Kaip gydomas opinis kolitas

Jei jums buvo diagnozuotas opinis kolitas, gydymo plane bus atsižvelgta į jūsų specifinius simptomus ir į tai, kiek laiko jūs sirgote šia liga. Galima apsvarstyti įvairius nereceptinius ir receptinius vaistus, pradedant nuo viduriavimo, pradedant antibiotikais ir baigiant priešuždegiminiais vaistais, kartu su gyvenimo būdo pakeitimais. Taip pat gali būti rekomenduojami probiotikai, padedantys atkurti sveikas žarnyno bakterijas. Sunkesniais atvejais chirurginės procedūros pašalinant sergančias storosios žarnos dalis gali padėti ir sumažinti riziką susirgti storosios žarnos vėžiu.

Raskite tai, kas jums tinka

Jums ir jūsų gydytojui gali prireikti šiek tiek bandymų ir klaidų. Kartais veikiantis gydymas nustoja palengvėti, todėl gali reikėti pakeisti jūsų režimą.

Receptai

Opinio kolito simptomams gydyti atskirai arba kartu vartojami daugybė skirtingų vaistų grupių. Kai kurie gali būti vartojami reguliariai, o kiti greitai veikiantys vaistai skiriami trumpam, kad būtų galima gydyti aktyvų paūmėjimą.

Kai kurie iš jų gali turėti rimtų šalutinių poveikių, todėl svarbu susisiekti su gydytoju ir pasverti tolesnio gydymo riziką ir naudą.

Opinio kolito gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Priešuždegiminiai vaistai

Priešuždegiminiai vaistai dažnai yra pirmas žingsnis gydant opinį kolitą. Jie įtraukia:

• 5-aminosalicilatai: priklausomai nuo to, kuri jūsų gaubtinės žarnos dalis yra paveikta, galite juos vartoti per burną arba kaip klizmą ar žvakutes. Keletas pavyzdžių yra azulfidinas (sulfasalazinas), Asacol HD ir Delzicol (mezalaminas), Colazal (balzalazidas) ir Dipentum (olsalazinas).
• Kortikosteroidai: prednizonas ir hidrokortizonas priklauso šiai kategorijai; jie paprastai skirti vidutinio sunkumo ar sunkiam opiniam kolitui, kuris nereaguoja į kitus gydymo būdus. Taip yra dėl galimo šalutinio poveikio, pavyzdžiui, svorio padidėjimo, padidėjusio kraujospūdžio, nuotaikos pokyčių, skysčių susilaikymo ir osteoporozės.

Imuninės sistemos slopintuvai

Šie vaistai kontroliuoja uždegimą slopindami imuninės sistemos atsaką. Jie dažnai skiriami kartu. Į šią klasę įeina:

• Azasanas ir Imuranas (azatioprinas); Purinetolis ir puriksanas (merkaptopurinas): tai yra plačiausiai naudojami imuninę sistemą slopinantys vaistai nuo uždegiminės žarnyno ligos. Jie slopina imuninę sistemą, trukdydami organizmui gaminti DNR molekules. Jei jų vartosite, turėsite palaikyti artimą ryšį su savo gydytoju, kuris reguliariai tikrins jūsų kraują, nes šalutinis poveikis gali paveikti kepenis ir kasą.
• „Gengraf“, „Neoral“ ir „Sandimmune“ (ciklosporinas): jie paprastai skirti žmonėms, kurie blogai reagavo į kitus vaistus. Manoma, kad ciklosporinas veikia slopindamas limfocitus - tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių rūšį. Kadangi ciklosporinas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių, jis nėra skirtas ilgalaikiam vartojimui.
• Remicade (infliksimabas), Humira (adalimumabas) ir Simponi (golimumabas): Šie vaistai, vadinami biologiniais ar naviko nekrozės faktoriaus (TNF) inhibitoriais, kontroliuoja nenormalų imuninį atsaką. Paprastai jie vartojami žmonėms, kurie nereagavo ar netoleravo kitų gydymo būdų.
• Entyvio (vedolizumabas): Šis vaistas vartojamas opiniam kolitui gydyti žmonėms, kurie nereaguoja ar netoleruoja kitų gydymo būdų. Jis blokuoja uždegiminių ląstelių patekimą į uždegimo vietą.
• Xeljanz (tofacitinibas): Tai yra geriamasis vaistas, galintis reguliuoti imuninių ląstelių funkciją, ir jis vartojamas vidutinio sunkumo ar sunkiam opiniam kolitui gydyti.

