„Kosamtu“ / „Getty Images“
Mokslininkai ir medicinos prietaisų gamintojai tiria nešiojamus prietaisus diabeto sudėtingumui kontroliuoti. Maisto ir vaistų administracija (FDA) neseniai patvirtino keletą revoliucinių nešiojamų technologijų tipų žmonėms, sergantiems diabetu - ir naujesnės technologijos gali būti horizonte.
Diabeto nešiojamų technologijų tipai
Yra keletas naujoviškų nešiojamų technologijų modelių, kuriuos neseniai (nuo 2018 m.) Patvirtino FDA.
Diabetu sergančių žmonių nešiojamos technologijos apima tokius prietaisus kaip nuolatinės gliukozės stebėjimo (CGM) sistemos ir insulino pompos, kurios gali padėti cukriniu diabetu sergantiems žmonėms lengviau ir daug efektyviau valdyti cukraus kiekį kraujyje. Iš pradžių sukurta žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, pažangi technologija išplėtė jų naudojimą tarp žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu.
CGM leidžia asmeniui nuolat stebėti gliukozės kiekį. Insulino pompos tiekia tikslų insulino kiekį kiekvienu dozavimo laikotarpiu. Sujungus abi sistemas, cukraus kiekis kraujyje bus kontroliuojamas griežčiau nei bet kada anksčiau.
CGM yra kompaktiškas stebėjimo ir perdavimo įtaisas su implantuojamu arba ant odos pritvirtintu (pritvirtintu prie odos) jutikliu cukraus kiekiui kraujyje nustatyti - tai daro realiu laiku, paprastai kas penkias minutes. Jutiklis implantuojamas į odą (per mažą kaniulę, kurią gydytojas įdeda tiesiai po oda), arba prilimpa prie odos. Jutiklius reikia keisti kas 10–90 dienų, atsižvelgiant į naudojamą CGM modelį. Prie jutiklio prijungtas siųstuvas, kuris perduoda gliukozės kiekio kraujyje rodmenis arba į stebėjimo prietaisą, arba į išmanųjį telefoną (priklausomai nuo CGM modelio).
Daugumoje CGM sistemų pateikiami gliukozės kiekio kraujyje rodmenys kartu su papildomais duomenimis, tokiais kaip aliarmai, kad būtų galima pranešti apie iš anksto nustatytą aukštą ir žemą cukraus kiekį kraujyje ir kt.
Kodėl reikia nuolat stebėti gliukozės kiekį?
Pirštų lazdelės turi ribotą gebėjimą nuolat matuoti gliukozės kiekį kraujyje - kuris nuolat kinta. Kai gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas yra neveiksmingas, tai gali reikšti ilgalaikes diabeto komplikacijas (tokias kaip nervų pažeidimas, kraujotakos sistema, regėjimo problemos ir kt.).
Nuolatinis cukraus kiekio kraujyje stebėjimas reiškia tikslesnį ir efektyvesnį insulino sureguliavimą ir vėliau sveikesnio cukraus kiekio kraujyje palaikymą. Šiandien tai įmanoma dėl novatoriškos dėvimos diabeto technologijos, kuri yra prieinama.
Nuolatinis stebėjimas taip pat gali suteikti tiesioginę apsaugą realiuoju laiku nuo ypač didelio ar mažo gliukozės kiekio kraujyje, galinčio sukelti pavojingų nepageidaujamų simptomų (tokių kaip orientacijos sutrikimas ar sąmonės netekimas).
Nuolatinės gliukozės stebėjimo sistemos
Šiuo metu yra keletas modelių, ir kiekvienas skiriasi tiksliai tuo, kaip dažnai ir kiek laiko galima gauti gliukozės rodmenis (reikalaujant, kad jutiklis būtų keičiamas įvairiais intervalais, nuo 10 iki 90 dienų). Naujausiuose modelių pavadinimuose ir funkcijose yra: Sekantis.
