Kaip ankstyviausia ligos stadija, 1 etapo plaučių vėžys paprastai turi perspektyviausias perspektyvas. Dabartinė statistika rodo, kad nuo 70% iki 92% žmonių, sergančių 1 stadijos nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu (NSCLC), gali tikėtis gyventi mažiausiai penkerius metus po jų diagnozės. Daugelis pacientų gyvena daug ilgiau, suteikiant naujesnius ir efektyvesnius terapijos.
Yra kintamųjų, kurie gali padidinti arba sumažinti gyvenimo trukmę bet kuriame plaučių vėžio etape. Suprasti, kas jie yra, ir pakeisti bet kuriuos modifikuojamus, gali padidėti remisijos tikimybė ir padėti užtikrinti ilgiausią, sveikiausią gyvenimą.
Pirmojo etapo plaučių vėžio charakteristikos
Plaučių vėžio stadija yra sistema, kuria gydytojai naudoja nustatydami ligos sunkumą, tinkamą gydymo kursą ir galimą rezultatą (dar vadinamą prognoze).
Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, labiausiai paplitusi ligos forma, yra organizuojamas skalėje nuo 1 iki 4, 1 stadija yra mažiausiai sunki, o 4 stadija - pati sunkiausia.
Vėžio stadija nustatoma naudojant TNM klasifikavimo sistemą, kurioje atsižvelgiama į pagrindinio naviko dydį ir mastą (T), netoliese esančių limfmazgių, sergančių vėžiu, skaičių (N) ir tai, ar vėžys išplito, ar metastazavo. tolimi organai (M).
1 etapas NSCLC toliau skirstomas į du skirtingus etapus:
- 1a stadijos plaučių vėžys yra apribotas plaučiais ir yra 3 centimetrų (cm), maždaug 1,5 colio ar mažesnio skersmens.
- 1b stadijos plaučių vėžys yra 3–5 cm skersmens ir išplito į pagrindinius plaučių kvėpavimo takus (bronchą), išplito į vidinį plaučių gleivinę (visceralinę pleurą) arba sukėlė plaučių žlugimą ( atelektazė) arba pneumonitas.
1a stadiją galima toliau suskirstyti į tris potipius - 1a1, 1a2 ir 1a3 - pagal jų dydį, vietą ar vėžio tipą. Kiekvienas iš šių etapų ir pakopų atitinka skirtingą penkerių metų išgyvenamumo rodiklį.
Pirmojo etapo plaučių vėžys diagnozuojamas, kai nėra vėžio požymių netoliese esančiuose limfmazgiuose ir nėra metastazių požymių.
1 etapo išgyvenimo statistika
Plaučių vėžio išgyvenamumas klasifikuojamas įvairiai. Vieni išgyvenimo laiką vertina pagal ligos stadiją, kiti - pagal ligos mastą. Abu metodai turi savo privalumų ir apribojimų.
„TNM Stage“ išgyvenimo rodikliai
Kai kurie epidemiologai ir šalys (pvz., Jungtinė Karalystė) išgyvenimą skirsto pagal TNM stadiją. Remiantis TNM klasifikacijos sistemos pataisomis 2018 m., Dabartinis penkerių metų išgyvenamumas 1 stadijos NSCLC yra toks:
Nors TNM metodas gali suteikti apibendrintą žmonių, sergančių NSCLC, išgyvenamumo apžvalgą, yra tam tikrų apribojimų, ką jis gali numatyti. Tam tikri pagrindiniai veiksniai, tokie kaip naviko vieta ir kvėpavimo takų obstrukcijos laipsnis, gali žymiai sutrumpinti išgyvenimo laiką ir neatspindėti vertinimuose.
Išgyvenimo rodikliai pagal ligos mastą
Užuot klasifikavę ligą pagal stadiją, mokslininkai, dalyvaujantys Nacionalinio vėžio instituto priežiūros, epidemiologijos ir galutinių rezultatų (SEER) programoje, pasirinko paprastesnį metodą ir įvertino išgyvenamumą pagal ligos mastą organizme.