Antibiotikai

Antibiotikai gali būti skiriami, jei įtariama gaubtinės žarnos infekcija, tačiau žmonėms, sergantiems opiniu kolitu, kartais patariama nevartoti antibiotikų, kai jų aiškiai nereikia, nes jie gali sukelti viduriavimą.

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad gali būti ryšys tarp antibiotikų vartojimo ir uždegiminės žarnų ligos (IBD), kurios viena iš formų yra opinis kolitas, išsivystymo. Ši teorija dar neįrodyta, ją patvirtina tik keli tyrimai ir anekdotiniai įrodymai.

Gydymas be recepto

Tam tikri nebiržiniai vaistai gali būti naudojami kai kuriems opinio kolito simptomams palengvinti, nors jie vartojami kartu su receptiniais vaistais, nes jie nepašalina pagrindinių ligos priežasčių.

Prieš įsigydami nereceptinius vaistus, visada pasitarkite su savo gydytoju. Štai keletas, kurie gali būti rekomenduojami:

• Antidiarriniai vaistai: Imodiumas (loperamidas) gali padėti viduriuojant, tačiau atsargiai vartokite jį ir kitus šio vaisto ženklus, nes jie gali padidinti išsiplėtusios gaubtinės žarnos (toksinio megakolono) riziką.
• Skausmo malšintuvai: silpnam skausmui gydytojas gali rekomenduoti tilenolį (acetaminofeną). Venkite „Advil“ ar „Motrin“ (ibuprofeno), „Aleve“ (natrio naprokseno) ir „Voltaren“ (natrio diklofenako), kurie gali pabloginti simptomus ir padidinti ligos sunkumą.
• Klizmos ir žvakutės: Butirato turinčios medžiagos gali būti veiksmingos gydant opinį kolitą pačiuose paskutiniuose storosios žarnos skyriuose (kuris dažnai vadinamas distaliniu opiniu kolitu). Įrodyta, kad butiratas yra naudingas žarnyno trakto ląstelėms kovojant su uždegimu, apsaugant ląsteles nuo vėžinių susirgimų ir sumažinant oksidacinio streso poveikį (procesą, kurio metu ląstelės gali pažeisti ir tada negalėti tinkamai veikti).
• Geležies papildai: jei turite lėtinį kraujavimą iš žarnyno, gali išsivystyti geležies stokos anemija; gali padėti geležies papildai.

Kai kurie žmonės kreipiasi į probiotikus, norėdami padėti valdyti tokias ligas kaip opinis kolitas, tačiau svarbu žinoti, kad gastroenterologai nepatvirtina šio požiūrio. Naujausiose klinikinės praktikos gairėse Amerikos gastroenterologų asociacija rekomenduoja probiotikus suaugusiems ir vaikams, sergantiems opiniu kolitu, naudoti tik klinikinio tyrimo kontekste.

Chirurgijos

Maždaug 30% žmonių, sergančių opiniu kolitu, reikės operacijos, kad būtų lengviau pašalinti simptomus, pavojingus vaistų šalutinius poveikius ar sumažinti gaubtinės žarnos vėžio riziką.

Skubios operacijos kartais prireikia, jei staiga atsiranda storosios žarnos perforacija arba gausus kraujavimas. Operacija, vadinama kolektomija, apima storosios žarnos (storosios žarnos) pašalinimą.

Kolektomijos operacijos yra įvairių rūšių, o šios dvi yra dažniausiai pasitaikančios gydant opinį kolitą. Jūs ir jūsų chirurgas aptars, kuris variantas jums yra geriausias, atsižvelgdami į konkrečius simptomus ir bendrą sveikatos būklę, taip pat į gyvenimo būdą ir asmenines nuostatas.

„J-Pouch“ chirurgija

Atliekant šią procedūrą - oficialiai vadinamą proktokolektomija su ilealine maišelio-išangės anastomoze (IPAA) - pašalinama storoji žarna ir didžioji tiesiosios žarnos dalis, o iš plonosios žarnos sukuriamas nedidelis rezervuaras (vadinamas J-maišeliu). likusi tiesiosios žarnos dalis tiesiai virš išangės.

Kadangi išangės raumenys (išangės sfinkteris) nėra pašalinami, ši procedūra leidžia žmonėms toliau kontroliuoti savo vidurius.

Kai J-maišelis atliekamas nuo opinio kolito, tai laikoma gydymu, o ne gydymu, nes tam tikros IBD apraiškos, kurios gali pasireikšti ne žarnyne, vis dar yra įmanomos. Be to, kadangi lieka žarnyno audinys, procedūra nepanaikina storosios žarnos vėžio rizikos.

