Kelio artroskopijos tikslas

Kelio artroskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, skirta atstatyti ar pašalinti pažeistas kelio sąnario struktūras, kurios gali sukelti skausmą ir apriboti kelio judesio amplitudę.

Kelio artroskopijos metu chirurgas naudoja artroskopą - maždaug pieštuko pločio įrankį su pritvirtinta kamera ir šviesa, kad pamatytų kelio sąnario vidų. Tai leidžia chirurgui ištirti kelio sąnario vidų, nedarant didelio pjūvio išilgai kelio išorės, kaip tai daroma atliekant atvirą operaciją.

Kelio artroskopija padeda apsaugoti kelio sąnarį nuo infekcijos rizikos dėl sumažėjusio sąnario poveikio išorinei aplinkai, palyginti su atvira operacija. Dėl to dažnai pagerėja kosmetinė kelio išvaizda, sumažinant chirurginių pjūvių dydį ir dėl to susidarant randams.

Tai taip pat apsaugo aplinkines kelio struktūras, įskaitant odą, raumenis, sausgysles ir raiščius, nuo pažeidimų dėl mažesnių pjūvių.

Su kelio sąnario artroskopija susijusi diagnozė

Kelio artroskopija atliekama esant įvairioms kelio sąlygoms, siekiant atstatyti ar pašalinti struktūras, tokias kaip raiščiai, kremzlės ir kaulas, kad būtų lengviau sušvelninti kelio skausmą ir pagerinti funkcinius gebėjimus, tokius kaip ėjimas, bėgimas, pritūpimas, lenkimasis ir lipimas laiptais aukštyn ir žemyn. Kelio artroskopijos metu atliekamos įvairios procedūros:

• Priekinio kryžminio raiščio (AKL) rekonstrukcija: AKL rekonstrukcija atliekama, kai ACL plyšta nuo traumos, paprastai sukant kojos judesius, kai pasodinama pėda. ACL eina nuo šlaunikaulio (šlaunikaulio) užpakalinio galo ir pritvirtinamas prie blauzdikaulio (blauzdikaulio) priekinio galo ir apsaugo nuo per didelio kelio judėjimo į priekį.
• Užpakalinių kryžminių raiščių (PGL) rekonstrukcija: PGL rekonstrukcija atliekama, kai PŠL suplėšoma nuo traumos. PGL sužalojimai yra daug rečiau nei AKL sužalojimai ir paprastai įvyksta užpakalinį blauzdikaulio poslinkį, dažniausiai įvykus motorinėms transporto priemonėms, kai kelio priekis atsitrenkia į prietaisų skydą, arba nukrenta ir nusileidžia ant sulenkto kelio. PCL eina nuo priekinio šlaunikaulio galo ir pritvirtinamas prie blauzdikaulio galinio galo ir apsaugo nuo per didelio kelio judėjimo atgal.
• Menisko taisymas: meniskas gali būti pažeistas dėl kelio sužalojimo, ypač jei jis susijęs su kelio sąnario pasisukimu arba dėl osteoartrito pažeidimų. Kelio sąnaryje yra meniskas - specializuota kremzlės forma, iš abiejų pusių tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio galų vidinio ir išorinio paviršiaus, kuris suteikia papildomą smūgį keliui.
• Meniskektomija: meniskektomija yra procedūra, pašalinanti arba visą meniską (visišką meniskektomiją), arba dalį pažeisto menisko (dalinę meniskektomiją), jei nepavyksta ištaisyti menisko.
• Šoninis atleidimas: Patella retinaculum yra storas jungiamojo audinio tinklas, kuris pritvirtina kelio dangtelį prie aplinkinių raumenų, sausgyslių, raiščių ir kaulų, kad laikytųsi kelio dangtelio. Šoninis girnelės retinakulas kelio dangtelio išorėje gali pernelyg įsitempti ir ištraukti kelio girnelę iš rikiuotės, o tai gali sukelti padidėjusį skausmą ir kelio girnelės išnirimo riziką, vadinamą girnelės subluksacija. Šoninis išlaisvinimas apima chirurginį šoninio girnelės retinakulo pjovimą, kad būtų atlaisvinta kelio dangtelio trauka.
• Plica pašalinimas: Plica yra sąnario membranoje esančios raukšlės, išklojančios kelio sąnarį, kurios gali uždegti ir dirginti, ypač kai sulenktas kelias. Sinovijos membranoje laikomas sinovinis skystis per kelią, kuris padeda sutepti kremzlę ir sumažinti kelio sąnario slėgį.
• Mikrolaužimo operacija: gręžtuvas naudojamas mažiems kaulų lūžiams sukurti, siekiant stimuliuoti kaulų čiulpų ląsteles, o tai gali padėti stimuliuoti naujų kremzlių augimą pažeidimo vietose. Kremzlė leidžia kelio sąnario kaulams lengvai slysti be trinties, tačiau laikui bėgant gali būti pažeista dėl traumos ar įprasto senėjimo, susijusio su senėjimu
• Autologinių chondrocitų implantavimas: Kremzlės ląsteles galima pašalinti artroskopiškai, užauginti laboratorijoje ir iš naujo implantuoti kitos operacijos metu, siekiant skatinti naują kremzlės augimą pažeidimo vietose.
• Osteochondralinio autografo transplantacija: kremzlės ląsteles galima pašalinti iš sveikų kelio sąnario vietų ir perkelti į pažeidimo vietas.

