Gimdos kaklelio vėžio suvokimo mėnuo: ką ekspertai nori žinoti

„USGirl“ / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Sausis yra gimdos kaklelio vėžio suvokimo mėnuo, todėl tai puikus laikas aptarti gimdos kaklelio vėžio prevenciją, atranką ir gydymą.
• Daugeliu atvejų gimdos kaklelio vėžio galima išvengti. Taip pat daug lengviau gydyti, kai tai nustatoma anksti. Žmonės turėtų aptarti prevencijos ir patikrinimo priemones su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.
• Brachiterapija, pagrindinė gimdos kaklelio vėžio gydymo dalis, tikslingai ir tiksliai spinduliuoja vėžio ląsteles.

Sausis yra gimdos kaklelio vėžio suvokimo mėnuo. Amerikos vėžio draugija, Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija bei reprodukcinės sveikatos gynėjai nori, kad žmonės žinotų, kad gimdos kaklelio vėžio dažnai galima išvengti ir lengviau gydyti bei išgydyti, kai jis nustatomas anksti.

Amerikos vėžio draugija skaičiuoja, kad 2021 m. Daugiau nei 14 000 žmonių, sergančių gimdos kakleliu, bus diagnozuotas invazinis gimdos kaklelio vėžys, o nuo jo mirs 4290 žmonių. Ankstyva diagnozė yra raktas į geresnius išgyvenimo šansus.

Ar galite pasitikrinti dėl gimdos kaklelio vėžio?

Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš lengviausiai gydomų vėžių, jei jis diagnozuojamas ankstyvose stadijose. Tačiau paprastai nėra jokių požymių ar simptomų, kol jie nėra vėlesni, todėl atrankos yra būtinos ankstyvam nustatymui.

Jacqueline Walters, gyd

Kas valandą vienai moteriai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys JAV, o visame pasaulyje - viena moterismirštagimdos kaklelio vėžio kas dvi minutes.

Šiuo metu Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija (ACOG) rekomenduoja šias gimdos kaklelio vėžio patikros rekomendacijas:

• Pap testas kas trejus metus, jei jums yra 21-29 metai
• Pap testas su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) testu kas penkerius metus, jei jums yra nuo 30 iki 65 metų

Kalbėjimas su savo teikėju

Kiekvienas žmogus turėtų turėti galimybę sąžiningai kalbėtis su savo reprodukcinės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie visą savo sveikatos istoriją, šeimos istoriją ir galimas sveikatos problemas.

„Kaip OB / GYN, aš su pacientais laikausi individualizuoto tyrimo ir palaikau atvirą dialogą apie tai“, - „Verywell“ pasakoja Jacqueline Walters, gydytoja akušerė / ginekologė ir dukart išgyvenusi krūties vėžį. „Galiu rekomenduoti Pap testavimą skirtingais intervalais arba jaunesniame amžiuje, atsižvelgiant į mano paciento istoriją ir kitus veiksnius. Svarbu, kad moterys paklaustų, kaip pasitikrinti taikant išsamiausią savo amžiaus metodą “.

Gaukite ekraną

Waltersas įspėja, kad atidėjus įprastus patikrinimo susitikimus ar jų praleidimas gali sukelti skaudžių pasekmių. Kai kurie ekspertai numato didesnį gimdos kaklelio vėžio mirtingumą ateinančiais metais, nes COVID-19 pandemijos metu žmonės atideda patikrinimus ir gydymą.

„Kiekvieną valandą JAV moteriai diagnozuojamas gimdos kaklelio vėžys, o visame pasaulyje - viena moterismirštagimdos kaklelio vėžio kas dvi minutes, - sako Waltersas. - Nerimaujama, kad ši statistika gali padidėti dėl vėlavimų atlikti patikrinimus dėl COVID-19, nes gimdos kaklelio vėžys yra labai rimta liga. “

Ankstesnis nustatymas reiškia geresnę prognozę ir išgydymo rodiklius. "Atidėdami paskyrimą dėl COVID-19, galite atidėti svarbų gimdos kaklelio vėžio prevencijos ir gydymo žingsnį: diagnozę", - sako Watersas. "Kartais tai gali greitai progresuoti, tačiau reguliariai atliekant tyrimus, gimdos kaklelio vėžys yra ne tik gydomas, bet ir išvengiamas."

Jacqueline Walters, gyd

Gimdos kaklelio vėžys gali pasireikšti bet kuriai moteriai, todėl dabar kaip niekad svarbu suplanuoti kitą vizitą, kad jis būtų patikrintas dėl gimdos kaklelio vėžio, ir paprašyti atlikti Pap testą.

