Kas yra makšties vėžys?

Makšties vėžys yra liga, kai makšties ląstelės pradeda nekontroliuojamos. Tai laikoma reta vėžio forma, per savo gyvenimą makšties vėžys išsivysto tik maždaug vienai iš 1 100 moterų. Tai labiau būdinga moterims nuo 60 metų. Jei esate užsikrėtęs žmogaus papilomos virusu (ŽPV) arba jei jūsų motinai buvo paskirtas dietilstilbestrolis (DES), kad būtų išvengta persileidimo 1950-aisiais, jums yra didesnė rizika susirgti makšties vėžiu. Makšties vėžio rizika taip pat yra didesnė, jei makštyje, gimdos kaklelyje ar gimdoje buvo nenormalių ląstelių.

Sebastianas Condrea / „Getty Images“

Makšties vėžio tipai

Yra penkios makšties vėžio rūšys, ir kiekviena rūšis susidaro iš skirtingų makšties ląstelių:

• Plokščialąstelinė karcinoma: Tai yra labiausiai paplitusi makšties vėžio rūšis, sukelianti maždaug 85% visų makšties vėžio formų. Ji išsivysto plokščiose ląstelėse, esančiose makšties viduje, ir dažniausiai viršutinėje makštis šalia gimdos kaklelio. Negydomas jis gali užaugti giliau į makšties sienelę ir per ją bei išplisti į netoliese esančius audinius. Šio tipo vėžys dažnai vystosi lėtai, tačiau gali išplisti į kaulus, plaučius ir kepenis.
• Adenokarcinoma: Adenokarcinoma išsivysto makšties liaukų ląstelėse. Apie 5–10% makšties vėžio atvejų diagnozuojama kaip adenokarcinoma, ji yra labiau linkusi plisti į plaučius ir limfmazgius. Dažniausias makšties adenokarcinomos tipas yra vyresnėms nei 50 metų moterims. adenokarcinoma, dažniau serga jaunos moterys, kurios buvo paveiktos DES, kai buvo motinos įsčiose.
• Melanoma: paprastai randama ant odos, melanoma taip pat gali išsivystyti makštyje ir kituose vidaus organuose. Mažiau nei trys iš 100 makšties vėžio atvejų yra melanomos. Melanoma linkusi paveikti apatinę arba išorinę makšties dalį.
• Sarkomos: sarkomos yra vėžys, prasidedantis kaulų, raumenų ar jungiamojo audinio ląstelėse. Kaip ir melanoma, ji labai retai išsivysto makštyje, mažiau nei trys iš 100 makšties vėžio atvejų yra sarkomos. Šie vėžys susidaro giliai makšties sienelėje, o ne jos paviršiuje. Rabdomiosarkoma yra labiausiai paplitusi sarkomos rūšis, veikianti makštį. Dažniausiai tai būna vaikams, o suaugusiesiems - retai. Paskambino sarkoma leiomiosarkoma dažniau pasireiškia suaugusiems, ypač vyresnėms nei 50 metų moterims.
• Vėžys, išplitęs į makštį: Vėžys, prasidedantis makštyje, yra daug rečiau paplitęs nei vėžys, prasidedantis kituose organuose (pvz., Gimdos kaklelyje, gimdoje, tiesiojoje žarnoje ar šlapimo pūslėje), o paskui išplinta į makštį. Jei vėžys apima tiek gimdos kaklelį, tiek makštį, jis laikomas gimdos kaklelio vėžiu. Panašiai, jei vėžys apima ir vulvą, ir makštį, tai laikoma vulvos vėžiu.

Makšties vėžio simptomai

Ankstyvosiose makšties vėžio stadijose simptomai gali nepasireikšti. Simptomai tampa pastebimi tik tada, kai vėžys progresuoja ir išplinta giliau į makšties audinio sluoksnius. Dėl to svarbu, kad moterys reguliariai atliktų ginekologinius egzaminus, kurie kartais gali nustatyti makšties vėžį dar prieš pasireiškiant simptomams.

