Raktikaulio lūžių gydymas: kada reikia operuoti?

Raktikaulio lūžiai arba raktikaulių lūžiai yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių kaulų lūžių. Jie sudaro apie 5% visų sulaužytų kaulų ir ypač būdingi jaunesniems, aktyvesniems suaugusiesiems. Dauguma raktikaulio lūžių įvyksta centrinėje raktikaulio dalyje.

Tradiciškai šie lūžiai buvo gydomi nechirurgiškai. Daugelį dešimtmečių nechirurginio gydymo rezultatai parodė, kad dauguma raktikaulio lūžių užgydo patikimiau ir mažiau komplikacijų, palyginti su raktikaulio lūžiais, gydytais chirurgija.

Vis dėlto neseniai keliuose tyrimuose buvo suabejota, ar daugiau raktikaulio lūžių reikia gydyti chirurginiu būdu. Tyrimai parodė, kad žmonės, kuriems buvo atlikta operacija, linkę greičiau gyti ir gauti daugiau nuspėjamų rezultatų.Ką tai reiškia? Kada reikėtų vengti operacijos ir kada ją rekomenduoti?

Raktikaulis yra krūtinės priekyje esantis kaulas, esantis ant šonkaulių. Raktikaulis yra svarbus palaikant normalią peties funkciją ir yra kelių svarbių raumenų, įskaitant deltinio ir krūtinės raumenis, tvirtinimo taškas.

Raktikaulio lūžiai

Žmonės patiria raktikaulio lūžius dėl įvairių sužalojimų, pradedant kritimais, automobilių avarijomis, sporto traumomis ir kitomis trauminėmis traumomis. Kai atsiranda raktikaulio lūžis, pažeidimo vietoje dažniausiai skauda ir patina. Žmonės dažnai gali pamatyti kaulo deformaciją, ypač netrukus po traumos, kol patinimas dar nepablogėjo.

Laikui bėgant mėlynės gali pasirodyti aplink lūžio vietą ir net į krūtinę bei ranką. Žmonėms, turintiems raktikaulio lūžį, sunku naudotis rankomis, nes judėjimas sukelia skausmą lūžio vietoje.

Gydytojas rentgeno spinduliu raktikaulį nustatys, ar yra lūžis, ir nustatys tinkamiausią gydymą. Norint nustatyti lūžį ar nustatyti gydymo rekomendacijas, retai prireikia papildomų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Kada nereikia operuoti

Daugumą raktikaulio lūžių galima išgydyti be operacijos. Daugumai raktikaulio lūžių, kurie nėra vietoje arba yra tik minimaliai, saugiausias ir efektyviausias gydymas yra naudojant stropą.

Yra keletas žingsnių, kuriuos galite atlikti, kad pagreitintumėte savo gijimą, tačiau valdyti šias traumas gydant nechirurginiu būdu dažnai yra geriausia priemonė.

Chirurgija gali turėti savo privalumų, tačiau taip pat yra chirurgijos pavojų, kurio nereikėtų ignoruoti. Operacijos komplikacija gali būti sunkesnė už pradinę traumą, ir nors šios komplikacijos gali būti nedažnos, rizikuoti gali būti ne priežastis.

Antra, chirurginė įranga, naudojama raktikaulio lūžiui pašalinti, dažnai turi būti pašalinta tam tikru kelio tašku. Todėl pacientai paprastai įspėjami, kad atlikus raktikaulio lūžio operaciją vėliau gali prireikti antros operacijos, kad būtų pašalinta aparatūra, naudojama pertraukai ištaisyti.

Kai lūžęs kaulas yra pasislinkęs arba sutrinka, gali būti svarstoma operacija, kad būtų išvengta lūžio gijimo problemų. Naujausi tyrimai parodė, kad lūžio nesusijungimo (gijimo trūkumo) rizika yra didelė, kai lūžis yra blogai sulygintas.

Kada operuotis

Dauguma ortopedų sutinka, kad esant sunkiam raktikaulio lūžiui, reikėtų apsvarstyti chirurginį gydymą. Kai kurie veiksniai, į kuriuos galima atsižvelgti, yra šie: jei lūžis yra dominuojančioje rankoje, paciento amžius, bendra paciento sveikata ir funkcija bei lūžio nesusivienijimo tikimybė.