Modelis: „Eversense CGM“ sistema
- Turi implantuojamą fluorescenciniu jutikliu ir išmaniuoju siųstuvu bei mobiliąja programėle
- Teikia realaus laiko cukraus kiekį kraujyje 90 dienų kas penkias minutes
- Parodo gliukozės kiekį ir perspėjimus suderinamame mobiliajame įrenginyje
- 90 dienų nepertraukiamas dėvėjimas
- Leidžia siųstuvą pašalinti neišimant jutiklio
- Yra kūno vibracijos pavojaus signalai (net kai jūsų telefonas nėra diapazone)
- Reikalaujama, kad vartotojai kas 90 dienų apsilankytų pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautų naują jutiklį
- Užtikrina tikslų gliukozės kiekio kraujyje stebėjimą (nustatyta, kad „Eversense“ yra toks pat tikslus ar tikslesnis nei kiti šiuo metu galimi CGM modeliai)
Jei šiuo metu turite implantuojamą „Eversense“ jutiklį ir jums reikia pagalbos ieškant sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo naujam jutiklio implantui, susisiekite su įmone telefonu 844-SENSE4U arba rašykite el. Paštu [email protected].
Modelis: „Dexcom CGM“ sistema
Šio modelio funkcijos apima:
- Galima naudoti vaikams (2 metų ir vyresniems) ir suaugusiems
- 10 dienų kas penkias minutes perduoda gliukozės kiekį
- Aliarmai, skirti pranešti apie iš anksto nustatytą aukštą ir žemą cukraus kiekį kraujyje (taip pat tada, kai gliukozės lygis kyla ar mažėja)
- Aukštas tikslumo lygis
- Integruota su insulino pompomis („Animas Vibe“ ir „Tandem's T: slim X2“ modeliai; „Anima Vibe“ nėra JAV)
- Perduoda informaciją į išmanųjį telefoną
- Įspėja vartotojus, kai prognozuojama, kad per ateinančias 20 minučių gliukozės kiekis kraujyje sumažės iki 55 miligramų decilitre (mg / dL) arba žemiau
- Suderinamas su kitais medicinos prietaisais ir elektroninėmis sąsajomis (tokiomis kaip insulino pompos, automatinės insulino dozavimo sistemos ir kiti elektroniniai prietaisai, naudojami diabetui valdyti)
- Iš anksto sukalibruotas iš gamyklos (norint kalibruoti monitorių nereikia dėti pirštu)
Modelis: „Medtronic“ „Guardian Connect“ sistema
Šio modelio funkcijos apima:
- Septynias dienas kas penkias minutes nuolat stebi ir praneša apie gliukozės kiekį
- Siunčia duomenis tiesiai į suderinamą mobilųjį įrenginį (nėra galimybės pasirinkti atskirą imtuvą)
- Jutiklį ir pačią sistemą reikia įkrauti
- Praneša apie cukraus kiekio kraujyje tendencijas ir modelius
Modelis: „Medtronic MiniMed 670G“ sistema
Šio modelio funkcijos apima:
- Stebima gliukozės kiekį
- Automatiškai koreguoja ilgai veikiančio arba bazinio insulino tiekimą pagal gliukozės rodmenis
Modelis: „Abbott“ „Freestyle Libre“ 14 dienų sistema
Šio modelio funkcijos apima:
- Nuolat praneša apie rodmenis
- Aliarmai esant aukštam ir žemam cukraus kiekiui kraujyje
- Pirštuoti nereikia
- Patvirtinta JAV FDA 2020 m. Birželio mėn
Automatiniai insulino siurbliai
Prieš pradedant naudotis pažangiomis medicinos technologijomis, žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, insulinas buvo švirkščiamas savarankiškai. Šiandien yra ir kitų pasirinkimų, įskaitant insulino pompą. Insulino pompa yra maždaug kortelių kaladės dydžio; jis nešiojamas už kūno ribų (aplink juosmenį, pritvirtintas prie diržo ar raiščio).