Aštuonioms iš 10 moterų, sergančių invaziniu makšties vėžiu, pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų:

• Skausmas sekso metu
• Kraujavimas iš makšties po lytinio akto
• Nenormalios išskyros iš makšties
• Vienkartinė ar masė makštyje, kuri jaučiama
• Skausmingas šlapinimasis
• Vidurių užkietėjimas
• Dubens skausmas

Tačiau dažniausiai šiuos simptomus sukelia kažkas mažiau rimtas nei makšties vėžys. Nepaisant to, jei turite kokių nors iš šių simptomų, kuo greičiau kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytumėte, kas sukelia šiuos simptomus.

Priežastys

Tiksli daugumos makšties vėžio priežastis nėra žinoma, tačiau ji yra susijusi su daugeliu sąlygų ir rizikos veiksnių, įskaitant:

• Ankstesnė ŽPV infekcija yra susijusi su didesne rizika susirgti makšties vėžiu. Tyrimai parodė, kad normalios ląstelės gamina medžiagas, vadinamas naviko slopinimo genų produktais, kad ląstelės pernelyg sparčiai neaugtų ir netaptų vėžiu. Didelės rizikos ŽPV tipai, tokie kaip 16 ir 18, gamina du baltymus (E6 ir E7), kurie gali pakeisti žinomų navikų slopintojų genų produktų veikimą.
• Moterys, turinčios makšties intraepitelinę neoplaziją (VAIN), kuri yra makšties ikivėžinė liga, kai pokyčių nustatyta tik vidinio makšties paviršinio sluoksnio ląstelėse. Šie ląstelių pokyčiai nėra vėžys, tačiau laikui bėgant gali tapti vėžiu. VAIN dažniau pasitaiko moterims, kurioms pašalinta gimda (histerektomija).
• Užsikrėtus ŽIV, padidėja makšties vėžio rizika.
• Moterys, sirgusios gimdos kaklelio vėžiu ar priešvėžine liga, dažniau serga makšties vėžiu. Tai greičiausiai dėl to, kad gimdos kaklelio ir makšties vėžys turi daug tų pačių rizikos veiksnių, tokių kaip ŽPV infekcija ir rūkymas.
• Moterys, kurių motinos ėmėsi DES, kad būtų išvengta persileidimo 1940–1971 m. Ši moterų grupė yra vadinama DES dukterimis.DES padidina makšties adenozės tikimybę (liaukos tipo ląstelės makšties gleivinėje, o ne įprastos plokščiosios ląstelės). Turintiems retą adenozės tipą, vadinamą netipine tuboendometriumo adenoze, yra didesnė rizika susirgti makšties vėžiu.
• Rūkymas padvigubina riziką susirgti makšties vėžiu.
• 60 metų ar vyresnis amžius. Nedaug atvejų nustatoma jaunesnėms nei 40 metų moterims. Beveik pusė atvejų pasitaiko 70 metų ar vyresnių moterų.

Atkreipkite dėmesį, kad šie rizikos veiksniai nebūtinai reiškia, kad kažkas tikrai susirgs makšties vėžiu. Jei turite kurį nors iš šių rizikos veiksnių ir nerimaujate dėl makšties vėžio, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Diagnozė

Įprastais moterų patikrinimais ir gimdos kaklelio vėžio patikra kartais galima rasti VAIN ir ankstyvo invazinio makšties vėžio atvejų. Jei pasireiškia simptomai, gydytojas naudos keletą tyrimų, kad nustatytų, ar turite makšties vėžį, įskaitant:

