Luisas Alvarezas / Getty
Pagrindiniai išsinešimai
- Dėl COVID-19 pandemijos padidėjo telekomunikacijų paslaugų poreikis, ypač kaimo vietovėse.
- Ekspertai teigia, kad iki 80% insulto galima išvengti.
- „Telestroke“ suteikia kaimo ligoninėms galimybę visą parą naudotis insulto centro ekspertais.
Naujame Džordžijos universiteto tyrime buvo ištirtos priežastys, kodėl insulto pacientai, gydomi kaimo ligoninėse, turi daugiau neigiamų rezultatų ir didesnę mirties riziką.
Naudojant 2016 m. Nacionalinės stacionarinės imties duomenis, tyrime buvo konkrečiai nagrinėjami insulto pacientai, kurie ieškojo gydymo kaimo ligoninėse. Tyrėjai nustatė keletą veiksnių, jų manymu, prisidėjusių prie prastų pacientų rezultatų, įskaitant „savaitgalio efektą“ ir išteklių stygių. Jie taip pat nustatė, kad pacientų, kuriems buvo hemoraginis insultas, rezultatai buvo ypač prasti.
Išvados pabrėžė telemedicinos ir „telestroke“ programų poreikį, o tai yra vienas iš būdų sumažinti išteklius ir patirti specialistų priežiūros spragas kaimo bendruomenėse.
Kaimo ligoninės
Kaimo sveikatos priežiūros įstaigose dažnai trūksta darbuotojų ir jos nėra pritaikytos tam tikroms ūminėms kritinėms situacijoms spręsti. Tai ypač aktualu savaitgaliais, kai priežiūros kokybė dažnai blogėja.
Siekiant kovoti su priežiūros ir kokybės spragomis, kai kurios įstaigos jungiasi prie sveikatos priežiūros tinklų, leidžiančių specialistams virtualiai prieiti prie paciento prie lovos per vaizdo įrašą, realiu laiku peržiūrėti nuskaitymus, bendradarbiauti su greitosios pagalbos darbuotojais ir rekomenduoti gydymo planą. Kai kuriais atvejais tai gali reikšti skrydžio sraigtasparnio organizavimą paciento gabenimui į sertifikuotą ligoninę su patyrusia kritinės priežiūros komanda.
„Kaimo vietovėse padidėja skirtumai“. „Verywell“ pasakoja Christina Mijalski Sells, MD, MPH, Stanfordo telestroke programos medicinos direktorė. „[Šių sričių pacientai] gali turėti didesnę pradinę riziką dėl socialinės ir ekonominės padėties ir sumažėjusių išteklių. Telestroke gali padėti sumažinti šią riziką “.
Kas yra insultas?
Insultas yra ekstremali medicininė situacija, atsirandanti, kai kraujo krešėjimas ir smegenų deguonis yra užblokuotas krešuliu ar plyšus kraujagyslei. Jei insultas nėra greitai atpažįstamas ir gydomas, jis gali sukelti nuolatinę žalą - jei ne mirtį.
Amerikos insulto asociacija (ASA) įvardija insultą kaip penktą mirties priežastį Jungtinėse Valstijose, tačiau sako, kad 80% insulto galima išvengti. Jei insultas nedelsiant diagnozuojamas ir gydomas, yra tikimybė išgyventi ir pasveikti. geriau nei tuo atveju, jei šios intervencijos būtų atidėtos.
Yra dviejų tipų insultai. Klasifikacija priklauso nuo užsikimšimo priežasties. Dažniausiai pasitaikantys insultų tipai yra šie:
- Išeminis insultas: Šio tipo insultą sukelia krešulys kraujagyslėje, blokuojantis smegenų kraujotaką. Tai yra labiausiai paplitusi insulto rūšis, kuriai tenka 87% visų insultu sergančių pacientų. Gydymo tikslas yra sutrinti arba pašalinti krešulį ir atstatyti smegenų kraujotaką.
- Hemoraginis insultas: Šio tipo insultą sukelia plyšusi kraujagyslė smegenyse. Tai nėra toks dažnas kaip išeminis insultas, tačiau jis yra rimtesnis ir gali būti mirtinas. Gydymo tikslas yra sustabdyti kraujavimą.
Kai kuriais atvejais insulto priežastis nėra žinoma. Tai vadinama kriptogeniniu insultu.
Telestroke ir telemedicina
Telemedicina egzistavo dešimtmečius, tačiau naujausi technologijos patobulinimai leido išplėsti, ypač telekomunikacijų srityje.
