Mažų ląstelių plaučių vėžio chirurgija

Chirurgija nėra paplitęs mažų ląstelių plaučių vėžio (SCLC) gydymas, tačiau jis yrayra atvejų, kai tai gali būti pasirinkimas. Pavyzdžiui, chirurgija gali būti svarstoma, jei turite ribotos stadijos SCLC.

Jei galvojate apie SCLC gydymo galimybes, galbūt norėsite su savo gydytoju aptarti plaučių vėžio operacijos privalumus ir trūkumus.

„AtnoYdur“ / „iStock“ nuotrauka

SCLC chirurgijos rekomendacijos

SCLC greitai auga ir plinta. Tiesą sakant, 60–70% atvejų SCLC jau diagnozavo metastazes (išplito) už plaučių į kitas kūno vietas. Štai kodėl operacija paprastai nėra veiksmingas SCLC gydymas. .

Dažnesnis plaučių vėžio tipas, nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC), progresuoja lėčiau nei SCLC ir yra labiau tikėtina, kad jis bus išgydytas chirurginiu būdu, jei jis diagnozuojamas ankstyvose stadijose.

Kai chirurgija nerekomenduojama

SCLC sudaro apie 10–15% plaučių vėžio ir apima du apibrėžtus etapus: ribotą ir išsamų.

Ekstensyviosios stadijos SCLC išplito už pirminio naviko vietos į kitą plaučius, aplinkinius limfmazgius ir (arba) kitas kūno dalis. Esant didelei stadijai, navikai yra per dideli ir plačiai paplitę, kad operacija būtų veiksmingas gydymas. Paprastai neįmanoma operacijose keliose vietose sėkmingai pašalinti visų vėžinių ląstelių tokiu būdu, kuris prailgina išgyvenamumą.

Dažniausios plaučių vėžio metastazių vietos yra:

• Kepenys
• Kaulai
• Smegenys
• Antinksčiai

Pirmoji neveikiančio plaučių vėžio gydymo linija paprastai apima chemoterapiją ir imunoterapiją, kuri, kaip įrodyta, prailgina gyvenimą. Radiacinė terapija taip pat gali būti naudojama atskirai arba kartu su chemoterapija.

Kai operacija gali būti veiksminga

Kai kuriais atvejais - mažiau nei 1 iš 20 pacientų - SCLC nustatoma, kai yra vienas pagrindinis navikas, kuris nėra išplitęs į tolimus limfmazgius ar kitus organus. Nors operacija yra vertinama kaip prieštaringa SCLC gydymo galimybė, tai gali būti pakankamai anksti, kad būtų galima apsvarstyti operaciją.

Chirurgija gali būti geriausia gydymo galimybė, jei jūsų ribotos stadijos SCLC atitinka šiuos kriterijus:

• Vienas navikas yra tik viename plaučiuose
• Vėžys nėra limfmazgiuose arba, jei yra, jis išplito tik į limfmazgius šalia pirminio naviko

Be to, esant ribotos stadijos SCLC, operacija yra labiau tikėtina, jei vėžys yra išorinėse plaučių dalyse.

Chirurgijos tipai

SCLC atliekamos kelios skirtingos operacijos. Pasirinkimas dažnai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Jei jūs ir jūsų gydytojas nuspręsite, kad operacija jums yra tinkama galimybė, aptarsite, kokia procedūros rūšis yra geriausias pasirinkimas pašalinti jūsų vėžį, užkirsti kelią jo pasikartojimui ir optimizuoti pasveikimą.

Chirurgijos, į kurias atsižvelgiama gydant SCLC, apima:

• Pneumonektomija: Pneumonektomija yra viso plaučio pašalinimas. Jei turite gerą plaučių funkciją su likusiais plaučiais, po šios operacijos galite gyventi pilnavertį ir aktyvų gyvenimą, šiek tiek pakoregavę gyvenimo būdą.
• Lobektomija: Lobektomija yra vienos iš penkių skilčių, sudarančių jūsų plaučius, pašalinimas. Tyrimuose, kuriuose buvo lyginami įvairių tipų ne pneumonektomijos operacijos, susijusios su ŠKL, lobektomija rodo geriausią rezultatą ir geresnius išgyvenamumo rodiklius.
• Segmentektomija: kiekviena plaučių skiltis yra padalinta į segmentus. Šios operacijos metu vėžys pašalinamas atliekant vieno ar kelių šių segmentų rezekciją.
• Pleišto rezekcija: pleišto rezekcija yra naviko pašalinimas ir pleišto formos aplinkinių audinių plotas. Paprastai procedūra taikoma tik mažiems navikams (mažiau nei 2 cm), esantiems išorinėse plaučių dalyse. Pleišto rezekcija sutaupo daugiau jūsų plaučių nei lobektomija ar segmentektomija, tačiau jūsų pleišto rezekcija gali būti ne tokia palanki.
• Rankovės rezekcija: rankovės rezekcija kartais atliekama kaip alternatyva pneumonektomijai, jei navikai supa kvėpavimo takus. Tyrimai parodė, kad ši procedūra suteikia panašių rezultatų kaip lobektomija gydant SCLC.