• Makšties ir kitų organų dubens tyrimas, siekiant rasti įtartinų gabalėlių ar masių.
• Gimdos kaklelio tepinėlis „Pap“ tepinėliui surasti ląstelių pokyčius, kurie gali būti vėžiniai arba sukelti vėžį.
• Kolposkopija atliekama norint pamatyti bet kokius gimdos kaklelio ir makšties pokyčius, jei Pap testas rodo nenormalias ląsteles. Jei randamas nenormalus audinys, atliekama makšties biopsija, siekiant išgauti ląstelių mėginius, kurie laboratorijoje turi būti tiriami dėl vėžio.
• Biopsija yra vienintelis būdas įsitikinti, kad tai vėžys. Iš įtartinos srities pašalinamas nedidelis audinio gabalas, o patologas mikroskopu pažvelgs į audinių mėginį, ar nėra vėžio ar ikivėžio.
• KT tyrimas gali suteikti informacijos apie naviko dydį, formą ir padėtį bei sužinoti, ar vėžys išplito į kitus organus.
• MRT vaizdai yra ypač naudingi tiriant dubens navikus. Juose gali būti padidėję kirkšnies limfmazgiai.
• Pozitronų emisijos tomografijos (PET) tyrimas nėra dažnai naudojamas moterims, sergančioms ankstyvuoju makšties vėžiu, tačiau tai gali būti naudinga ieškant vėžio plitimo išplitusiems labiau pažengusiems vėžiams.

Gydymas

Makšties vėžio gydymas priklauso nuo ląstelės tipo, vėžio stadijos ir jūsų amžiaus. Makšties vėžio stadijos skirstomos taip:

• I etapas: vėžys yra makštyje ir neplito.
• II etapas: vėžys išsiplėtė per makšties sienelę, tačiau nepasiekė dubens šoninės sienelės.
• III etapas: vėžys gali būti bet kokio dydžio ir gali augti į dubens sienelę, gali augti į apatinį makšties trečdalį ir (arba) blokuoti šlapimo nutekėjimą. Jis išplito į netoliese esančius dubens ar kirkšnies limfmazgius, bet ne tolimas vietas ar organus. Tai taip pat apima vėžį, atitinkantį aukščiau nurodytus kriterijus, kuris neplito netoliese esančiuose limfmazgiuose ar tolimose vietose.
• IVA etapas: vėžys auga į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną arba auga iš dubens. Jis gali išplisti į dubens ar kirkšnies limfmazgius. Jis neišplito nė vienoje tolimoje vietoje.
• IVB etapas: vėžys išplito į tokius organus kaip plaučiai, kepenys ar kaulai. Jis gali būti bet kokio dydžio ir gali išaugti į netoliese esančias struktūras ar organus. Gali būti, kad jis neplinta netoliese esančiuose limfmazgiuose.

Trys standartiniai makšties vėžio gydymo būdai yra chirurgija, chemoterapija ir radioterapija.

Chemoterapija

Chemoterapijoje naudojami priešvėžiniai vaistai, kurie gali būti vartojami į veną, per burną arba tepami ant odos. Kadangi makšties vėžys yra retas, nebuvo atlikta pakankamai tyrimų, kad būtų galima nustatyti geriausius chemoterapinius vaistus nuo šio tipo vėžio. Dažniausiai gydytojai vartoja tuos pačius vaistus, kurie vartojami gimdos kaklelio vėžiui gydyti. Vartoti vaistai yra šie:

• Cisplatina
• Karboplatina
• Fluorouracilas (5-FU)
• Paklitakselis (taksolis)
• Docetakselis (Taxotere)
• Irinotekanas

Koks yra ilgalaikis chemoterapijos šalutinis poveikis gydant vėžį

Terapija radiacija

Makšties vėžį galima gydyti taikant išorinę spindulinę terapiją ir vidaus spindulinę terapiją (dar vadinamą intrakaviorine brachiterapija). Makšties vėžiui paprastai naudojamas jų derinys su mažomis chemoterapijos dozėmis arba be jų. Taikant išorinę spindulinę terapiją, spinduliuotė sklinda iš kūno išorės. Tai gali susitraukti navikus, todėl juos lengviau pašalinti operuojant. Vidaus radioterapija į makštį įleidžia cilindrą su radioaktyvia medžiaga, kad skleistų spinduliuotę. Tokiu būdu radiacija daugiausia veikia audinį, besiliečiantį su cilindru.

