Pagrindinis diastolinės disfunkcijos gydymo tikslas yra sustabdyti ligos progresavimą, palengvinti simptomus ir sumažinti mirties riziką. Tai daugiausia pasiekiama sprendžiant pagrindines sąlygas, kurios prisideda prie šios būklės, pvz., Diabetas, hipertenzija (padidėjęs kraujo kiekis). arterijos liga (CAD) ir prieširdžių virpėjimas (AFib). Taigi, atsižvelgiant į asmenį ir jo konkrečią situaciją, gydymas gali apimti gyvenimo būdo pakeitimus, receptinius vaistus ir (arba) medicinines procedūras, tokias kaip angioplastika ar šuntavimo operacija.
Taip pat žinomas kaip
Pasak Amerikos širdies asociacijos (AHA), gydytojai nurodo širdies nepakankamumą su konservuota išstūmimo frakcija (HFpEF) norėdami nurodyti diastolinę disfunkciją. Būklė taip pat kartais vadinama diastoliniu širdies nepakankamumu.
Veryvelis / Brianna Gilmartin
Gyvenimo būdo valdymas
Net žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją ir vartojantiems vaistus, gyvenimo būdo pakeitimai yra svarbiausi norint valdyti būklę ir užkirsti kelią jos pablogėjimui.
Svorio metimas
Perteklinis kūno svoris priverčia širdį dirbti sunkiau, nei turėtų. Tai taip pat gali prisidėti prie 2 tipo cukrinio diabeto, kuris kartu su antsvoriu ar nutukimu gali sukelti širdies komplikacijas ir ligas.
Daugumai žmonių nereikia dramatiškai smukti kūno svorio, kad padėtumėte gydyti diastolinę disfunkciją ar sušvelninti diabeto poveikį širdies sveikatai. Pvz., Tiriant nutukusius ir širdies nepakankamumu sergančius žmones, nuostolis, lygus arba didesniam nei 5% kūno masės, buvo susijęs su reikšmingu mirtingumo padidėjimu. Tai gali reikšti, pavyzdžiui, kad galbūt diastolinį širdies nepakankamumas, sveriantis 200 svarų, galėtų gyventi ilgiau praradęs vos 10 svarų.
Pratimas
Kurį laiką buvo žinoma, kad reguliarūs vidutinio sunkumo aerobiniai pratimai gali pagerinti širdies diastolinę funkciją. Tai nereiškia, kad būtina tapti maratono bėgiku: Aerobiniai pratimai reiškia bet kokią veiklą, kuri pakankamai padidina širdies ritmą, kad padėtų sustiprinti širdies raumenį, įskaitant plaukimą, dviračių sportą ir greitą ėjimą.
Sporto, susijusio su geresne širdies sveikata ir funkcija, kiekį taip pat galima valdyti.
Federalinėse aerobinio krūvio rekomendacijose rekomenduojama, kad suaugusieji turėtų bent 150 valandų vidutinio aktyvumo per savaitę, kad pagerintų ir palaikytų širdies sveikatą. Norint sulieknėti, rekomenduojame gauti dvigubai daugiau - 300 valandų.
Pratimai atliekant širdies reabilitacijos programą yra vienintelis požiūris į diastolinės disfunkcijos valdymą, kliniškai įrodytą tyrimų metu, siekiant žymiai pagerinti gyvenimo kokybę.
Sveika širdžiai dieta
Jei turite diastolinę disfunkciją, paprasti pokyčiai to, ką valgote kiekvieną dieną, gali vaidinti svarbų vaidmenį užkertant kelią būklės progresavimui. AHA pateikia paprastas maisto produktų pasirinkimo gaires, kurios gali padėti tobulėti
PabrėžtiĮvairūs vaisiai ir daržovės
Pilno grūdo
Pieno produktai su neriebiu maistu
Naminiai paukščiai be odos
Žuvis ir jūros gėrybės
Riešutai
Ankštiniai augalai
Alyvuogių, avokadų ir kiti ne atogrąžų augaliniai aliejai
Sotieji riebalai
Trans-riebalų
Cholesterolis
Natris
raudona mėsa
Maisto produktai, tokie kaip kepiniai, saldainiai ir kiti, saldinti cukrumi
Soda ir kiti gėrimai, saldinti cukrumi
Viduržemio jūros dieta yra veiksmingo požiūrio į valgį pavyzdys, kuriame atsižvelgiama į AHA rekomendacijas ir kurį lengva laikytis bei laikytis. Tai pagrįsta Viduržemio jūros regiono šalių, ypač Graikijos, žmonių valgymo įpročiais. Yra tyrimų, rodančių, kad Viduržemio jūros dieta gali padėti sumažinti širdies ligų, vėžio, diabeto ir kitų sveikatos problemų riziką.
