Rėmens priežastys ir rizikos veiksniai

Rėmuo gali atsirasti keliais skirtingais būdais. Suprasdami dažniausiai pasitaikančias rėmens priežastis, galite pakeisti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kurie taip pat yra gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) gydymo dalis. Kai kurie mechanizmai, galintys prisidėti prie rėmens, yra tiesioginis stemplės dirginimas, apatinio stemplės sfinkterio (LES) silpnumas, virškinamojo trakto judrumo sutrikimai, dėl kurių vėluoja skrandžio ištuštinimas, ir hiatalio išvarža. Dažnai daugiau nei vienas iš šių veiksnių prisideda prie rėmens priepuolių.

Virškinimo sistema

Rėmens supratimas prasideda žinant, kaip veikia sveika virškinimo sistema. Jūsų virškinamasis traktas prasideda nuo burnos, kur maistas sukramtomas ir sumaišomas su seilėmis, pradedant virškinimo procesą. Iš čia maistas keliauja į stemplę. Šis raumeningas vamzdelis mažais susitraukimais, vadinamais peristaltika, perkelia maistą į skrandį.

Stemplę ir skrandį jungia raumenų skaidulų juosta, vadinama apatiniu stemplės sfinkteriu (LES). Paprastai LES veikia kaip vožtuvas, atidaromas, kad maistas patektų į skrandį, ir užsidaro, kad maistas ir virškinimo sultys nepatektų atgal į stemplę. Bet jei sfinkteris atsipalaiduoja, kai neturėtų, arba tampa silpnas, skrandžio rūgštis gali tekėti atgal į stemplę ir sukelti deginimo pojūtį, vadinamą rėmeniu.

Dažnos priežastys

Pagrindiniai mechanizmai, galintys sukelti rėmuo, taip pat gali sukelti GERL vystymąsi, jei rėmuo yra dažnas.

Stemplės dirginimas

Kai kurie maisto, gėrimų, rūkymo ir vaistų tipai gali tiesiogiai dirginti stemplės gleivinę ir sukelti rėmenį. Vartojant vaistus, gali būti svarbu, kad pavartojus vaistų, likti tiesiai mažiausiai 20–30 minučių ir išgerti pilnas pilnas stiklines vandens.

Apatinio stemplės sfinkterio (LES) funkcijos sutrikimas

Jei apatinis stemplės sfinkteris yra silpnas arba praranda tonusą, LES nebus visiškai uždarytas, kai maistas pateks į skrandį. Tada skrandžio rūgštis gali grįžti į stemplę. Tam tikri maisto produktai ir gėrimai, alkoholis, narkotikai ir nervų sistemos veiksniai gali susilpninti LES ir pakenkti jo funkcijai.

Judėjimo sutrikimai (lėtas skrandžio ištuštinimas)

Normaliai virškinant, maistas per virškinamąjį traktą juda ritminiais susitraukimais, vadinamais peristaltika. Kai kam nors sutrinka virškinimo motorika, šie susitraukimai yra nenormalūs. Ši anomalija gali atsirasti dėl vienos iš dviejų priežasčių - paties raumens problemos arba nervų ar hormonų, kurie kontroliuoja raumens susitraukimus, problemą.

Kai kurių žmonių, sergančių virškinimo sistemos refliukso sutrikimu (GERL), skrandyje yra nenormali nervų ar raumenų funkcija, dėl kurios gali sutrikti judrumas.

Kai skrandžio raumenys nesusitraukia normaliai, skrandis neištuštėja į plonąją žarną taip greitai, kaip įprasta. Didesnio skrandyje likusio maisto ir padidėjusio slėgio skrandyje derinys dėl uždelsto ištuštinimo padidina skrandžio rūgšties nutekėjimo į stemplę riziką.

Hiatal išvarža

Hiatal išvarža dažnai nustatoma pacientams, sergantiems GERL. Hiatal išvarža atsiranda, kai viršutinė skrandžio dalis stumiama į viršų į krūtinę per diafragmos angą. Tai gali atsirasti dėl diafragmos susilpnėjimo arba dėl padidėjusio pilvo slėgio (pavyzdžiui, esant nutukimui.) Ši anga vadinama stemplės pertvara arba diafragmos pertrauka. Manoma, kad hiatal išvarža gali susilpninti LES ir sukelti refliuksą.

Spaudimas ant pilvo

Pernelyg didelis spaudimas pilvui gali sukelti spaudimą LES, leidžiant skrandžio rūgščiai patekti į stemplę ar net burną. Nėščios moterys ir antsvorio turintys žmonės dėl šios priežasties yra ypač linkę į rėmuo.

