Nosies ertmės centre esantis vomeras yra plonas, neporinis veido ir kaukolės kaulas (kaukolė). Šis mažas, trapecijos formos kaulas tarnauja kaip nosies pertvaros dalis, kuri yra siena tarp dešiniojo ir kairiojo nosies sinusų. Jis pritvirtinamas prie svarbių kaukolės kaulų, taip pat kremzlės juostos, padedančios formuoti nosį ir veidą.
Kadangi jis yra nosyje, vomeris gali būti pažeistas dėl nosies lūžio ar sužalojimo. Jo anatomiją ir funkciją gali paveikti ir kitos sąlygos, įskaitant nukrypusią pertvarą (netaisyklingą nosies pertvaros formą), gomurio plyšį ir naviko augimą.
Anatomija
Struktūra ir vieta
Mažiausias kaukolės kaulas, vomeras yra plonas ir plokščias; jei žiūrėtumėte iš šono, jis būtų trapecijos formos. Nosies ertmėje statmenai priekinei veido pusei jis yra išdėstytas vertikaliai kaukolėje.
Kaip nosies pertvaros, skiriančios ir kairįjį bei dešinįjį sinusus, dalis yra viscerokranio vidurio linijoje, kuri yra 14 kaulų, sudarančių veidą, terminas.
Nors du vomerų veidai sudaro pertvaros sienas, keturios jos sienos yra sujungtos (pritvirtintos) su keliais svarbiais kaukolės ir veido kaulais bei struktūromis. Štai greitas suskirstymas:
- Viršutinė (viršutinė) kraštinė: storiausia iš vomerų kraštų, viršutinė kraštinė turi keteras, sujungtas su kūnu ir sfenoidinio kaulo, centrinio, neporinio kaukolės kaulo, projekcijomis (procesais). Be to, ji ribojasi su palatino kaulų sfenoidiniais procesais, dviem L formos kaulais, padedančiais sudaryti kaukolės apatinę ribą.
- Apatinė (apatinė) kraštinė: apatinis šio kaulo kraštas išsiskiria su viduriniu nosies keteriu, viršugalvio suformuotu keteriniu, formuojančiu viršutinį žandikaulį ir atskiriančiu burnos bei nosies ertmes ir gomurio kaulus.
- Priekinė (priekinė) kraštinė: ilgiausia iš vomerų kraštų, viršutinė priekinės sienos pusė susitinka su statmena etmoidinio kaulo plokštele, kompleksiniu, centriniu kaukolės kaulu. Apatinė pusė savo ruožtu pritvirtinta prie nosies pertvaros kremzlės, kuri padeda padaryti pertvarą.
- Galinė (užpakalinė) kraštinė: užpakalinė šio kaulo pusė yra įgaubta, šiek tiek trumpesnė ir storesnė už priekinę kraštinę. Jis nėra artikuliuojamas kaulais, o atskiria užpakalinius chuanus, kurie iš esmės yra užpakalinės šnervių projekcijos.
Anatominės variacijos
Kaip ir kitų veido ir kaukolės kaulų atveju, įgimtos anomalijos ar deformacijos gali paveikti vomerą. Jie apima:
- Įgimta nukrypusi pertvara yra tada, kai nosies pertvara yra už centro, dėl ko atsiranda kairės ir dešinės kanalų dydžio neatitikimai. Nors tai yra gana įprasta - tai pasireiškia maždaug 20% naujagimių - ir dažnai besimptomiai, kai kuriais atvejais tai gali sukelti kliūtis, knarkimą, kraujavimą iš nosies ir sinusų infekcijas, be kitų simptomų.
- Gomurio plyšimas yra apsigimimas, sukeliantis burnos stogo audinio angą ar plyšį. Kai kuriais atvejais vomerai gali būti iš dalies arba visiškai susilieję su gomuriu. Ši būklė sukelia sunkumų maitinant ir kalbant.
- Vomerų agenezė yra šio kaulo nebuvimas gimus. Šis labai retas defektas atsiranda atskirai arba kai kuriais gomurio plyšio atvejais ir dažniausiai būna besimptomis.
Funkcija
Pagrindinis vomerio darbas yra padėti palaikyti nosies kanalų ir veido struktūrą. Vykstant viscerokranio viduriui, šis kaulas kartu su nosies kremzlės, odos ir kraujagyslių juosta sudaro skiriamąsias sienas tarp kairiojo ir dešiniojo sinusų.
Užtikrinti sklandų oro pratekėjimą per sinusus yra ne tik kvėpavimo, kvapo ir skonio aspektas, jis taip pat svarbus kalbai ir artikuliacijai.
Susijusios sąlygos
Sąlygos, dažniausiai susijusios su vomerais, yra:
- Nukrypusi pertvara: ši būklė tikrai gali turėti įtakos paties vomerio padėčiai ir sveikatai. Nors tai gali būti įgimta, ji taip pat gali atsirasti dėl nosies ar veido sužeidimo ar traumos. Be to, tai gali atsirasti dėl per didelio vaistų miltelių, tokių kaip kokainas ar metamfetaminas, vartojimo.
- Nosies pertvaros lūžis: dažniausiai atsirandantis dėl smurto tarp žmonių, sportinių traumų ar automobilių avarijų, sunkūs nosies lūžiai taip pat paveiks vomerą. Priklausomai nuo žalos masto, tai gali žymiai paveikti kvėpavimą, tuo pačiu sukelti skausmą, patinimą ir kitus simptomus.
- Miksoma: navikai, atsirandantys sinusuose ar veide, vadinami miksomomis, labai retais atvejais taip pat gali susidaryti ant vomerų. Tai gali būti vėžiniai susirgimai, gali ir nebūti, gali sutrikdyti kvėpavimą, padidinti spaudimą ar sukelti kitų problemų.
Reabilitacija
Daugeliui sinuso ir vomerų sutrikimų, ypač nukrypusiai pertvarai ar gomurio plyšimui, pirmenybė teikiama operacijai; tačiau tai galimybė paprastai rezervuojama po to, kai nepasiteisino kitos šių sąlygų valdymo priemonės. Galima apsvarstyti šias gydymo galimybes:
- Vaistai: Nors vartojant vaistus nebus ištaisyta pagrindinė problema, kurią sukelia nukrypusi pertvara, tai gali padėti valdyti simptomus. Tarp variantų yra kortikosteroidų purškalai, tokie kaip Rhinocort (budezonidas) ir Nasacort (triamcinolonas), nosies skalavimas ir paskirti dekongestantai, tokie kaip Afrin (oksimetazolinas), Sudafed (fenilefrinas) ir kt.
- Septoplastika: standartinis, minimaliai invazinis ir ambulatorinis gydymas nukrypusia pertvara, septoplastika apima prieigą prie nosies kremzlės ir kaulo ir naudojant specialias priemones jų pertvarkymui. Pati nosis nėra sulaužyta, todėl jos dalys gali būti pašalintos.
- Gomurio plyšio atstatymas: kai kūdikiai bus pakankamai seni - paprastai maždaug nuo 6 iki 12 mėnesių, bus atlikta operacija, kad būtų ištaisyti gomurio plyšiai. Kartais reikalinga papildoma operacija, kurios metu įskiepijamas kaulas į gomurį; tai daroma, kai vaikai yra nuo 8 iki 12 metų.
- Uždaras sumažinimas: dėl nosies lūžių gydytojai paprastai pataria prieš palaukti kelias dienas, kad pamatytumėte, ar patinimas ir kiti simptomai sumažėjo.