AHA taip pat patarė riboti kofeino kiekį ne daugiau kaip nuo vieno iki dviejų puodelių per dieną.
Mažai natrio dieta
Natrio suvartojimo sumažinimas yra ypač svarbus bet kokios sveikos širdies mitybos aspektas: net 50% diastolinę disfunkciją turinčių žmonių taip pat serga hipertenzija. Padidėjęs kraujospūdis iki normalaus lygio gali padėti išvengti diastolinės disfunkcijos progresavimo į širdį
Viduržemio jūros dietos natrio apribojimų greičiausiai pakanka, kad tai būtų galima pasiekti, tačiau taip pat yra specialus dietos planas, skirtas kovoti su aukštu kraujospūdžiu. Žinomas kaip DASH dieta, ją sukūrė Nacionaliniai sveikatos institutai ir ji pagrįsta natrio suvartojimo apribojimu iki 2300 miligramų arba 1500 miligramų per dieną, taip pat mažinant bendrą maistinių riebalų kiekį.
Kaip ir Viduržemio jūros dieta, DASH dieta pabrėžia vaisių ir daržovių, neskaldytų grūdų, žuvies, paukštienos, ankštinių augalų ir neriebių pieno produktų valgymo svarbą kiekvieną dieną.
Mesti rūkyti
Jei rūkote, pasak AHA, kiekvieną kartą, kai traukiate cigaretę, jūsų pulsas pagreitėja ir laikinai padidėja kraujospūdis. Tuo pačiu metu jūsų kūnu teka mažiau deguonies turtingo kraujo. Be to, laikui bėgant rūkymas gali sukelti kraujagyslių lipnumą, kuris veda į širdį, veiksmingai sulėtindamas ir susilpnindamas kraujotaką.
Yra daug veiksmingų būdų, kaip atsisakyti įpročio, pradedant nuo šalto kalakuto metimo, pasikliaujant savipagalbos grupių parama ar vaistų vartojimu. Nesvarbu, koks požiūris jums tinka, kai tik užgesinsite tą galutinę cigaretę, jūsų širdies ir kraujagyslių sistema pradės gyti.
Per pirmąsias 24 valandas mesti cigaretes pagerės širdies ritmas, kraujospūdis ir kraujotaka, o širdies priepuolio rizika pradės mažėti. Po metų nerūkymo rizika patirti širdies smūgį sumažės perpus.
Alkoholio ribojimas
Daugelis žmonių su diastoline disfunkcija ir kitomis širdies ligomis gali gerti alkoholį - jei tik tai daro saikingai. Tai AHA apibrėžia kaip:
- Vyrams - ne daugiau kaip vienas - du gėrimai per dieną
- Moterims - ne daugiau kaip vienas gėrimas per dieną
Gėrimas lygus:
- 12 uncijų įprasto alaus
- 5 uncijos vyno
- 1,5 uncijos 80 nepatvirtintų stipriųjų gėrimų, tokių kaip burbonas, degtinė ar džinas
Jei sergate kokia nors širdies liga, būtina pasitarti su gydytoju, ar saugu vartoti alkoholį. Jei jums viskas gerai, laikykitės bet kokių gėrimo apribojimų, kuriuos jie pataria.
Receptai
Gydyti diastolinę disfunkciją gali būti iššūkis. Kadangi skilveliai, susiję su diastoliniu širdies nepakankamumu, yra maži ir standūs (o ne išsiplėtę ir suglebę), daugelis vaistų, dažniausiai vartojamų klasikiniam širdies nepakankamumui gydyti, gali iš tikrųjų pabloginti diastolinį širdies nepakankamumą. Dažniausiai diastolinę disfunkciją turintiems žmonėms skirti vaistai yra naudojami ne tiesiogiai gydyti būklei, o simptomams palengvinti.
Diuretikai
Be dietos pokyčių, padidėjusį kraujospūdį galima gydyti vaistais, vadinamais diuretikais. Įrodyta, kad šie vaistai veiksmingai padeda valdyti diastolinį širdies nepakankamumą pašalinant iš organizmo natrio ir skysčių perteklių.
Pavyzdžiui, 2014 m. Tyrime, pavadintame TOPCAT tyrimu, nustatyta, kad diuretikas Aldactone (spironolaktonas) sumažina hospitalizavimo riziką žmonėms, sergantiems diastoliniu širdies nepakankamumu. (Tačiau vaistas nemažino mirties dėl diastolinio širdies nepakankamumo dažnio).