Kitos sveikatos būklės

Kitos ligos, galinčios prisidėti prie GERL, yra astma ir diabetas.

Genetiniai veiksniai

Tyrimai parodė, kad yra paveldima GERL rizika. Tai gali būti dėl paveldimų raumenų ar struktūrinių problemų stemplėje ar skrandyje. Genetiniai veiksniai taip pat gali būti svarbus paciento polinkis į Barretto stemplę, priešvėžinę būklę, kurią sukelia sunki GERL, aspektas.

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai

Kai kuriems žmonėms natūraliai silpna LES, kuri negali atlaikyti įprasto skrandžio turinio spaudimo. Bet kiti veiksniai taip pat gali prisidėti prie šio susilpnėjimo ir sukelti rėmens epizodus.

Alkoholis

Alkoholis atpalaiduoja LES, leidžiant skrandžio turiniui grįžti į stemplę. Tai taip pat padidina skrandžio rūgšties gamybą ir padidina stemplės jautrumą skrandžio rūgščiai. Alkoholio vartojimas taip pat gali sukelti mažiau sveiko maisto pasirinkimą, o valgant maistą, kurį žinote, kad gali sukelti rėmuo.

Rūkyti tabaką

Cigarečių dūmuose esančios cheminės medžiagos silpnina LES, kai jos patenka iš plaučių į kraują. Cigarečių rūkymas lėtina seilių gamybą, kuri yra viena iš jūsų kūno apsauginių nuo stemplės pažeidimų. Rūkantieji seilėse taip pat gamina mažiau rūgštį neutralizuojančių chemikalų, vadinamų bikarbonatais. Taip pat rūkymas skatina skrandžio rūgšties gamybą ir keičia skrandžio rūgštį, skatindamas tulžies druskų judėjimą iš žarnyno į skrandį. Virškinimas sulėtėja, kai jūs rūkote, o skrandis užtrunka ilgiau.

Maistas, kuris dažnai sukelia rėmenį

Žmonės skiriasi dėl to, kuris maistas sukelia rėmenį. Tai yra labiausiai paplitę:

• Kava, arbata ir kiti gėrimai su kofeinu: kofeinas gali atpalaiduoti (LES), leisdamas skrandžio turiniui grįžti į stemplę. Kofeino turintys gėrimai taip pat gali skatinti rūgšties gamybą.
• Šokoladas: šokolade yra teobromino, junginio, natūraliai randamo daugelyje augalų, pavyzdžiui, kakavos, arbatos ir kavos augaluose, koncentracijos. Tai atpalaiduoja stemplės sfinkterio raumenis, leidžiant skrandžio rūgščiai ištekėti į stemplę.
• Keptas, riebus ar riebus maistas: Šie maisto produktai paprastai sulėtina virškinimą ir ilgiau laiko maistą skrandyje. Tai gali sukelti padidėjusį slėgį skrandyje, o tai savo ruožtu daro didesnį spaudimą susilpnėjusiai LES. Visa tai leidžia refliuksuoti tai, kas yra jūsų skrandyje.
• Pipirmėtė dažnai yra rėmuo.
• Pomidorai ir pomidorų produktai: bet koks maistas, kuriame yra pomidorų, skatina skrandžio rūgšties gamybą.
• Aštrus maistas ir juodieji pipirai skatina skrandžio rūgšties gamybą.
• Citrusiniai vaisiai ir sultys: Apelsinai, citrinos, žaliosios citrinos ir kiti citrusiniai vaisiai skatina skrandžio rūgšties gamybą.

Valgymo įpročiai

Tai, kaip valgote, taip pat gali sukelti rėmens epizodus:

• Dideli valgiai: pilnas skrandis gali sukelti papildomą spaudimą LES, o tai padidins tikimybę, kad kai kurie šio maisto produktai pateks į stemplę.
• Valgymas dvi ar tris valandas prieš miegą: atsigulus pilnu skrandžiu skrandžio turinys gali stipriau prispausti LES. Tai padidina grįžtamojo maisto galimybę.

Pilvo slėgis

Antsvoris ar nutukimas daro pilvo spaudimą, kuris gali sukelti rėmenį, todėl rekomenduojama mesti svorį. Net dėvint aptemptus drabužius, pilvo srityje gali atsirasti spaudimas. Tai priverčia maistą nukreipti prieš LES ir priversti jį grįžti į stemplę. Prigludę diržai ir liekni apatiniai drabužiai yra du įprasti kaltininkai. Taip pat galite pajusti padidėjusius simptomus atsigulus ar esant pilnam skrandžiui.