Jei yra didelė nesusivienijimo rizika arba jei nerimaujama dėl funkcijos praradimo, operacija gali būti tinkamas gydymas. Specifinė lūžio nesusijimo rizika yra:

• Moteris pacientė
• Vyresnis pacientas
• Lūžio poslinkis (sulaužyti galai neliečia)
• Smulkinimas (daugybė, maži kaulo fragmentai)
• Pacientas rūko

Operacija turėtų būti griežtai apsvarstyta, jei lūžis sutrumpėja 2 ar daugiau centimetrų, pasislinkęs daugiau nei 100% (lūžę galai visiškai neliečia), kai yra specifinių lūžių modelių (pvz., Z tipo lūžiai), arba kai lūžiai yra labai susmulkinti (sutrupinti).

Kai žmonėms yra didesnė nesusivienijimo rizika arba dėl pertraukos, arba dėl jų individualių ypatumų, chirurgija gali padėti sumažinti šią galimybę neužgyti. Tai, be abejo, yra gydymo pokytis prieš kelis dešimtmečius, kai chirurgija kadaise buvo daugelio lūžių nesusijimų priežastis.

Taikant šiuolaikinę chirurgijos techniką ir patobulintą aparatūrą lūžiams taisyti, neuniono tikimybė po operacijos yra daug mažesnė.

Kažkada nechirurginiu būdu gydomiems sužalojimams buvo didesnė tikimybė pasveikti, o operacijos padidino nesusivienijimo riziką. Šiuo metu šis scenarijus buvo apverstas - manoma, kad chirurgija dabar lemia labiau nuspėjamą gydymą ir mažesnę nesusivienijimo tikimybę.

Komplikacijos

Svarstant apie operaciją, taip pat reikia atsižvelgti į galimus trūkumus. Operacijos rizika vis dar yra daug.

Skausminga įranga

Iki šiol dažniausia chirurgijos problema yra ta, kad daugelį žmonių vargina aparatūra, naudojama sutrūkusiai raktikauliui taisyti. Dažniausiai plokštelė ir varžtai dedami išilgai kaulo, kad būtų galima jį laikyti, ir tai paprastai galima pajusti po oda.

Tikėtina, kad žmogus jaučiasi suerzintas aparatūros, nes jaučiasi po liemenėlės diržu, kuprinės diržu ar saugos diržu. Daugelis žmonių pasirinks aparatinę įrangą pašalinti po pertraukos išgydymo, kuris paprastai praeina praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams po pirminės operacijos ir dažniausiai praėjus maždaug metams po operacijos.

Infekcija

Aparatūros užkrėtimas gali sukelti didelių problemų. Kadangi metalinė įranga yra arti odos, infekcijos tikimybė nėra nereikšminga. Maždaug nuo 0,4 iki 7,8 proc. Žmonių, kuriems atlikta raktikaulio lūžio operacija, išsivysto dėl operacijos.

Nervų pažeidimas

Didelis nervų pažeidimas yra labai nedažnas, tačiau odos nervai, sukeliantys pojūtį tiesiai žemiau raktikaulio, operacijos metu dažnai būna pažeisti.Daugelis raktikaulio lūžio operacijos turinčių žmonių pastebi tirpimo ar dilgčiojimo lopinėlį tiesiai po jų įpjova. Laikui bėgant jis gali tapti mažesnis ir mažiau pastebimas, tačiau jis linkęs išlikti.

Operacijos komplikacijos dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas, rūkaliams ir tiems, kurie serga kitomis lėtinėmis ligomis. Šiems žmonėms komplikacijų rizika gali nusverti operacijos naudą, net ir tais atvejais, kai lūžis yra labai pasislinkęs.

Žodis iš „Wellwell“

Raktikaulio lūžiai yra dažni sužalojimai, kurie dažnai gydomi ne chirurginiu būdu. Tačiau ortopedai chirurgai rekomenduoja dažniau operuoti kaip priemonę, leidžiančią numatyti labiau nuspėjamus gijimo terminus ir atstatyti funkciją.

Kai lūžis pasislinkęs (lūžusio kaulo galai neliečia) ir yra didesnė nesusivienijimo rizika, operacija gali padėti patikimiau gydyti lūžį. Nors chirurgija šiose situacijose turi pranašumų, taip pat yra raktikaulio lūžio operacijos rizika, į kurią reikėtų atsižvelgti.

Jūsų ortopedas chirurgas gali padėti jums pasirinkti tinkamiausią raktikaulio lūžio gydymą.