Yra trys diuretikų grupės, kurių kiekviena skirtingai veikia kraujospūdį (tiek tiesiogiai, tiek netiesiogiai).
AKF (angiotenziną dengiančio fermento) inhibitoriai
Šie geriamieji vaistai veikia plečiant kraujagysles, padidinant kraujotaką, todėl mažinant kraujospūdį ir palengvinant širdies darbo krūvį. Tūzo inhibitoriai veiksmingai gerina diastolinę funkciją ir yra rekomenduojami kaip pirmosios eilės vaistai hipertenzijai kontroliuoti pacientams, sergantiems diastoliniu širdies nepakankamumu.
Jungtinėse Amerikos Valstijose yra daug AKF inhibitorių, tarp jų:
- Kapotenas (kaptoprilis)
- Prinivil ir Zestril (lisinoprilis)
- Vasotec (enalaprilis)
- Lotenzinas (benazeprilis)
- Altace (ramiprilis)
- Akuprilas (kvinaprilis)
- Monoprilis (fosinoprilis)
- Mavikas (trandolaprilis)
- Aceonas (perindoprilis)
- „Univasc“ (moeksiprilis)
Beta blokatoriai
Beta adrenoblokatoriai yra susiję su sumažėjusia hospitalizavimo dėl širdies nepakankamumo rizika pacientams, turintiems diastolinę disfunkciją ir stabilų ŠKL. Jie veikia blokuodami epinefrino (adrenalino) poveikį, kuris savo ruožtu lėtina širdies susitraukimų dažnį, sumažina širdies susitraukimo jėgą. raumenis, sumažina širdžiai reikalingą deguonies kiekį, sumažina kraujagyslių sistemos stresą ir yra linkęs mažinti kraujospūdį.
Beta blokatoriai yra geriamieji vaistai. Dažniausiai yra:
- Sektralinis (acebutololis)
- Tenorminas (atenololis)
- Kerlone (betaksololis)
- „Zebeta“, taip pat parduodamas kaip „Ziac“ (bisoprololis)
- Cartrol (karteololis)
- Koregas (karvedilolis)
- Normodyne, taip pat parduodamas kaip Trandate (labetalolis)
- Lopressor, taip pat parduodamas kaip Toprolis (metoprololis)
- Corgard (nadololis)
- Levatolis (penbutololis)
- Inderal, Inderal LA (propranololis)
- Blokadrenas (timololis)
Kalcio kanalų blokatoriai
Kalcio kanalų blokatoriai veikia mažindami kalcio kiekį, kuris teka į širdies ląsteles, taip pat arterijų sieneles, todėl kraujagyslės atsipalaiduoja, padidėja ir palengvėja kraujo tekėjimas.
Kalcio kanalų blokatoriai, dažnai skiriami hipertenzijai, yra šie:
- Kalanas, Verelanas (verapamilis)
- Norvasc) (amlodipinas)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazemas)
- Procardia (nifedipinas)
- Kardenas (nikardipinas)
- Lotrel (amlodipinas ir benazeprilas
- Caduet (amlodipinas ir atorvastatinas
- Exforge (amlodipinas ir valsartanas)
SGLT2 inhibitoriai
Remiantis Amerikos širdies asociacijos duomenimis, žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, širdies nepakankamumas gali pasireikšti du kartus – keturis kartus dažniau. Klinikiniai 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių tyrimai parodė, kad šie vaistai gali saugiai ir efektyviai sumažinti gliukozės kiekį kraujyje ir pagerinti glikemijos kontrolę.
Maisto ir vaistų administracija patvirtino keturis SGLT2 inhibitorius:
- Invokana (kanagliflozinas)
- Farxiga (dapagliflozinas)
- Jardiance (empagliflozinas)
- Steglatro (ertugliflozinas)
Diabetas ir nutukimas yra susiję su vainikinių arterijų liga ir, savo ruožtu, su diastoline disfunkcija. Svorio metimas ir diabeto kontrolė gali padėti sulėtinti diastolinės disfunkcijos progresavimą.
Miego apnėjos gydymas
Miego apnėjos būklės yra būdingos žmonėms, turintiems diastolinę disfunkciją. Veiksmingiausias miego apnėjos gydymas yra nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio įtaisas (CPAP). CPAP yra kaukė, priglundanti prie nosies ir (arba) burnos ir švelniai pučianti orą į kvėpavimo takus, kad miegant ji būtų atvira.
Nors kai kuriais atvejais CPAP aparatą galima įsigyti be recepto, dažniausiai reikalingas receptas. Tiesą sakant, tai yra idealu, nes tai reiškia, kad aparato naudojimas gali būti tiksliai sureguliuotas, kad atitiktų asmens poreikius. Taip pat labiau tikėtina, kad draudimas apims gydytojo išrašytą CPAP aparatą.