Kai kurie žmonės mano, kad tam tikros rūšies mankšta sukelia rėmenį. Labiausiai tikėtina, kad sužadins didelio poveikio pratimai, apimantys šokinėjimą, taip pat tokie pratimai kaip traškučiai, kurie spaudžia pilvą.

Vaistai

Beveik bet koks vaistas gali sukelti rėmuo, tačiau akivaizdu, kad kai kurie vaistai yra didesni kaltininkai nei kiti. Yra keli būdai, kuriais vaistai gali sukelti rėmuo, o kartais rėmuo atsiranda dėl skirtingų priežasčių derinio. Galite bendradarbiauti su savo gydytoju, norėdami rasti būdų, kaip vartoti vaistus, kurie sumažins rėmens simptomus, arba pereiti prie kito vaisto, kuris mažiau sukelia rėmenį.

Rėmuo gydytojo diskusijų vadovas

Gaukite mūsų atspausdintą vadovą kitam gydytojo paskyrimui, kuris padės jums užduoti teisingus klausimus.

Siųskite sau ar mylimam žmogui.

Šis gydytojų diskusijų vadovas išsiųstas adresu {{form.email}}.

Įvyko klaida. Prašau, pabandykite dar kartą.

Vaistai, kurie, kaip žinoma, sukelia rėmuo, yra šie:

• Vaistai nuo nerimo, tokie kaip Valium (diazepamas), gali ne tik atpalaiduoti jūsų nuotaiką, bet ir LES.
• Kai kurie antibiotikai, pavyzdžiui, tetraciklinas, gali tiesiogiai dirginti stemplę.
• Anticholinerginiai vaistai, tokie kaip Compazine (proklorperazinas) ir Phenergan (prometazinas), gali atpalaiduoti LES.
• Aspirinas. Kai kuriems žmonėms, netoleruojantiems aspirino dėl rėmens, žarnyno danga padengtas aspirinas gali būti pasirinkimas. Niekada nenustokite vartoti aspirino prieš pasikalbėdami su gydytoju.
• Bisfosfonatai, tokie kaip Fosamax (alendronatas), Actonel (resendronatas) ir Boniva (ibandronatas), gali sukelti rėmenį, tiesiogiai dirgindami stemplę. Jei jūsų vaistas sukelia rėmenį, yra vaistų, kurie yra švirkščiami, variantų, kurie greičiausiai nesukels šio simptomo.
• Kalcio kanalų blokatoriai, vartojantys aukštą kraujospūdį, pvz., Procardia (nifedipinas) ir Cardizem (diltiazemas), gali susilpninti LES ir sulėtinti skrandžio ištuštinimą. Laimei, yra daug skirtingų vaistų nuo kraujospūdžio klasių, o perėjimas prie kitos klasės gali būti naudingas, jei jūsų simptomai išlieka.
• Astmos vaistai, tokie kaip Proventil (albuterolis) ir teofilinas
• Chemoterapiniai vaistai
• Kortikosteroidai (steroidai), tokie kaip Deltasone (prednizonas) ir Medrol (metilprednizolonas), gali sukelti rėmenį ir kitas reikšmingas virškinimo problemas.
• Pakaitinė hormonų terapija (PHT), kuri yra estrogeno ir progesterono derinys
• Narkotikai gali sukelti rėmuo, atitolindami skrandžio ištuštinimą.
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), gali padidinti skrandžio rūgštingumą slopindami prostaglandinus. Kai NVNU sukelia didelį rėmuo ar virškinimo trakto sutrikimą, gali prireikti skausmo kontrolės galimybių, tokių kaip tilenolis (acetominofenas) ar net narkotiniai vaistai. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga vartoti NVNU pilnu skrandžiu.
• Tricikliai antidepresantai, tokie kaip tofranilas (imipraminas), Sinequanas (doksepinas), Norpraminas (desipraminas) ir Pameloras (nortriptilinas), lėtina skrandžio ištuštinimą. Daugelis naujesnių antidepresantų rečiau sukelia šį simptomą.
• Kalis gali sukelti rėmenį tiesiogiai dirgindamas stemplę.
• Geležies papildai gali tiesiogiai dirginti skrandį. Kai kurie žmonės palengvėja vartodami šiuos papildus su maistu arba vartodami juos dienos pradžioje.
• Vitamino C