Kaip veikia insulino pompos
Insulino pompa tiekia insuliną plonu vamzdeliu (kateteriu), kuris dedamas po oda (į riebalinio audinio sluoksnį). Siurblys veikia naudodamas kompiuterizuotą mechanizmą, kuris nuolat vartoja mažas trumpo veikimo insulino dozes (vadinamas baziniu greičiu), o po to, kai yra valgomas didelis valgis, vadinama kintama insulino doze (vadinama boliusu).
Daugumoje insulino pompų yra boliuso skaičiuoklės, kurios padės išsiaiškinti, kokia turi būti boliuso insulino dozė (atsižvelgiant į cukraus kiekį kraujyje ir maisto kiekį kiekviename valgyme). Insulino pompa administruoja insuliną panašiai kaip žmogaus kasa.
Automatiniai insulino siurblio modeliai
Modelis: Tandem t: slim X2
Funkcijos apima:
- Suderinamas su „Dexcom G6 CGM“ sistema
- Pakraunama baterija
- „Basal-IQ“ algoritmas (naudoja jutiklio reikšmes iš integruoto „Dexcom G6“ jutiklio, kad sumažintų nepageidaujamų cukraus kiekių kraujyje dažnį ir trukmę)
- Vandeniui nelaidus (iki 3 pėdų 30 minučių)
- „Control-IQ“ algoritmas (reguliuoja bazinio insulino tiekimą ir suteikia automatinio koregavimo bolius automatizuotoje uždaroje grandinėje, apsaugančioje nuo aukščiausių ir žemiausių)
Modelis: Insulet Omnipod DASH
Funkcijos apima:
- Bekamštis siurblys
- Insulino tiekimas per kamštį, kurį reikia keisti kas 2-3 dienas
- Bendrauja naudojant „Bluetooth“ technologiją
- Veikia su programėle išmaniuosiuose telefonuose
- Neperšlampamas, idealiai tinka aktyviam gyvenimo būdui
- „Omnipod Horizon“ bus išleistas 2021 m., Ir jame bus automatinė uždaro ciklo sistema, kuri prisijungs prie „Dexcom“ jutiklio
Modelis: „Roche Accu-Chek Spirit Combo“
Šio modelio savybės:
- Nuotolinis ryšys su „Accu-Chek Aviva“ kombinuotu matuokliu
- Siurblyje telpa 315 insulino vienetų
- Naudojantis „Bluetooth“ technologijos ryšiu bendraujama su „Aviva Combo“ skaitikliu
- Nebeparduodami JAV
Ar nešiojama technika yra efektyvi?
Daugelis žmonių, įskaitant vyresnio amžiaus žmones, gali pasinaudoti nešiojamų diabeto technologijomis. Įprasta, kad vyresnio amžiaus žmonėms sunku patiems tikrinti cukraus kiekį kraujyje, ypač tiems, kurie serga demencija. Beveik 20% pagyvenusių žmonių, sergančių demencija, taip pat serga cukriniu diabetu.Šiems žmonėms paprastai būdingas mažesnis cukraus kiekis kraujyje dėl vaistų, kuriuos vartoja nuo demencijos. Dėl demencijos jiems taip pat gali būti sunku atpažinti įspėjamuosius hipoglikemijos požymius.
Pagal paskelbtą 2019 m. TyrimąBMJ, vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, būtų naudinga naudoti nešiojamas technologijas, būtent nešiojamus gliukozės matuoklius.
Pasak pagrindinio tyrimo autorės dr. Katharina Mattishent iš Rytų Anglijos universiteto Norwicho medicinos mokyklos: „Vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems atminties problemų, gali būti sunkiau stebėti savo cukraus kiekį kraujyje“.
Mattishentas pareiškė: „Prietaisai, nuolat stebintys demencija sergančius žmones, galėtų padėti jiems nepatekti į ligoninę, užkirsti kelią nereikalingoms nelaimėms ir sutaupyti NHS pinigų“.