Pagal SEER klasifikavimo sistemą plaučių vėžys klasifikuojamas vienu iš trijų būdų:
- Lokalizuota: vėžys apsiriboja plaučiais
- Regioninis: vėžys, išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar struktūras
- Tolimas: vėžys, išplitęs į tolimus organus (metastazavusi liga)
1 stadijos plaučių vėžys patenka į lokalizuotą klasifikaciją. Remiantis SEER duomenimis nuo 2010 iki 2016 m., 1 stadijos NSCLC išgyvenamumas per penkerius metus yra 59%.
„SEER“ klasifikavimo sistemos trūkumas yra tas, kad leidžia žymiai sutapti apibrėžimai. Pavyzdžiui, 1 stadijos NSCLC patenka į tą pačią „lokalizuotą“ kategoriją kaip ir 2a stadijos NSCLC, nes nė vienas iš jų neturi limfmazgių. Nepaisant to, penkerių metų išgyvenamumas sergant 2a stadijos plaučių vėžiu tik 60%, palyginti su 96% 1a stadijos plaučių vėžiu.
Veiksniai, turintys įtakos išgyvenamumui
Nepriklausomai nuo to, ar naudojami TNM nustatymo, ar SEER duomenys, yra kintamųjų, kurie gali padidinti ar sumažinti gyvenimo trukmę žmonėms, sergantiems NSCLC. Kai kurie iš jų yra nemodifikuojami, tai reiškia, kad jūs negalite jų pakeisti, o kiti yra modifikuojami, tai reiškia, kad jūs galite.
Tarp daugelio veiksnių, galinčių turėti įtakos išgyvenamumui, yra šeši, kurie gali pridėti arba atimti metus žmonėms, sergantiems NSCLC.
Šie veiksniai daro įtakąvisiNSCLC stadijos - ne tik 1 stadija, nors rezultatai greičiausiai bus geresni sergant 1 stadijos liga, atsižvelgiant į tai, kad tai yra ankstyviausia, geriausiai gydoma stadija.
Amžius
Plaučių vėžys paprastai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms. Senstant, jo bendra sveikata paprastai menkėja, todėl sumažėja gebėjimas kovoti su liga. Remiantis „SEER“ programos duomenimis, tai gali tiesiogiai paveikti išgyvenimo laiką.
Kai plaučių vėžys yra 1 stadijos (lokalizuotas), penkerių metų išgyvenamumas pagal amžiaus grupes yra toks:
- Iki 50 metų: 83,7%
- 50–64 m. Amžius: 67,4 proc.
- 65 metų ir vyresni: 54,6%
Spektaklio būsena
Veiklos būsena (PS) yra terminas, vartojamas apibūdinti, kaip gerai ar prastai žmogus sugeba atlikti įprastas kasdienes užduotis. PS vertinamas pagal Rytų kooperatyvinės onkologijos grupės (ECOG) PS skalę nuo 0 iki 5 (0 yra visiškai funkcionalus ir 5 yra mirtis) arba pagal Karnosky PS skalę nuo 0% iki 100% (0% yra mirtis ir 100 % yra visiškai veikiančios).
Remiantis vien tik PS, mokslininkai Japonijoje sugebėjo ne tik numatyti penkerių metų išgyvenamumą, bet ir vidutinį išgyvenimo laiką. (Vidutinis išgyvenimo laikas yra metų skaičius, kurį 50% žmonių, sergančių liga, išgyvena iki ar vėliau.)
Naudojant ECOG klasifikavimo sistemą, plaučių vėžio išgyvenamumas ir laikas suskirstomi taip:
Seksas
Asmens lytis taip pat lemia, kiek laiko jis išgyvena sirgdamas plaučių vėžiu. Plaučių vėžys linkęs vystytis moterims jaunesniame amžiuje nei vyrams. Nepaisant to, moterys, sergančios plaučių vėžiu, dažniausiai gyvena ilgiau nei vyrai, iš dalies dėl to, kad joms diagnozuojama ir gydoma anksčiau.
„Cancer Research UK“ duomenys tai patvirtina ir rodo didesnę moterų, gyvenančių mažiausiai penkerius metus po diagnozės, procentą, palyginti su vyrais. Remiantis visais plaučių vėžio etapais, dabartinis penkerių ir dešimties metų išgyvenamumas moterų ir vyrų atžvilgiu suskirstytas taip:
Rūkymo būsena
Cigarečių rūkymas yra ne tik pirmoji plaučių vėžio priežastis Jungtinėse Valstijose, bet ir veiksnys, galintis paveikti išgyvenimo laikąpo tonustatoma diagnozė
Net ir metęs rūkyti, anksčiau rūkęs gali sumažinti jūsų bendrą išgyvenimo laiką net 30%, ypač jei esate vyras.