Chirurgijos ir specialistų vykdomos procedūros
Diastolinė disfunkcija, kuri reaguoja į gyvenimo būdo pokyčius ir vaistus, gali reikalauti agresyvesnio, o kartais ir invazinio, gydymo.
Kardioversija
Prieširdžių virpėjimas (AFib) - neįprastai greitas ir nereguliarus širdies plakimas - yra įprasta diastolinės disfunkcijos ypatybė, galinti sukelti širdies plakimą, dusulį ir polinkį lengvai pavargti. Labiau susirūpinęs, nekontroliuojamas AFib žmonėms, sergantiems širdies liga, gali pabloginti širdies nepakankamumą.
Kardioversija reiškia bet kokį gydymą, kurio tikslas - kontroliuoti AFib. Ūmiais atvejais tam gali būti naudojami kai kurie vaistai, įskaitant „Tambocor“ (flekainidas), „Corvert“ (ibutilidas), „Rhythmol“ (propafenonas) ir „Tikosyn“ (dofetilidas), dauguma jų veikia tik 50–60% laiko ir gali sukelti šalutinį poveikį. efektai.
Dėl šių priežasčių dauguma kardiologų teikia pirmenybę elektrinei kardioversijai, kuri apima kelių minučių minutės miegą, kurį sukelia lengvas anestezijos sukeltas miegas. Per tą laiką krūtinei su mentėmis komplektuojama greita ir neskausminga elektros iškrova. Procedūra yra saugi ir beveik visada veikia.
Angioplastika
Ši minimaliai invazinė chirurginė procedūra atliekama siekiant išplėsti aterosklerozinėmis plokštelėmis užblokuotas kraujagysles. Tai reiškia, kad per ilgą, ploną, lankstų vamzdelį, vadinamą kateteriu, perveria plokštelę, o po to pripučia balioną, pritvirtintą prie kateterio, kad praplatintų arterijos sienelę.
Jei reikia, tinklelis, vamzdžio formos įtaisas, vadinamas stentu, paliekamas „pastoliui“, kuris padeda palaikyti arterijos sienelę ir ją laikyti atvirą.
Taip pat žinomas kaip
Angioplastika kartais vadinama perkutanine transluminaline koronarine angioplastika (PTCA) arba perkutanine koronarine intervencija (PCI).
Apeiti chirurgiją
Taip pat vadinamas širdies aplenkimu, tai yra atviros širdies procedūra, kai viena ar kelios kraujagyslės iš kitų kūno dalių yra naudojamos pakeisti širdies arterijas, kurios yra per daug užsikimšusios, kad jų nebūtų galima užblokuoti. Pakaitiniai indai nukreipia kraują, kuris kitu atveju negalėtų laisvai tekėti.
Atsižvelgiant į problemos mastą, galima apeiti iki keturių kraujo arterijų. Jei dalyvauja vienas, procedūra vadinama vienu apėjimu; jei dalyvauja du, tai dvigubas aplenkimas; jei dalyvauja trys ar keturi, operacija vadinama trigubu ar keturgubu apėjimu.
Gali praeiti iki šešių mėnesių, kad visiškai atsigautų po šuntavimo operacijos, neatsižvelgiant į tai, kiek kraujagyslių yra. Norint palengvinti sveikimą ir užkirsti kelią tolesnėms problemoms, svarbu išsamiai įtraukti gyvenimo būdo pokyčiusaukščiau.
Širdies nepakankamumo gydytojo diskusijų vadovas
Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.
Siųskite sau ar mylimam žmogui.
RegistruotisŠis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.
Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.
Žodis iš „Wellwell“
Diastolinė disfunkcija yra potencialiai rimta diagnozė, tačiau yra daugybė būdų, kuriais galite užkirsti kelią būklės progresavimui ar sukelti simptomus, turinčius įtakos jūsų gebėjimui veikti. Dietos pakeitimai, aktyvumo lygio padidėjimas, metimas rūkyti (jei vartojate tabaką) ir alkoholio mažinimas, jei jūsų suvartojama daugiau nei vidutiniškai, yra visi tiesūs ir veiksmingi pokyčiai, kuriuos galite kontroliuoti. Šie gyvenimo būdo pakeitimai garantuoja kitų lėtinių ligų riziką. Net jei jums reikia vaistų ar chirurginės procedūros, toliau stebėdami dietą, sportuodami ir pan., Galėsite jaustis geriau ir mėgautis geriausiu gyvenimu.
-for-ibs.jpg)
.jpg)