Ilgalaikis radiacinės terapijos poveikis, kurį turėtų žinoti visi

Chirurgija

Galima operacija gali apimti:

• Lazerio chirurgija lazerio spinduliu pjauna paviršiaus pažeidimą. Tai paprastai naudojama ankstyviems nepažengusiems vėžio tipams ir ikivėžiui gydyti. Jis nenaudojamas invaziniam vėžiui gydyti.
• Vietinis iškirpimas (dar vadinamas plačiuoju ekscizija) pašalina naviką kartu su sveikais aplinkiniais audiniais. Tai tinka VAIN ir mažos I stadijos vėžiams.
• Vaginektomija pašalina dalį (dalinę) arba visą makštį (iš viso).
• Visiška gimdos pašalinimo operacija apima gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimą.
• Limfmazgių išpjaustymas, kurio metu pašalinami limfmazgiai, ir tiriama, ar jie yra vėžiniai. Jei vėžys atsiranda viršutinėje makšties dalyje, gali būti pašalinti dubens limfmazgiai. Jei vėžys yra apatinėje makšties srityje, kirkšnies limfmazgiai gali būti pašalinti.
• Trachektektomija pašalina gimdos kaklelį, tačiau gimda lieka nepakitusi.

Pašalinus vėžį, galite gauti spindulinę terapiją, kad sunaikintumėte likusias vėžines ląsteles arba kad jos nesivystytų.

Prognozė

Išgyvenamumas apskaičiuojamas naudojant procentą moterų, sergančių tuo pačiu vėžio tipu ir stadija, ir ar jos išgyveno po 5 metų. Moterims, sergančioms makšties vėžiu, kuris yra lokalizuotas (apribotas makšties sienele), 5 metų išgyvenamumas yra 67%. Sergantiems regioniniu makšties vėžiu (vėžys išplito į netoliese esančius organus ir limfmazgius) išgyvenamumas yra 52%, o moterų, sergančių tolimu makšties vėžiu (vėžys išplito į plaučius, kaulus ar kepenis), išgyvenamumas norma yra 19%.

Atkreipkite dėmesį, kad šie procentai taikomi tik vėžio stadijai, kai jis pirmą kartą diagnozuojamas, ir netaikomas, jei vėžys pasikeičia, išplinta ar pasikartoja po gydymo. Šie skaičiai taip pat neatsižvelgia į viską. Kiti veiksniai, tokie kaip amžius, bendra sveikata, makšties vėžio tipas ir atsakas į gydymą, daro įtaką žmogaus prognozei.

Įveikti

Gavę vėžio diagnozę, galite jaustis priblokšti ir išsigandę, bet taip pat susirūpinę dėl finansinių problemų - nuo to, kad reikia skirti laiko nuo darbo iki draudimo ir brangių gydymo išlaidų tvarkymo.

Klauskite savo sveikatos priežiūros komandos, kad būtumėte pasirengę kiekvienam proceso žingsniui. Jei finansai šiuo sunkiu metu tampa našta, kelios organizacijos gali padėti padengti medicinos išlaidas.

Galiausiai, svarbiausia, nepamirškite savo emocinės savijautos. Daugybė organizacijų teikia individualias konsultacijas, tačiau taip pat gali padėti rasti saugų palaikymo tinklą su kitais vėžiu sergančiais pacientais, susiduriančiais su panašiais sunkumais.

Vėžio palaikymo grupės ir bendruomenės

Žodis iš „Wellwell“

Jei sirgote ŽPV ar gimdos kaklelio vėžiu ir turite simptomų, rodančių makšties vėžio galimybę, jų neignoruokite. Kreipkitės į savo gydytoją kuo greičiau, kad patvirtintumėte arba atmestumėte makšties vėžį. Kad ir kaip būtų sunku išlaikyti ramybę, apsupkite save savo palaikymo tinklu. Atminkite, kad daugelis simptomų gali reikšti kitą būklę, o šie simptomai nebūtinai reiškia, kad galite sirgti vėžiu. Jei jums buvo diagnozuotas makšties vėžys, būtinai informuokite savo onkologą ir likusią komandos dalį apie kitas jūsų galimas ligas.