Išleistos pirmosios mamogramos gairės 75 metų ir vyresniems krūties vėžį išgyvenusiems žmonėms

Saugiklis / „Getty Images“

Pagrindiniai išsinešimai

• Ekspertų grupė išleido pirmąsias gaires dėl vyresnio amžiaus krūties vėžiu išgyvenusių asmenų patikrinimo naudojant mamogramas.
• Šiuo metu vyresnių pacientų, sergančių krūties vėžiu, patikra šalyje skiriasi.
• Mamogramos patikros rekomendacijos yra pagrįstos numatoma paciento gyvenimo trukme.

Ekspertų grupė iš visos šalies parengė pirmąsias vyresnio amžiaus krūties vėžiu išgyvenusių žmonių mamogramų gaires. Gairės skirtos sumažinti riziką pacientams, kartu skatinant krūties vėžiu išgyvenusių asmenų ir jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų bendrus sprendimus.

Sausio mėn. Gairės, kurios buvo paskelbtos 2006 mJAMA onkologija,siūlykite rekomendacijas išgyvenusiems asmenims, atsižvelgiant į numatomą gyvenimo trukmę. Gairės yra skirtos 75 metų ir vyresniems maitintojo netekusiems asmenims.

Mamograma

Mamograma yra krūties rentgeno nuotrauka. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja mamogramą ieškodami ankstyvų krūties vėžio požymių. Kai kuriais atvejais krūties vėžys gali būti nustatytas iki trejų metų, kol jis gali pasijusti.

Nors mamogramos gali aptikti vėžį, pagrindinė autorė Rachel A. Freedman, MD, MPH, Dana-Farberio vėžio instituto medicinos direktorė, Vėžio priežiūros bendradarbė ir Harvardo universiteto medicinos docentė, labai gerai sako, kad kartais nuskaitymais randama ataugų, kurios yra ne vėžinis. Šios išvados gali sukelti nereikalingą nerimą, stresą, bandymus ir gydymą.

Dabartinės mamografijos gairės

Šiuo metu nėra oficialių rekomendacijų dėl mamogramų, skirtų vyresniems krūties vėžiu išgyvenusiems žmonėms. Tačiau standartinė rekomendacija visiems išgyvenusiems krūties vėžį yra metinė priežiūra.

"Mes žinome, kad atrankinės mamografijos nauda mažėja didėjant amžiui ir kai gyvenimo trukmė yra trumpa", - Crystal Fancher, MD, chirurginis krūties onkologas Margie Peterseno krūtų centre Providence Sent Džono sveikatos centre ir Jono chirurgijos docentas Veino vėžio institutas Kalifornijoje, sako Verywell.

Rachel A. Freedman, MD, MPH

Daugelis pacientų nesuvokia, kad mamogramos atlikimas iš tikrųjų yra sprendimas, nusipelno minties ir suasmeninimo.

Fancheris sako, kad gydytojai „dažnai kalba“ apie tai, kada nutraukti krūties vėžio patikrinimą vidutinės rizikos moteriai - paprastai, kai jų gyvenimo trukmė yra mažesnė nei 10 metų. "Gyventojams, kuriems anksčiau buvo krūties vėžys, šios gairės nebuvo tokios aiškios ir mes galime tikrinti šią senėjančią populiaciją daugiau nei reikia", - sako Fancheris.

Kalbant apie tai, kaip mamogramos naudojamos visoje šalyje, Freedmanas sako, kad yra „didžiulis kintamumas“, net jei žmogaus gyvenimo trukmę sutrumpino sveikatos sutrikimai, nesusiję su jo krūties vėžio istorija.

Siekdama pašalinti spragą, Freedman sako, kad ji ir jos kolegos tyrėjai „subūrė ekspertus iš įvairių disciplinų, ieškojo gydytojų ir pacientų indėlio ir parengė tam tikslui pritaikytų gairių rinkinį: padėti gydytojams ir moterims priimti individualizuotus sprendimus dėl mamografijos po apžvelgiant tyrimų naudą ir žalą, paciento pageidavimus ir krūties vėžio istoriją / naujų vėžio riziką. "

Ką tai reiškia tau

Jei esate vyresnis išgyvenęs krūties vėžį, jums gali tekti neribotą laiką atlikti metinių mamogramų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie atrankos parinktis ir, laikui bėgant, dar kartą apsilankykite pokalbyje.