Ko paklausti diagnozavus

Jessika Contreras, MD, radijo onkologė iš Majamio vėžio instituto, labai gerai sako, kad yra keletas pagrindinių klausimų, kuriuos kiekvienas naujai diagnozuotas gimdos kaklelio vėžiu sergantis pacientas turėtų aptarti su savo vėžio gydymo komanda:

• Kokią specifinę vėžio rūšį turiu?
• Koks yra mano ligos mastas? Ar jis paplito kur nors kitur?
• Kokios yra mano gydymo galimybės? Ar man reikia operuoti, ar yra kitų galimybių?
• Koks yra trumpalaikis ir ilgalaikis mano gydymo plano šalutinis poveikis?
• Kokia mano prognozė?
• Koks yra galutinis mano gydymo tikslas? Ar mano priežiūros planas yra gydomasis ar paliatyvus?
• Kokias papildomas palaikymo paslaugas man teikia gydymas ir po jo?

Ekspertai sako, kad brachiterapija turėtų būti pagrindinis gydymo būdas

Gimdos kaklelio vėžio gydymas apima chirurgiją, išorinę spinduliuotę, chemoterapiją ir brachiterapiją. Ekspertai yra nepalaužiami pacientai, sergantys gimdos kaklelio vėžiu, turėtų turėti galimybę pasirinkti brachiterapiją. "Priežiūros standartas turėtų būti toks, kad dauguma pacientų gydytų bachiterapiją išorine spinduliuote", - sako Contreras. "Tai yra vienintelis būdas suteikti dideles radiacijos dozes, kurių mums reikia, kad pacientai galėtų išgydyti jų ligą".

Brachiterapija yra vidinis spindulinis gydymas, kuris atliekamas pacientui dedant radioaktyvų šaltinį į įrengtą prietaisąviduje kūnas.

Brachiterapija skiriasi nuo išorinės spindulinės terapijos (EBRT), kai radiacijos šaltinislaukekūno.

Brachiterapiją atlieka radiaciniai onkologai (specialistai, kurie spinduliuotę naudoja vėžiui gydyti). Pirma, paslaugų teikėjas paciento viduje įdeda aplikatorių. Iš ten teikėjas vadovaujasi MRT vaizdais, kol jie pacientui pateikia tinkamą radiacijos dozę.

"Norėdami įdėti prietaisą, mes naudojame ultragarsą. Kai aplikatorius yra vietoje, mes naudojame MRT pacientui vaizduoti", - sako Contreras. "MRT leido mums nustatyti brachiterapijos dozę, nes tai leidžia mums geriau pamatyti sritį, kurią reikia gydyti. Įdėjus prietaisą, galime koreguoti, kur spinduliavimas vyks. Galime nurodyti laikas, kurį radioaktyvusis šaltinis praleidžia įrenginyje, kur sklinda spinduliuotė, ir išleidžiamo radiacijos kiekis. "

Deja, sako Contrerasas, daugeliui pacientų nėra siūloma brachiterapija kaip jų gimdos kaklelio vėžio gydymo galimybė, nes tai yra specializuotas gydymas, kurį gali atlikti ne visi vėžio centrai.

"JAV buvo tendencija mažinti brachiterapijos naudojimą, ir tai netinka", - sako Contreras. „Brachiterapija leidžia mums suteikti beveik dvigubai didesnį radiacijos kiekį, kurį suteikiame išoriniu spinduliu. Mes žinome, kad moterys, gaunančios dideles radiacijos dozes su išorine spinduliuote, turi tik daug daugiau toksiškumo. Taip pat turime įrodymų, kad kai moterys negauna bachiterapijos, jos dažniau miršta nuo savo ligos “.

Brachiterapijos tipai

Gimdos kaklelio vėžiui gydyti gali būti naudojamos dvi brachiterapijos formos: didelės dozės ir mažos.

Didelės dozės (HDR) brachiterapija

Šis metodas per kelias minutes skleidžia dideles radiacijos dozes. Po to, kai pacientas gauna radiaciją, radiacinis onkologas pašalina gimdymo prietaisą ir pacientas gali grįžti namo. Pacientas nelieka radioaktyvus ir neapsaugos kontaktų nuo radiacijos.

Mažos dozės dažnio (LDR) brachiterapija

Ši parinktis rečiau naudojama ginekologiniam vėžiui gydyti. Vykdant LDR brachiterapiją, spinduliuotė atliekama kelias dienas. Gydymo metu pacientas turi likti ligoninėje, o visi slaugytojai turi imtis atsargumo priemonių, kad išvengtų radiacijos.

Ilgalaikio skirtumo tarp žmonių, kuriems taikoma HDR ir LDR brachiterapija, nėra, tačiau HDR yra dažnesnis. Brachiterapija taip pat gali būti naudojama makšties, krūties, prostatos, stemplės ir kitiems vėžiams gydyti.

„Rezultatai yra vienodi, tačiau HDR brachiterapija yra daug patogesnė procedūra. Pacientai neprivalo gulėti ligoninėje kelias dienas “, - sako Contreras.