Žemiau pateikiama statistika atspindi bendrą plaučių vėžio išgyvenamumą kartu su visais etapais.
Dabartinis rūkymas kelia dar didžiausią pavojų, perpus sumažindamas išgyvenimo laiką, palyginti su niekada nerūkančiais.
Išsami 10 plaučių vėžio tyrimų apžvalga padarė išvadą, kad penkerių metų išgyvenamumas dabartiniams rūkaliams, sergantiems 1 stadijos NSCLC, yra 33%. Priešingai, tiems, kurie nutraukė gydymą ar po jo, penkerių metų išgyvenamumas yra 70%.
Plaučių vėžio tipas
Yra trys pagrindiniai NSLC tipai, kurie skiriasi dėl jų dažnio, agresyvumo ir plaučių dalių, į kurias jie įsiveržia:
- Plaučių adenokarcinoma, dažniausiai paplitusi 40% diagnozių, išsivysčiusi išoriniuose plaučių kraštuose.
- Plokščialąstelinė plaučių karcinoma - antras pagal paplitimą tipas, sukeliantis 25–30% atvejų, dažniausiai paveikiantis plaučių kvėpavimo takus.
- Didelių ląstelių plaučių karcinoma, retas NSCLC tipas, kuris gali išsivystyti bet kurioje plaučių dalyje ir būna labai agresyvus
Tyrimai paskelbtiVėžio valdymo tyrimaipadarė išvadą, kad išgyvenamumas skiriasi priklausomai nuo vėžio tipo, o plaučių adenokarcinoma apskritai yra pati palankiausia.
Priešingai, žmonėms, sergantiems ŠKL, išgyvenamumas per penkerius metus yra tik 5,6%.
Chirurgijos tipas
Chirurgija paprastai yra pasirinktas gydymas žmonėms, turintiems 1 stadijos NSCLC, o naudojamos operacijos tipas yra svarbus dalykas, galintis turėti įtakos ilgalaikiam ir trumpalaikiam išgyvenamumui. Trys dažniausios plaučių chirurgijos formos yra:
- Pleišto rezekcija, dar vadinama segmentektomija, kurios metu pašalinamas plaučių audinio pleištas, kuriame yra navikas
- Lobektomija, kurios metu pašalinama viena iš penkių plaučių skilčių (dvi kairėje, trys dešinėje)
- Pneumonektomija, kurios metu pašalinamas visas plaučiai
1 stadijos NSCLC gydymui paprastai pageidaujama atlikti lobektomiją. Nepaisant to, tam tikrais atvejais negalima išvengti pneumonektomijos, ypač vyresniems nei 70 metų žmonėms, kuriems operacija suteikia didesnę galimybę išgydyti.
Vienas tyrimas parodė, kad 90 dienų mirštamumas nuo pneumonektomijos buvo 12,6% (arba apytiksliai viena iš 12 operacijų). Priešingai, tame pačiame tyrime 90 dienų mirtingumas dėl pleišto rezekcijos ir lobektomijos buvo atitinkamai 5,7% ir 3,9%.
Remiantis 2018 mKrūtinės ligos žurnalas,pleišto rezekcijos operacija yra susijusi su 74% penkerių metų išgyvenamumu žmonėms, sergantiems 1 stadijos NSCLC.
Žodis iš „Wellwell“
Nors 1 stadijos plaučių vėžio prognozė paprastai yra geresnė nei kitų stadijų, tai neturėtų reikšti, kad jaudintis reikia „mažiau“.
Tai ypač pasakytina apie modifikuojamus rizikos veiksnius, pvz., Rūkymą, kurie gali atsiimti daugybę naudos, kurią sukūrėte gydydami plaučių vėžį. Kita vertus, plaučių reabilitacija gali padėti atkurti plaučių funkciją ir gali gerai pratęsti išgyvenimo laiką.
Koreguodami modifikuojamus rizikos veiksnius ir laikydamiesi sveikesnio gyvenimo būdo, jūs neturite stovėti ilgiau gyventi, bet užkirsti kelią plaučių vėžio atsinaujinimui.