Tyrimas atskleidė, kad CGM prietaisas palengvino gliukozės kiekio stebėjimą tyrime sergantiems cukriniu diabetu sergantiems žmonėms ir jų globėjams. Tyrimas taip pat nustatė, kad diabetu sergantiems vyresnio amžiaus žmonėms realiuoju laiku dėvimos technologijos - prietaisai su automatiniu duomenų perdavimu - gali labiau tikti vyresnio amžiaus žmonėms.
CGM taip pat naudinga tėvams, nes jie gali lengviau ne tik stebėti, bet ir kontroliuoti vaiko gliukozės kiekį.
Kiti tyrimai
2016 m. Paskelbtame atsitiktinių imčių kontroliniame tyrime tiems, kurie sirgo 1 tipo (nuo insulino priklausomu) diabetu ir kurie kiekvieną dieną švirkšdavo kelis kartus, naudojant CGM sistemą (palyginti su standartiniu piršto dūrio metodu), labiau sumažėjo HbA1c lygis per 24 valandas.
HbA1c testas rodo vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius du tris mėnesius. CGM naudojimas leidžia jums ir jūsų gydytojui sutelkti dėmesį ne tik į HbA1c, bet ir į gliukozės kiekio valdymo rodiklį arba GMI. GMI atspindi, kaip gerai kontroliuojama gliukozė per tam tikrą laikotarpį. GMI matavimo pranašumas, palyginti su HBA1c, yra tas, kad GMI yra pagrįstas gliukozės normos ribose praleisto laiko procentine dalimi, o HBA1c testas neatspindi to, kaip gerai gliukozė buvo kontroliuojama per tą patį laikotarpį. GMI taip pat nepriklauso nuo hemoglobino, todėl jis nesikeičia, jei turite kitų ligų, tokių kaip anemija ar inkstų liga.
Nuolatinio gliukozės stebėjimo privalumai: HbA1c ir GMI tyrimai
HbA1c testas rodo vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per pastaruosius du tris mėnesius. Vienas iš CGM pranašumų yra tai, kad jis leidžia jums ir jūsų gydytojui sutelkti dėmesį ne tik į HbA1c, bet ir į gliukozės kiekio valdymo rodiklį arba GMI. GMI atspindi, kaip gerai kontroliuojama gliukozė per tam tikrą laikotarpį. GMI matavimo pranašumas, palyginti su HBA1c, yra tas, kad GMI yra pagrįstas gliukozės normos ribose praleisto laiko procentine dalimi, o HBA1c testas neatspindi to, kaip gerai gliukozė buvo kontroliuojama per tą patį laikotarpį. GMI taip pat nepriklauso nuo hemoglobino, todėl jis nesikeičia, jei turite kitų ligų, tokių kaip anemija ar inkstų liga.
Patarimai, kaip pasirinkti nešiojamą techniką diabetui
Prieš nusprendžiant dėl tinkamo nešiojamų technologijų tipo, būtina aptarti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad gautumėte funkcijų ir elementų, kurie yra svarbiausi jūsų diabeto valdymui, sąrašą. Ne visos funkcijos bus taikomos kiekvienam diabetu sergančiam asmeniui.
Insulino pompos pasirinkimas gali būti sudėtingas procesas. Štai keletas veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti iš „Diabetes Education Online“:
- Draudimo apsauga (patikrinkite ilgalaikės medicinos įrangos dalį savo sveikatos priežiūros draudimo polise)
- Kaina (kuri gali labai svyruoti)
- Lengvas naudojimas (kai kurias sistemas gali būti sudėtinga nustatyti ir naudoti)
- Internetinis ar vietinis mokymas (vaizdo pamokos ar užsiėmimai, kaip naudotis technologija)
- Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo / diabetikų komandos pažinimas (siekiant padėti jums mokyti naudotis monitoriumi)
- Priežiūra
- Su pertraukomis ar nepertraukiamai perduodamas gliukozės kiekis kraujyje
- Kaip dažnai reikia keisti jutiklį?