Vienas pavyzdžių yra „Stanford“ telestroko ir ūmaus teleneurologijos programa, kurią 2017 m. Pradėjo Stanfordo medicina. Programa buvo skirta išplėsti visapusišką Stanfordo insulto centro patirtį bendradarbiaujant su Šiaurės ir Centrinės Kalifornijos ligoninėmis.
Įforminus oficialią partnerių sutartį su ligoninėmis, daugiadalykė programa gali teikti visą parą dirbantį insulto specialistų budėjimą, personalo mokymą ir specialius protokolus. Tai taip pat suteikia paslaugų teikėjams prieigą prie „InTouch Vici“ „roboto“, leidžiančio insulto specialistams naudoti vaizdo ir garso įrašus bendraujant su gydytojais ir pacientais, taip pat akimirksniu dalytis aktualia informacija apie sveikatą. Tai leidžia komandoms kartu sukurti gydymo planą ir užtikrinti pacientų priežiūros tęstinumas.
Tikro pasaulio pavyzdys
"Mes matėme puikių rezultatų naudodami savo telestroke programą", - sako Sellsas, pateikęs realų pavyzdį, kaip programa naudinga pacientui:
„Turėjome ligoninę, esančią ligoninėje po trijų valandų, esant greitosios pagalbos skyriui su neaktyviais simptomais, ir mes jį įvertinome ir sukūrėme planą naudodami telestaką. Po kelių minučių šeimos narys pastebėjo paciento pasikeitimą, kuris pasiūlė sunkesnius simptomus, ir jie sugebėjo greitai susisiekti su mūsų komanda. Po įvertinimo jis sraigtasparniu buvo nugabentas į mūsų ligoninę ir mes galėjome pasitelkti savo komandą nedelsiant pradėti gydymą. Jam puikiai sekėsi ir išėjęs iš ligoninės išėjo “.
Telemedicinos padidėjimas
Nors telekomunikacijų technologija nėra naujiena, COVID-19 pandemija padidino poreikį gydytojams, kad jie galėtų gydyti savo pacientus iš tolo, nes mes bandome sulėtinti naujojo koronaviruso plitimą ir išvengti ligoninės išteklių eikvojimo.
Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) teigia, kad nauji pandemijos politikos pokyčiai atvėrė kelią telekomunikacijų sveikatai teikti ūminę, lėtinę, pirminę ir specialybės pagalbą. Daugelis profesionalių medicinos draugijų dabar palaiko nuotolinę sveikatą ir teikia patarimus gydytojams dėl diegiant technologiją.
„COVID-19 pandemija padarė didžiulį ir daugkartinį poveikį mūsų sveikatos priežiūros sistemai.“ Donglanas Zhangas, daktaras, insulto rezultatų tyrimo bendraautorius ir Džordžijos universiteto Visuomenės sveikatos koledžo docentas, sako Verywellas. „Iškart po COVID-19 protrūkio daugelis sveikatos priežiūros sistemų patyrė greitą perėjimą nuo asmeninių apsilankymų prie virtualių telekomunikacijų vizitų, o tai perkelia priežiūros poreikį į telehealth per virtualius asmeninius susitikimus naudojant išmaniuosius telefonus, planšetinius kompiuterius ar internetinę kamerą. įgalinti kompiuteriai “.
Kaip ir daugelyje sveikatos priežiūros aspektų, kai kurie telekomunikacijų aspektai apsunkina tam tikrų gyventojų pasiekimą. Taip pat yra kultūrinių ir technologinių kliūčių. Kai kuriais atvejais technologija nėra tinkama konkrečiam atvejui, nes yra slaptos informacijos arba ji neleidžia gydytojui tinkamai atlikti fizinio įvertinimo.
Nepaisant šių nesėkmių, Sellsas sako, kad telesveikata yra čia, kad liktų.
„Tokiu būdu galime pamatyti daug pacientų“, - sako ji. „Tai puiki alternatyva tiems, kurie negali nukeliauti ilgo atstumo iki mūsų medicinos centro“.
Insulto rizikos veiksniai, kuriuos reikia aptarti per vizitą telekomunikacijų srityje
Daugumos insultų galima išvengti. Tam tikros sveikatos būklės ir gyvenimo įpročiai gali padidinti insulto tikimybę. ASA apibūdina dažniausiai pasitaikančius rizikos veiksnius, kurių daugelis yra susiję su gyvenimo būdo veiksniais, kuriuos galbūt galėsite pakeisti.
