieną gali paveikti daugybė būklių, o simptomai gali skirtis, dažnai apima galvos svaigimas, dvigubas matymas ir (arba) fizinio judėjimo problemos.
Hankas Grebe / „Getty Images“
Anatomija
Smegenų kamienas yra kamieno formos struktūra, besitęsianti nuo užpakalinės (galinės) smegenų dalies iki nugaros smegenų. Jį saugo smegenų dangalai, susidedantys iš trijų sluoksnių lakštinio jungiamojo audinio, apgaubiančio smegenis ir nugaros smegenis.
Už smegenų dangalų smegenų kamieną apsaugo apatinė kaukolės dalis. Cerebrospinalinis skystis (CSF) teka tarp smegenų dangalų ir smegenų kamieno, suteikdamas maistą ir apsaugą.
Struktūra
Iš viršaus į apačią smegenų kamienas apima vidurines smegenis, ponus ir medulą. Kiekvienoje iš šių sekcijų yra nervų keliai, kurių daugelis eina per visą smegenų kamieną. Kaukolės nervų šaknys yra smegenų kamiene, o kiekviena 12 kaukolės nervų pora atsiranda iš smegenų kamieno.
Kaukolės nervų lygiai yra:
- Smegenėlės: vienas ir antras kaukolės nervai
- Vidurinės smegenys: Trys ir keturi kaukolės nervai
- Pons: kaukolės nervai nuo penkių iki aštuonių
- Medulla: kaukolės nervai nuo devynių iki 12
Gilesnę smegenų kamieno dalį sudaro pilkoji medžiaga, o likusius smegenų kamieno nervinius kelius pirmiausia sudaro baltoji medžiaga, kuri yra stipriau mielinuota (apsaugota nervus izoliuojančia riebalų rūšimi).
Vidutinio dydžio suaugusio žmogaus smegenų kamieno ilgis yra maždaug 3 coliai.
Smegenų kamienas aprūpinamas krauju iš kelių arterijų, įskaitant stuburo arterijas, baziliarinę arteriją ir pontino arterijas.
Vieta
Kaklo gale esantis smegenų kamienas yra apatinė smegenų dalis ir yra nenutrūkstama su nugaros smegenimis. Už smegenų kamieno smegenėles (smegenų dalį, daugiausia atsakingą už koordinaciją) taip pat saugo apatinė kaukolės dalis.
Anatominės variacijos
Dažniausios smegenų kamieno variacijos paprastai apima kraujo tiekimo ar kaukolės nervų asimetriją. Šie pokyčiai paprastai yra nedideli ir paprastai nesukelia klinikinio poveikio.
Aneurizmos, kurios yra kraujagyslės defektai, gali būti įgimtos ir išsivystyti kraujagyslėse, esančiose šalia smegenų kamieno. Smegenų aneurizmos šalia smegenų kamieno gali sukelti rimtą poveikį dėl suspaudimo ar kraujavimo.
Funkcija
Smegenų kamiene yra nervai ir traktai (nervų keliai), kurie teikia motorines ir jutimo funkcijas visame kūne. Nervų takus sudaro nervų seka, kuri greitai siunčia žinutes tam tikru keliu.
Pagrindiniai smegenų kamieno nerviniai keliai apima:
- Spinotalamas: šis traktas eina ties išorine smegenų kamieno dalimi, perduodamas jutimo nervų pranešimus į nugaros smegenis, per smegenų kamieną ir į smegenų žievės talumą.
- Kortikospinalas: šis traktas eina medialiai, netoli smegenų kamieno centro, siunčiantis pranešimus iš smegenų žievės motorinės dalies per smegenų kamieną, į nugaros smegenis ir galiausiai į raumenis, kad valdytų judėjimą.
- Spinocerebellar: šis traktas eina šoninėje smegenų kamieno dalyje, perduodamas pranešimus tarp smegenėlių ir nugaros smegenų, kad sureguliuotų kūno padėtį.
Kai kurios smegenų kamiene esančios struktūros veikia derindamos su neuromediatoriais (cheminiais pasiuntiniais) ir kitose smegenų dalyse bei visame kūne esančiomis struktūromis, kad valdytų sudėtingas funkcijas.
Šių funkcijų pavyzdžiai:
- Judėjimas: vidurio smegenyse esanti „substantia nigra“ ir raudonasis branduolys sąveikauja su smegenų pusrutuliuose esančiais pamatiniais ganglijais, padėdami kontroliuoti judėjimą.