- Funkcijos (pvz., Apšviesti ekranai, garsas ir dar daugiau)
- Atšilimo laikotarpis (kai kurie modeliai užtrunka iki 12 valandų nuo jutiklio pakeitimo, kad pradėtų rodmenis)
- Aliarmai ir pranešimai (dėl didelio ir mažo cukraus kiekio kraujyje, tendencijų ir modelių)
- Informacijos kaupimas ir gavimas (kiekvieno tyrimo rezultato laikas ir data, tendencijų stebėjimas, dalijimasis informacija su gydytoju ir kt.)
- Perdavimo tipas (ar reikalingas išorinis siųstuvas, ar informacija automatiškai siunčiama į išmanųjį telefoną?)
- Ar sistema iš anksto sukalibruota, ar ją reikia kalibruoti rankiniu būdu?
- Suderinamumas su kitomis technologijomis (pvz., Insulino pompomis)
- Klientų aptarnavimas ir techninė pagalba (techninės problemos palaikymas visą parą?)
Svarstymai apie insulino pompas apima:
- Draudimo apsauga (insulino pompos gali kainuoti daugiau nei 6000 USD)
- Siurblio svoris ir dydis
- Lengvas sistemos naudojimas (priklausomai nuo jūsų techninio išmanymo lygio)
- Mažiausias bazinio greičio pristatymas (valandinis insulino bazinis greitis apskaičiuojamas padalijant bendrą bazinę dozę iš 24, tačiau visada kreipkitės į diabeto komandą, kad gautumėte pagalbos, ypač kai iš pradžių apskaičiuojate bazinę dozę)
- Galimi fono modeliai (pvz., Darbo diena, savaitgalis, naktinė pamaina, mankštos diena ir kt.)
- Neperšlampama arba atspari vandeniui funkcija
- Insulino ir angliavandenių santykio programos funkcija (padeda įvertinti boliuso kiekį valgant angliavandenius)
- Tinkinamos boliuso programos (įskaitant automatinius nustatymus tam tikriems maisto produktams, pvz., Picai ir kt.)
- Įvairių rūšių pavojaus signalai ir perspėjimai
- Suderinamumas su kitomis technologijomis (pvz., CGM sistemomis)
- Vietinis insulino pompos mokymas
- Jūsų sveikatos priežiūros komandos susipažinimas su modeliu / technologija
- Klientų aptarnavimo galimybės (ir visą parą teikiama techninė pagalba?)
- Naujovinimai (išlaidos, būsimos funkcijos, kurios bus prieinamos?)
- Infuzijos rinkinio (dalių, sujungiančių insulino pompą su jūsų kūnu) suderinamumas - konkretus prekės ženklas (patentuotas) ar universalus?
Nešiojamų technologijų ir diabeto ateitis
Nešiojamų technologijų ir diabeto ateitis atrodo perspektyvi. Didieji medicinos įrangos gamintojai ir kitos žinomos technologijų korporacijos ieško naujų technologijų kūrimo. Netrukus gali atsirasti nauja diabeto valdymo technologija, įtraukta į išmaniuosius laikrodžius, išmaniuosius batus ir kojines, o gal net kontaktinius lęšius.
Žodis iš „Wellwell“
Sakyti, kad nauja nešiojama diabeto technologija gali pakeisti diabeto valdymą ateityje, nėra perdėta. Palyginti su tradiciniais cukraus kiekio kraujyje stebėjimo metodais (kasdieniais pirštų įsmeigimais), kai cukraus kiekis kraujyje nustatomas kelis kartus per dieną, šiuolaikinės CGM sistemos perduoda cukraus kiekio kraujyje ataskaitas daugiau nei 280 kartų per dieną. Asmuo, sergantis cukriniu diabetu (taip pat sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai), gali būti informuojamas kas penkias minutes apie cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Sujunkite šiuos faktus su galimybe automatiškai išpilstyti insuliną, kai tik pradeda didėti gliukozės kiekis kraujyje - nuolat jį palaikant normaliose ribose - ir galite susidaryti aiškų vaizdą apie tai, kaip ši naujoji technologija iš tikrųjų yra veiksminga.
