Nesuderinamos limfomos apžvalga

Teigiama, kad asmuo turi nesuderinamą kaulų čiulpų įsitraukimą arba „nesuderinamą limfomą“, kai tam pačiam asmeniui nustatomos dvi skirtingos limfomos rūšys dviejose atskirose kūno vietose.

Esant ne Hodžkino limfomai arba NHL, nesuderinamas kaulų čiulpų įsitraukimas dažniausiai įvyksta, kai limfmazgių biopsijoje nustatoma agresyvi limfoma, bet kaulų čiulpų biopsijoje randama apgaulinga ar lėtai auganti limfoma.

Atrodo, kad kaulų čiulpų įsitraukimo į limfomą suderinamumas ir nesuderinamumas, jei toks yra, priklauso nuo nustatytų limfomos tipų, taip pat nuo kai kurių papildomų ligos eigos konteksto. Apskritai daryti tvirtas išvadas apie prognozę, remiantis kaulų čiulpų suderinamumu ar nesuderinamumu, yra sudėtinga, nes daugeliu atvejų paskelbti duomenys, kuriais remiasi gydytojai, yra labai riboti.

Kaulų čiulpų įtraukimas

Diagnozės metu kaulų čiulpai įsitraukia į daugumą nevaisingų ar lėtai augančių B ląstelių limfomų. Kalbant apie difuzinę didelių B ląstelių limfomą (DLBCL), kuri yra agresyvi ne Hodžkino limfomos rūšis, dauguma tyrimų rodo, kad diagnozavus kaulų čiulpus, tik apie 10–15% atvejų. Nepaisant to, kaulų čiulpų tyrimas yra svarbus.

Suderinamumas ir nesuderinamumas

Kai kaulų čiulpai įsitraukia į ne Hodžkino limfomą, paprastai kaulų čiulpuose esančios vėžinės ląstelės yra panašios į vėžines ląsteles, randamas kitose vietose, pavyzdžiui, limfmazgiuose, ir tai vadinama konkordancija.

Nesuderinamumas reiškia tuos limfomos atvejus, kai histologija arba vėžinių ląstelių ypatybės ir išvaizda svarbiais būdais skiriasi kaulų čiulpuose ir kitose įsitraukimo vietose.

Nesuderinamumas skiriasi nuo sudėtinio, kuris reiškia dvi ar daugiau skirtingų limfomos ląstelių sričiųtas patslimfmazgių mėginys.

Nesuderinamumas taip pat skiriasi nuo transformacijos, kuri reiškia limfomą, kuri prasideda lėtai augančia ar įžūlia, bet ligos eigoje vėliau transformuojasi į agresyvią limfomą (dažniausiai DLBCL). Richterio transformacija yra transformacijos, apimančios lėtinę limfocitinę leukemiją, kuri virsta DLBCL arba Hodžkino limfoma, pavyzdys.

Diagnozė, gydymas ir rezultatas

Deja, nėra daug sutarimo, kaip dažnai diagnozuojamos nesuderinamos limfomos, kaip jos elgiasi kliniškai ar kaip geriausiai jas gydyti. Duomenys dažniausiai gaunami iš pavienių atvejų, apie kuriuos buvo pranešta mokslinėje literatūroje, ir nedidelių tyrimų, kuriuose bandoma išsiaiškinti modelius ir asociacijas.

Kaulų čiulpų dalyvavimas istoriškai buvo siejamas su blogesniais išgyvenamumo rezultatais pacientams, sergantiems mazgine folikuline limfoma. Šis atradimas sukelia atnaujinimą iki Ann Arboro IV stadijos, taigi aukštesnis indekso, naudojamo prognozei įvertinti, FLIPI balas.

Atrodo, kad tarp lėtai augančių limfomų kaulų čiulpų įsitraukimas yra palyginti retas; Apskaičiuota, kad konkretus dalyvavimas pasireiškia 40–70 procentų folikuline limfoma sergančių pacientų. Panašiai nedažnai kaulų čiulpai įsitraukia į ribinės zonos limfomą.

Žodis iš „Wellwell“

Pasak 2016 metų straipsnio autorių, reikia daugiau tyrimų su didesniu skaičiumi, kad būtų galima geriau pasakyti, ką daugeliui limfoma sergančių pacientų reiškia konkordancija ir nesuderinamumas.

• Atrodo, kad konkretus kaulų čiulpų įsitraukimas į DLBCL rodo blogesnį rezultatą ir blogesnį bendrą išgyvenamumą, palyginti su atvejais, kai kaulų čiulpai nedalyvauja.
• Neseniai diagnozuotoje DLBCL kaulų čiulpų įsitraukimas į nevaisingą ar lėtai augančią B ląstelių limfomąneneigiamai veikia prognozę.

Nors FDG-PET yra naudinga priemonė diagnozuojant sutampantį kaulų čiulpų įsitraukimą į DLBCL, tikriausiai jis yra daug mažiau jautrus nustatant nesuderinamą kaulų čiulpų įsitraukimą.