Naujų gairių kūrimas

Pirminės krūties vėžio sveikatos priežiūros, geriatrijos, radiologijos, maitinimo netekimo ir slaugos ekspertai konsultavosi duomenimis apie krūties vėžį ir surinko 18 narių pacientų grupės indėlį. Grupė taip pat apžvelgė galimus mamografijos privalumų ir trūkumų tyrimus.

Naujose rekomendacijose teikėjams rekomenduojama nutraukti krūties vėžiu išgyvenusių asmenų įprastas mamogramas, atsižvelgiant į numatomą gyvenimo trukmę. Konkrečiai, gairėse patariama:

• Nutraukti įprastas mamogramas išgyvenusiems žmonėms, kurių gyvenimo trukmė yra mažesnė nei penkeri metai.
• Svarstymas nutraukti maitinimo netekusiųjų, kurių gyvenimo trukmė yra nuo 5 iki 10 metų, patikrinimą.
• Tęsianti mamografija išgyvenusiems žmonėms, kurių gyvenimo trukmė ilgesnė nei 10 metų.

Pacientams taip pat būtų teikiama spausdinta medžiaga, padedanti nustatyti pakartotinio krūties vėžio riziką ir pasverti galimą mamografijos naudą ir trūkumus su savo paslaugų teikėju.

Atlikdami apžvalgą, mokslininkai patvirtino, kad daugumai išgyvenusių vyresnių krūties vėžio rizika susirgti krūties vėžiu yra maža. Apžvalgoje taip pat nustatyta, kad nors vyresnio amžiaus pacientų atrankos nauda nėra tiksliai apibrėžta, tyrimai rodo, kad mamogramos daugeliui vyresnių pacientų teikia mažai naudos.

"Kaip ir kada nutraukti vyresnio amžiaus krūties vėžį išgyvenusių žmonių mamogramas gali būti sudėtinga gydytojams ir jų pacientams dėl daugelio priežasčių, įskaitant gairių trūkumą šiems sprendimams paremti", - sako Freedmanas.

Ką gydytojai galvoja apie mamogramas

"Mamogramos nėra tiesiog naudingos visoms moterims amžinai", - sako Freedmanas. "Daugelis pacientų nesuvokia, kad mamografijos atlikimas iš tikrųjų yra sprendimas, kuris nusipelno minčių ir individualizavimo, kad mamogramos nepagerina ilgaamžiškumo neribotą laiką ir kad taip pat yra žalos atrankai."

Galima rizika, susijusi su mamogramomis, sako Fancheris:

• Klaidingai teigiami
• Nerimas
• Per didelis gydymas (pvz., Reikalinga nereikalinga biopsija)

„Idėja yra sušvelninti kai kurias šios senėjančios visuomenės rizikas, nutraukiant vaizdo tikrinimą, kai vizualizacija gali nebetekti didelės naudos“, - sako Fancheris.

Ordino Kranto Kalifornijos medicinos centro „MemorialCare“ krūties centro krūtų vaizdavimo medicinos direktorius medicinos mokslų daktaras Richardas Reithermanas Richardas Reithermanas labai gerai sako, kad pacientai neturėtų jausti įtampos dėl sprendimo tęsti mamogramas ar ne. Sprendimas „dėl tęstinės mamografijos yra konkretus įvykis, tai yra, jums nereikia priimti sprendimo visą likusį gyvenimą - jūs tiesiog priimate einamuosius metus“, - sako jis.

Gairės „nėra skirtos mamografijoms atimti iš moterų, bet iš tikrųjų padeda pacientui ir gydytojui palaikyti informuotą ir pritaikytą sprendimų priėmimo procesą“, - sako Freedmanas. „Moterys vis tiek gali atlikti mamogramas, jei nori, bet galbūt, jei jie turi visą informaciją, jie pasirinktų kitą kelią “.

Ji tikisi, kad šios naujos gairės padės gydytojams ir pacientams. "Mes tikimės, kad mūsų gairės iš esmės sustiprins ir palaikys klinikinę priežiūrą, atsižvelgiant į tai, kaip krūties vėžys yra paplitęs vyresnėms moterims - 30% diagnozių kiekvienais metais JAV pasitaiko 70 metų ir vyresnėms moterims", - sako ji. "Tikimės, kad tai paskatins požiūris ir diskusija šiems pacientams pasikeitė, todėl procesas tapo labiau informuotas “.