Visiška proktokolektomija

Ši operacija apima visišką storosios žarnos, tiesiosios žarnos ir išangės pašalinimą, visam laikui gydo opinį kolitą ir pašalina gaubtinės žarnos vėžio riziką. Tačiau kadangi pašalinta tiesioji žarna ir išangė, turite atlikti nuolatinę ileostomiją.

Atlikdamas ileostomiją, chirurgas per pilvo sienelės angą (stomą) išleidžia mažiausios plonosios žarnos dalies (klubinės žarnos) galą.

Žmonės, kuriems atliekama ileostomija, visada turi dėvėti plastikinį maišelį (ileostomijos maišelį) virš angos, kad surinktų išmatas, kurios išeina.

Papildoma medicina (CAM)

Nors manoma, kad kai kurios iš šių vaistų veiksmingai palengvina simptomus, nė viena nebuvo atlikta išsamių klinikinių tyrimų. Be to, jų vaidmuo ligos progresavimo prevencijoje nėra žinomas.

Štai trys, kurie pradėjo pritraukti medicinos tyrinėtojų dėmesį:

Probiotikai

Manoma, kad probiotikai yra naudingi gydant opinį kolitą ir kitus lėtinius virškinimo sutrikimus. Probiotikuose yra vadinamųjų „draugiškų“ bakterijų, kurios dažnai sugeba suvaldyti daugiau kenksmingų bakterijų, kartu sumažindamos uždegimą ir pagerindamos apsauginę žarnyno gleivinę.

Nors opinio kolito probioitai paprastai laikomi saugiais, svarbu žinoti, kad gastroenterologai nepatvirtina šio požiūrio. Naujausiose klinikinės praktikos gairėse Amerikos gastroenterologų asociacija rekomenduoja probiotikus suaugusiems ir vaikams, sergantiems opiniu kolitu, naudoti tik klinikinio tyrimo kontekste.

Aloe Vera gelis

Nustatyta, kad grynas alavijo gelis iš alavijo augalo lapo turi priešuždegiminį poveikį žmonėms, sergantiems opiniu kolitu. Tačiau alavijo sultys gali veikti vidurius laisvinančiai, todėl viduriuojant nėra tinkamas pasirinkimas.

Bosvelija

Bosvelija yra vaistinė žolė, gaunama iš medžio, kilusio iš Indijos. Veiklioji medžiaga yra žievės dervoje ir, manoma, turi stiprų priešuždegiminį poveikį. Ištraukta forma Boswellia yra naudojama uždegiminėms ligoms, tokioms kaip reumatoidinis artritas, gydyti, ir sakoma, kad tai daro be skrandžio dirginimo, dažnai pastebimo naudojant įprastus skausmą malšinančius vaistus.

Turėkite omenyje, kad nėščių moterų, maitinančių motinų, vaikų ar asmenų, sergančių sveikatos sutrikimais, papildai ir kitos alternatyvios terapijos formos nebuvo griežtai tikrinami.

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus papildus arba vaistus ar homeopatinius vaistus, kuriuos galbūt norėsite išbandyti.

Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas

Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti kontroliuoti simptomus ir pailginti laiką tarp paūmėjimų. Jūs galite rasti tam tikrą opinio kolito palengvėjimą, atlikdami šias priemones:

• Riboti pieno produktus. Tokios problemos kaip viduriavimas, pilvo skausmai ir dujos gali pagerėti ribojant ar visiškai pašalinant pieno produktus. Gali būti, kad netoleruojate laktozės, tai yra, jūsų kūnas negali virškinti pieno cukraus (laktozės) pieno produktuose. Naudoti fermentinį produktą, pvz., „Lactaid“, taip pat gali padėti.
• Ribokite pluoštą. Maistas, turintis daug skaidulų, pvz., Švieži vaisiai ir daržovės bei sveiki grūdai, gali pabloginti jūsų simptomus. Jei jus vargina žali vaisiai ir daržovės, pabandykite juos išvirti. (Kopūstų šeimos maistas, pavyzdžiui, brokoliai ir žiediniai kopūstai, gali būti ypač dirginantys.)
• Išbandykite riebią žuvį. Omega-3 riebalų rūgštys, sveiki riebalai, esantys lašišoje ir skumbrėje, gali išlaikyti uždegimą ir palengvinti opinio kolito simptomus.
• Venkite aštraus maisto, alkoholio ir kofeino. Tai gali pabloginti jūsų simptomus.
• Valgykite mažus patiekalus. Penki ar šeši maži valgiai per dieną, o ne du ar trys didesni patiekalai gali padėti lengviau ir efektyviau virškinti.