Kriterijai

Kad būtų tinkama kandidatė kelio sąnario artroskopijai, pacientai paprastai turi išbandyti konservatyvias priemones mažiausiai tris mėnesius, nebent yra reikšmingas AKL ar PGL plyšimas, kuriam reikia operacijos kuo anksčiau. Šie metodai apima:

• Vaistai: simptomams lengviau valdyti skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys (skausmą malšinantys) vaistai.
• Injekcijos. Gydytojas gali suleisti kortizono į kelį, kad lokaliai sumažintų skausmą ir uždegimą.
• Veiklos modifikavimas: poilsis ir skausmingos veiklos, ypač didelio poveikio sporto ir pratimų, vengimas gali sumažinti kelio uždegimą ir skatinti atsistatymą.
• Fizinė terapija: kelių savaičių kineziterapija gali būti paskirta siekiant pagerinti kelio jėgą, judesių amplitudę ir funkcinius gebėjimus, taip pat skirti būdus ir rankinį gydymą, kad būtų lengviau numalšinti skausmą. Keturgalvis ir sėdmenų raumenys gali padėti sumažinti kelio sąnario slėgį, kad sumažėtų simptomai ir pagerėtų jų veikla.

Jei po kelių savaičių bandymų taikyti konservatyvias priemones simptomai nepagerėja, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju ir aptarti gydymo galimybes. Jei jūsų simptomai ir toliau daro didelę įtaką jūsų kasdieninei veiklai ir gyvenimo kokybei, kelio sąnario artroskopija gali būti jūsų simptomų gydymo galimybė.

Visada būtinai paskambinkite savo gydytojui arba telefonu 911, jei patiriate skubią medicinos pagalbą.

Testai ir laboratorijos

Gydytojas paklaus jūsų simptomų ir ligos istorijos bei atliks fizinę apžiūrą, kad įvertintų jūsų kelio sąnarį. Padidėjusio ūmaus ar lėtinio pobūdžio skausmo simptomai, kelio nestabilumas, sumažėjęs judesių amplitudė, spragtelėjimas, fiksavimas ir spragtelėjimas yra simptomai, dėl kurių gali reikėti atlikti vizualinius bandymus norint ištirti vidinę kelio sąnario struktūrą.

Šie testai apima:

• Rentgeno spinduliai: kelio sąnario rentgeno nuotrauka gali būti naudojama norint sužinoti, ar nėra kelio sąnario ar kelio girnelės sutapimo, ar nėra artrito, ištyrus vietos tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio kaulų kiekį. Sumažėjusi erdvė rodo kremzlės degeneraciją tarp kaulų ir yra susijusi su osteoartritu.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT sukuria magnetinį lauką, dėl kurio vandens molekulės susilygina tam tikra kryptimi; tada jis naudojamas kelio vaizdui gaminti. MRT gali būti naudojamas norint nustatyti, ar yra kokių nors kelio raiščių, taip pat meniskų ir kremzlių pažeidimas. MRT spinduliavimas nėra susijęs.

Žodis iš „Wellwell“

Kelio artroskopija gali būti netinkama alternatyva, atsižvelgiant į jūsų amžių, ligos istoriją ir dabartinę sveikatos būklę.Visada būtinai pasitarkite su gydytoju apie galimą artroskopinės kelio operacijos riziką ir naudą. Gydytojas galės jus nukreipti teisinga linkme, jei gali prireikti operacijos ar konservatyvios priemonės gali veiksmingai valdyti jūsų simptomus.