Trombocitopenija yra medicininis terminas, apibūdinantis mažą trombocitų kiekį. Trombocitai yra viena iš mūsų kraujo ląstelių, ir jų darbas yra padėti mums sustabdyti kraujavimą. Trombocitopenija apibrėžiama kaip trombocitų skaičius, mažesnis nei 150 000 ląstelių / ml, neatsižvelgiant į jūsų amžių.
Andrew Brookesas / „Getty Images“Simptomai
Kadangi trombocitai yra labai svarbūs stabdant kraujavimą, požymiai ir simptomai yra susiję su padidėjusia kraujavimo rizika. Jei jūsų trombocitopenija yra lengva, simptomų galite neturėti. Kuo mažesnis trombocitų skaičius, tuo didesnė kraujavimo tikimybė.
- Kraujavimas iš nosies
- Kraujavimas iš dantenų
- Kraujas šlapime ar išmatose
- Kraujo pūslės burnoje, vadinamos purpura
- Lengvos mėlynės
- Maži raudoni taškeliai, kurie atrodo kaip bėrimas, vadinamas petechijomis
Priežastys
Yra keletas trombocitopenijos priežasčių, įskaitant laboratorinę klaidą. Kai kurios priežastys yra laikinos ir gali išnykti gydant, o kitoms reikia gydyti visą gyvenimą.
- Virusai: virusinių infekcijų metu jūsų kaulų čiulpai gali laikinai gaminti mažiau trombocitų; tai vadinama viruso slopinimu. Išvalius virusą iš organizmo, kaulų čiulpai gali atnaujinti normalią gamybą.
- Vaistai: tam tikri vaistai gali slopinti organizmo gebėjimą gaminti trombocitus arba gaminti antikūnus, kurie sunaikina trombocitus. Trombocitopeniją sukeliančių vaistų sąrašas yra ilgas ir apima antibiotikus (vankomiciną, trimetoprimą / sulfametoksazolą, rifampiną ir kitus), vaistus, kurie gydo maliariją, ir valproinę rūgštį (vaistai nuo traukulių). Laimei, daugumai žmonių, vartojančių šiuos vaistus, niekada nepasireikš trombocitopenija.
- Imuninė trombocitopenija: tai būklė, kai imuninė sistema supainioja ir sunaikina trombocitus, kai to neturėtų.
- Piktybiniai navikai: Dėl tam tikrų vėžių, ypač leukemijos, gali sumažėti trombocitų skaičius. Paprastai tai yra todėl, kad vėžys užima vietą kaulų čiulpuose, užkertant kelią naujų trombocitų gamybai.
- Chemoterapija: Dauguma chemoterapijos veikia puolant greitai besidalijančias ląsteles, tokias kaip vėžinės ląstelės. Deja, mūsų kraujo ląstelės gaunamos iš greitai besidalijančių kaulų čiulpų ląstelių, o kai jos yra pažeistos, negalite laikinai sukurti naujų kraujo ląstelių. Gali būti pažeisti visi trys kraujo ląstelių tipai; tai vadinama pancitopenija.
- Aplastinė anemija: Aplastinė anemija yra būklė, kai kaulų čiulpai negali normaliai padaryti kraujo ląstelių, o tai gali sukelti trombocitopeniją.
- Paveldima trombocitopenija: Yra paveldimų ligų, tokių kaip Bernardas Soulieris ir MYH9 susijusios ligos, dėl kurių dėl genetinės mutacijos atsiranda trombocitopenija.
- Splenomegalija: dalis mūsų trombocitų yra saugomi blužnyje, imuninės sistemos organe. Jei blužnis padidėja, blužnyje įstringa daugiau trombocitų, dėl kurių atsiranda trombocitopenija. Splenomegaliją gali sukelti daugybė ligų, įskaitant vartų hipertenziją ar paveldimą sferocitozę.
- Trombozinė trombocitopeninė purpura: dėl šios būklės, dažniausiai vyraujančios suaugusiose patelėse, kraujagyslėse susidaro nedideli krešuliai, kurie sunaikina trombocitus ir raudonuosius kraujo kūnelius.
- Nėštumas: trombocitopenija gali pasireikšti daugiau kaip 5% įprastų nėštumų arba gali būti preeklampsijos pasekmė.
Diagnozė
Iš pradžių trombocitopenija diagnozuojama atlikus bendrą kraujo tyrimą. Tai gali būti parengta atliekant kasmetinį fizinį egzaminą arba dėl to, kad pas gydytoją kreipiatės turėdami kraujavimo simptomų. Norėdami nustatyti trombocitopenijos priežastį, gydytojas turės siųsti papildomas laboratorijas. Tai greičiausiai apims periferinio kraujo tepinėlį, kai kraujo ląstelės tikrinamos mikroskopu. Trombocitų išvaizda gali nurodyti specifinę mažo trombocitų skaičiaus priežastį. Be to, trombocitų funkciją vertinantys tyrimai, pvz., Trombocitų agregometrija, gali padėti diagnozuoti trombocitopenijos priežastį. Norėdami nustatyti trombocitopenijos priežastį, gali tekti kreiptis į hematologą (kraujo gydytoją).
Gydymai
Jūsų gydymą lemia kraujavimo simptomų sunkumas ir trombocitopenijos priežastis. Čia yra galimi gydymo būdai:
- Aktyvus stebėjimas: Jei jūsų trombocitopenija yra lengva arba jei nėra aktyvaus kraujavimo, jums gali nereikėti jokių gydymo būdų. Jei manoma, kad trombocitopenija yra antrinė dėl virusinės infekcijos, trombocitų skaičius gali būti tikrinamas kelis kartus, kad būtų užtikrinta, jog jis normalizuojasi.
- Trombocitų perpylimas: laikina trombocitopenija, pastebėta chemoterapijos metu, gali būti gydoma trombocitų perpylimais. Trombocitų perpylimai taip pat dažnai naudojami, jei aktyviai kraujuojate su trombocitopenija.
- Vaistų nutraukimas: Jei jūsų trombocitopenija yra vaisto rezultatas, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sustabdyti šį vaistą. Tai yra pusiausvyros žaidimas. Jei jūsų būklė (pvz., Priepuoliai) yra gerai kontroliuojama vaistu ir jūsų trombocitopenija yra lengva, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tęsti šį vaistą.
- Vaistai: Jei jūsų trombocitopenija yra imuninės trombocitopenijos (ITP) rezultatas, galite būti gydomi tokiais vaistais kaip steroidai, intraveninis imunoglobulinas (IVIg) arba anti-D imunoglobulinas.
- Splenektomija: daugelio tipų trombocitopenijoje blužnis yra pagrindinė trombocitų sunaikinimo ar trombocitų spąstų vieta. Splenektomija, chirurginis blužnies pašalinimas gali pagerinti trombocitų skaičių.
- Plazmos mainai: Trombozinė trombocitopeninė purpura (TTP) gydoma plazmos mainais. Šios procedūros metu jūsų plazma (skysta kraujo dalis) pašalinama per IV ir pakeičiama šviežiai šaldyta plazma.
Žodis iš „Wellwell“
Jei turite neįprastą ar užsitęsusį kraujavimą, pasitarkite su savo gydytoju, kad prireikus būtų galima tinkamai atlikti gydymą ir pradėti gydymą.