- Autonominės funkcijos: šerdyje yra branduolių, palaikančių tokias funkcijas kaip kvėpavimas ir širdies bei kraujagyslių funkcijos reguliavimas.
- Miegas ir sąmonė: tinklinis darinys - nervų grupė, besitęsianti per visą smegenų kamieną, sąveikauja su smegenų žieve, tarpininkaudama susijaudinimo būsenoms.
Susijusios sąlygos
Keletas sąlygų gali paveikti smegenų kamieną, sukelti neurologinius simptomus. Simptomai atitinka konkrečią smegenų kamieno sritį, kuri yra paveikta. Kartais labai maži pažeidimai gali sukelti gilius simptomus.
Dažni smegenų kamieną veikiančių būklių simptomai yra galvos svaigimas (pojūtis, kad kambarys sukasi), sutrikusi pusiausvyra, vėmimas, stiprus galvos skausmas, akių judesių anomalijos, silpnumas ir (arba) jutimo sutrikimas vienoje kūno pusėje.
- Smegenų kamieno insultas: Insultas yra smegenų pažeidimas, atsirandantis dėl nutrūkusios kraujotakos. Tai gali atsirasti dėl stipraus kraujagyslių susiaurėjimo arba tai gali įvykti, kai kraujo krešulys nukeliauja į smegenų kamieno kraujagysles, trukdydamas kraujotakai.
- Kai kurie smegenų kamieno insulto potipiai apima šoninį medulinį sindromą, Weberio sindromą (vidurinių smegenų insulto sindromą) ir šoninį pontino sindromą.
- Išsėtinė sklerozė (IS): smegenų kamieno baltąją medžiagą gali paveikti demielinizacija IS, o tai gali sukelti simptomus, kurie gali būti grįžtami, laipsniškai blogėjantys metams bėgant arba nuolat, priklausomai nuo IS tipo.
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis: kai smegenyse yra patinimas, pavyzdžiui, dėl galvos traumos, insulto ar infekcijos, tai gali sukelti smegenų kamieną, turintį įtakos jo funkcijai. Tai gali sukelti gyvybei pavojingą poveikį, pavyzdžiui, kvėpavimo sutrikimą.
- Judėjimo sutrikimai: keli judesių sutrikimai, įskaitant Parkinsono ligą, yra susiję su tam tikrų smegenų kamieno sričių, tokių kaip pamatinė nigra ir raudonasis branduolys, disfunkcija ir degeneracija.
- Smegenų aneurizma: smegenų aneurizma gali paveikti kraujagysles bet kurioje smegenų vietoje, įskaitant kraujagysles šalia smegenų kamieno. Aneurizma gali suspausti smegenų kamieno struktūras, gali sutrikdyti kraujo tiekimą arba sukelti sunkų poveikį, jei kraujuoja.
- Smegenų navikas: pirminis smegenų auglys gali išsivystyti bet kuriame smegenų regione, o vėžys iš kitur esančio kūno gali išplisti į smegenis. Kai kurie pirminių smegenų kamieno navikų tipai yra glioma, meningioma ir akustinė neuroma.
Testai
Jei turite smegenų kamieno pažeidimo simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jūsų gydytojas atliks kruopščią anamnezę ir jums bus atlikta fizinė apžiūra, kuri apims išsamų neurologinį tyrimą.
Gydytojas atidžiai patikrins jūsų akių judesius. Smegenų kamieno sąlygos gali sukelti diplopiją (dvigubą regėjimą), kuri gali pasireikšti netolygiais akių judesiais. Nistagmas (šokinėjantys akių judesiai) taip pat yra būklė, susijusi su smegenų kamieno įtraukimu.
Atsižvelgdamas į jūsų istoriją ir fizinę būklę, gydytojas gali užsakyti tyrimus, kad būtų galima toliau įvertinti jūsų būklę.
Jums gali prireikti:
- Smegenų vaizdavimas: smegenų kamieno vizualizavimui paprastai naudojamas smegenų magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) testas.
- Angiografija: jei yra susirūpinimas dėl kraujagyslių deformacijos, gali prireikti vizualizuoti šalia smegenų kamieno esančias kraujagysles, atliekant invazinį ar neinvazinį tyrimą.
- Sukeltas potencialas: tai neinvazinis testas, matuojantis jūsų reakciją į tokius dirgiklius kaip šviesa ar garsas. Sukeltas potencialių testų atlikimas, pvz., Smegenų kamieno klausos sukeltas potencialas (BAER), gali padėti nustatyti sąlygas, turinčias įtakos smegenims, įskaitant smegenų kamieną.