Vieno paciento patirtis naudojant brachiterapiją

2018 m. 49 metų Shalotte Mills diagnozuotas IV stadijos gimdos kaklelio vėžys. Brachiterapijos dėka Mills dabar išgyvena vėžį. 2020 m. Vasario mėn. Ji baigė 25 EBRT ir 5 HDR brachiterapijos procedūras. Prieš brachiterapiją Mills buvo atlikta chemoterapija - sunkus, išbandantis procesas, turintis daug šalutinių poveikių, kurie turėjo įtakos jos gyvenimo kokybei.

Mills savo šeimai priskiria drąsos ištverti gydymą. „Paskambinau savo vaikams ir pasakiau jiemsChemo nebedarysiu. Jie man pasakėJūs baigsite šią kovą.'

Jos šalutinis poveikis taikant brachiterapiją buvo minimalus - visiškai priešingas chemoterapijos patirčiai. "Man buvo šiek tiek nejauku ir jaučiau šiokį tokį mėšlungį, bet jie mane užmigdė, todėl kai pabudau, baigiau", - sako Millsas Verywellui. "Iš pradžių negalėjau suvaldyti vidurių, bet galiausiai viskas grįžo į normalią padėtį."

Šalutinis brachiterapijos poveikis

Brachiterapija turi tiek trumpalaikį, tiek ilgalaikį šalutinį poveikį. Trumpalaikis gimdos kaklelio vėžio brachiterapijos poveikis yra šlapinimosi dažnis, šlapimo deginimas, skubumas šlapinantis, viduriavimas ir išskyros iš makšties.

Tačiau Contreras sako, kad pacientai gali juos valdyti palaikydami savo vėžio gydymo komandą. "Visi šie šalutiniai poveikiai paprastai yra tai, ką mes galime valdyti tik vartodami vaistus".

Ilgalaikį šalutinį gydymo poveikį, pvz., Likusį skubumą šlapinime ir šlapimo nelaikymą bei tiesiosios žarnos dirginimą, paprastai sukelia uždegimo ir rando audiniai, supantys gydymo zoną.

Papildomas ilgalaikis brachiterapijos poveikis yra randas audinyje makštyje ir makšties sutrumpėjimas, kuris gali turėti įtakos paciento seksualiniam gyvenimui. Contreras sako, kad pacientai neturėtų bijoti aptarti šių simptomų su savo paslaugų teikėju, nes yra gydymo būdų.

„Aš tai pakalbėsiu su savo pacientais ir jų partneriais. Mes kalbame apie tepimą ar būdus, kaip prieiti prie sekso jiems neskausmingai “, - sako Contreras.

Viena iš galimybių yra įtaisas, žinomas kaip makšties išsiplėtėjas, tvirtas plastikinis vamzdelis, kurį galima įkišti į makštį, kad padėtų ištempti ir atpalaiduoti sutrumpėjusius, įtemptus makšties raumenis.

„Aš prašau pacientų, kai jie baigs gydymą, visą gyvenimą naudoti dilatatorius“, - sako Contreras. Pacientams, kuriems ir toliau skauda makštį, ji sako, kad gydytojai „kai kuriais atvejais gali siųsti juos pas sekso terapeutą ar kineziterapeutą dubens dugno reabilitacijai“.

Ar brachiterapija man tinka?

Contrerasas sako, kad nedidelė gimdos kaklelio vėžiu sergančių pacientų negalima gydyti brachiterapija. Pavyzdžiui, vėžys yra per plačiai paplitęs, kad jį būtų galima pasiekti taikant brachiterapiją. Taip pat yra tokių asmenų, kurie negali uždėti aplikatoriaus.

Ar galite išvengti gimdos kaklelio vėžio?

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) sukelia maždaug 91% gimdos kaklelio vėžio atvejų. Ligų kontrolės ir prevencijos centras (CDC) rekomenduoja skiepyti ŽPV vaikams nuo 11 ar 12 metų.

Waltersas pataria, kad ŽPV vakcina ne taip veiksmingai užkerta kelią gimdos kaklelio vėžiui tiems, kurie jau yra užsikrėtę ŽPV; todėl būtina skiepyti tiek vyrus, tiek moteris prieš jų pirmąjį seksualinį susitikimą.

Reguliarūs Pap testai taip pat yra labai svarbūs norint nustatyti 9% gimdos kaklelio vėžio atvejų, kurių ŽPV yra neigiamas. „Mačiau moterų, sergančių ŽPV neigiamu gimdos kaklelio vėžiu, todėl patikrinimas atliekant Pap ir ŽPV testus užtikrina geriausią apsaugą nuo gimdos kaklelio vėžio“, - sako Waltersas.

Ką tai reiškia tau

Sausis yra gimdos kaklelio vėžio suvokimo mėnuo. Jei dar neturėjote pokalbio su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie gimdos kaklelio vėžio patikrinimą, dabar yra tinkamas laikas jį iškelti. Anksti aptikus, gimdos kaklelio vėžys dažnai gali būti gydomas. Kai kurie metodai, pavyzdžiui, brachiterapija, yra saugūs, veiksmingi ir turi mažiau šalutinių poveikių nei chemoterapija.