- Prieširdžių virpėjimas: virpėjimas viršutinėse širdies kamerose gali leisti kraujui kauptis ir krešėti. Jei krešulys nutrūksta, patenka į kraują ir patenka į arteriją, vedančią į smegenis, tai gali sukelti insultą.
- Cigarečių rūkymas: cigarečių dūmuose esantis nikotinas ir anglies monoksidas kenkia širdies ir kraujagyslių sistemai. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas kartu su cigarečių rūkymu labai padidina insulto riziką.
- Cukrinis diabetas: daugeliui diabetu sergančių žmonių taip pat yra aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis kraujyje ir antsvoris. Šie veiksniai kartu padidina insulto riziką. Nors diabetas yra gydomas, ligos buvimas vis tiek padidina insulto riziką.
- Didelis cholesterolio kiekis kraujyje: Žemas DTL („geras“) cholesterolis yra vyrų insulto rizikos veiksnys, tačiau norint sužinoti, ar poveikis pasireiškia ir moterims, reikia daugiau duomenų.
- Aukštas kraujospūdis (hipertenzija): pirmoji insulto priežastis ir svarbiausias kontroliuojamas insulto rizikos veiksnys. Daugiau nei 20% HBP turinčių žmonių nežino apie savo būklę.
- Prasta dieta: dietos, kuriose yra daug sočiųjų riebalų, transriebalų ir cholesterolio, gali padidinti cholesterolio kiekį kraujyje. Dieta, kurioje yra daug natrio (druskos), gali padidinti kraujospūdį. Vartojant kalorijų perteklių, gali prisidėti prie nutukimo. Laikantis dietos, į kurią įeina penkios ar daugiau porcijų vaisių ir daržovių per dieną, insulto rizika gali sumažėti.
- Fizinis neveiklumas ir nutukimas: neveiklumas ir nutukimas gali padidinti jūsų kraujospūdžio, padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje, diabeto, širdies ligų ir insulto riziką. Pabandykite iš viso praleisti bent 30 minučių veiklos daugeliu ar visomis savaitės dienomis.
Veikite greitai
ASA naudoja akronimą FAST, kad padėtų žmonėms greitai nustatyti insulto simptomus.
- Veidasnukarusi: Ar viena veido pusė yra nukarusi ar nutirpusi? Paprašykite žmogaus nusišypsoti - ar šypsena yra vienoda, ar pasvirusi?
- Rankasilpnumas: ar viena ranka silpna ar nutirpusi? Paprašykite žmogaus pakelti abi rankas - ar viena ranka slenka žemyn?
- Kalba:Ar kalba neryški? Ar asmuo nesugeba kalbėti, ar jį sunku suprasti? Paprašykite asmens pakartoti paprastą sakinį.
- Laikasskambinti 911: Jei asmeniui pasireiškia kuris nors iš šių simptomų - net jei simptomai išnyksta - paskambinkite 911 ir nedelsdami pristatykite juos į ligoninę.
Savalaikis insulto gydymas
Siekdama padidinti išgyvenimo tikimybę ir apriboti ilgalaikius padarinius, ASA teigia, kad išeminio insulto pacientas gali praeiti iki 4,5 valandos nuo simptomų atsiradimo, kad gautų į veną rekombinantinio audinio plazminogeno aktyvatoriaus (r-tPA) gydymą. nupjaukite arba pašalinkite krešulį.
Kai kuriems insulto pacientams r-tPA gali būti naudojamas kartu su mechanine trombektomija, kuri fiziškai pašalina krešulį, naudojant vielos narvelį, vadinamą stento retriveriu. Procedūra turėtų būti atlikta per šešias valandas nuo simptomų atsiradimo, tačiau gali 24 valandas po simptomų atsiradimo.
Hemoraginio insulto, kurį paprastai sukelia nekontroliuojama hipertenzija (aukštas kraujospūdis), gydymas gali apimti chirurgiją arba endovaskulinį kateterį, kad būtų išvengta tolesnio plyšimo.
Kad ir koks gydymas būtų naudojamas, laikas yra svarbiausias sėkmingo insulto gydymo veiksnys. Telestroke pacientas gali atsidurti prieš insulto specialistą, kuris gali koordinuoti neatidėliotiną gydymą ir padidinti paciento išgyvenimo galimybę.
Ką tai reiškia tau
Jei jums ar jūsų pažįstamam yra insulto simptomų, nedelsdami skambinkite 911. Turėtumėte galėti naudoti FAST, kad padėtumėte diagnozuoti insulto simptomus, tačiau telehealth paskyrimas gali padėti jums nustatyti teisingą diagnozę ir pasiūlyti tolesnius veiksmus, jei nesate tikri.