Tradiciškai plaučių chirurgija reikalavo didelio krūtinės pjūvio ir manipuliavimo šonkauliais, kad būtų galima pasiekti naviką. Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS), mažiau invazinė galimybė, kuri tampa vis dažnesnė, apima keletą mažų pjūvių krūtinėje ir gali sukelti mažiau komplikacijų. VATS metu mažiems fotoaparatams pritaikyti prietaisai yra naudojami pašalinti piktybinį audinį.

Prieš operaciją

Jūsų priešoperacinis vertinimas apims testus, siekiant nustatyti, ar jūsų vėžys vis dar lokalizuotas ir ar jums gali grėsti sunkios chirurginės komplikacijos.

Prieš operaciją atliekami bandymai apima:

• Mediastinoskopija. Atliekant šią nedidelę procedūrą, fotoaparato taikymo sritis įterpiama į krūtinės sritį tarp plaučių. Gydytojas patikrins šio regiono limfmazgių (N2 limfmazgių) vėžio požymius. Tyrimui gali būti imamas audinių mėginys.
• Kartais PET / KT tyrimai, kurie yra neinvaziniai vaizdo tyrimai, gali būti naudojami metastazėms nustatyti krūtinėje ar kitur.
• Plaučių funkcijos testai įvertins jūsų plaučių funkciją ir nustatys, ar po operacijos greičiausiai palaikysite tinkamą plaučių funkciją.

Gydytojas turės peržiūrėti visus vartojamus vaistus (įskaitant papildus ir vitaminus). Jums gali tekti nutraukti kai kurių vaistų vartojimą tam tikrą laiką prieš operaciją.

Metimas rūkyti

Jei rūkote, svarbu mesti. Tolesnis rūkymas gali sukelti chirurgines komplikacijas ir sumažinti jūsų kūno galimybes gerai išgydyti; apskritai tai sumažina tikimybę, kad operacija bus sėkminga.

Yra daugybė kitų metimo rūkyti privalumų - įskaitant išgyvenimo pagerėjimą ir vėžio pasikartojimo rizikos mažinimą.

Po operacijos

Nors chirurgijos tikslas yra pašalinti visas vėžines ląsteles, gali būti, kad jūsų vėžys galėjo išplisti už navikų, kuriuos jūsų gydytojas galėjo nustatyti atlikdamas priešoperacinius tyrimus. Atsargumo sumetimais gydytojas rekomenduos papildomus gydymo būdus, tokius kaip chemoterapija, imunoterapija ir (arba) radioterapija, kad būtų pašalintos visos vėžinės ląstelės. Tai turėtų sumažinti vėžio pasikartojimo riziką.

Įrodyta, kad chemoterapija kartu su krūtinės ir kaukolės spinduline terapija prailgina pacientų gyvenimą, kai jie pridedami kaip papildomas gydymas chirurgija. Profilaktinis kaukolės švitinimas (PKI) - radiacijos rūšis, skirta užkirsti kelią vėžio plitimui smegenys ar kaukolė, gali sumažinti metastazių smegenyse riziką.

Manoma, kad smegenų metastazių, atsirandančių praėjus trejiems metams po operacijos, rizika yra ribota mažų ląstelių plaučių vėžio stadija nuo 9,7 iki 35,4%, atsižvelgiant į tai, koks vėžys yra diagnozės metu.

Kai kurie pacientai mano, kad pooperacinė plaučių reabilitacija pagerina plaučių funkciją ir pagerina jų gyvenimo kokybę.

Prognozė

Tyrimai rodo, kad žmonėms, turintiems ankstyvos stadijos (ribotos stadijos) SCLC (taip pat vadinami T1 arba T2), operacija pagerina išgyvenamumą. A

Nepaisant dokumentais patvirtintų teigiamų rezultatų, kai kurie tyrimai rodo, kad chirurgija nėra efektyvesnė už radioterapiją gydant ribotos stadijos SCLC.

Svarbu, kad prieš nuspręsdami, kurie variantai jums geriausi, atsisėskite su savo gydytojais ir artimaisiais, kad aptartumėte savo prognozes, numatomus rezultatus ir tai, ko tikitės gauti iš gydymo.

Žodis iš „Wellwell“

Svarbu nepamiršti, kad visi yra skirtingi. Kai kurie ribotos stadijos SCLC negali būti gydomi operacija dėl tokių veiksnių kaip naviko vieta. Jei turite kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip sunki širdies liga, operacijos rizika gali nusverti galimą naudą.

Nuspręsdami, ar operacija jums yra geriausias kursas, galite apsvarstyti galimybę gauti antrą nuomonę. Galite kreiptis į didesnius vėžio gydymo centrus konsultacijai arba netgi paprašyti savo gydytojo pasiūlyti vietą, kur galėtumėte gauti antrą nuomonę.