Širdies nepakankamumo širdies resinchronizavimo terapija (CRT)

Širdies resinchronizacijos terapija (CRT) yra širdies nepakankamumo, atsirandančio dėl išsiplėtusios kardiomiopatijos, gydymas. Išsiplėtusi kardiomiopatija yra viena iš kardiomiopatijos rūšių, tačiau ne vienintelė, kurią gydo CRT. Gydymas apima specialų širdies stimuliatoriaus tipą, kuris koordinuoja skilvelių laiką. CRT gali žymiai pagerinti kai kuriuos širdies nepakankamumu sergančius žmones, todėl sumažėja hospitalizavimo poreikis ir sumažėja mirties rizika. Turint širdies stimuliatorių, kyla rizika ir jį reikia reguliariai prižiūrėti, tačiau daugeliu atvejų nauda gerokai viršija bet kokį potencialą komplikacijų ir nedidelių nepatogumų.

Kaip veikia CRT

Širdies sinchronizavimo terapija dažnai naudojama žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą, turintiems širdies elektrinės laidos sistemos sutrikimų, vadinamų kairiojo ryšulio šakos užraktu (LBBB), kuriame dešinysis ir kairysis skilveliai mušasi nesinchroniškai. Trečdalis širdies nepakankamumu sergančių žmonių turi LBBB.

CRT yra implantuotas specialus prietaisas, vadinamas biventrikuliniu širdies stimuliatoriumi, kuris nepriklausomai kontroliuoja dešinįjį ir kairįjį širdies skilvelius. Tipiški širdies stimuliatoriai valdo tik dešinį skilvelį.

Širdies stimuliatorius chirurginiu būdu implantuojamas po oda. Jame yra du ar trys laidai (izoliuoti laidai, kurie teikia elektros impulsus), kurie pritvirtinti prie širdies ir prie mažo baterijomis maitinto kompiuterio, vadinamo generatoriumi. Švinai implantuojami per veną dešiniajame prieširdyje ir dešiniajame skilvelyje ir į vainikinės sinuso veną, kad spartintų kairįjį skilvelį.

Generatorius yra užprogramuotas gydytojo, kuris per laidus į širdį tiekia mažus elektrinius impulsus, todėl dešinysis ir kairysis skilveliai pumpuojasi kartu. Tinkamai nustatydamas kiekvieno skilvelio stimuliavimo laiką, CRT sugeba sinchronizuoti širdies plakimą, tokiu būdu pagerindamas širdies efektyvumą ir sumažindamas jo atlikto darbo kiekį.

Žmonės, turintys širdies nepakankamumą, kuriems taip pat kyla didelė staigios širdies mirties rizika dėl pavojingai greito širdies ritmo, gali gauti širdies ritmo reguliatoriaus ir implantuojamo kardioverterio defibriliatoriaus (TLK) derinį, kuris sukels šoką širdžiai, kad būtų nutrauktas pavojingai greitas širdies plakimas.



Kaip implantuojamas dvikampis širdies stimuliatorius

Jei gaunate širdies stimuliatorių, jis greičiausiai bus implantuotas atliekant trijų iki penkių valandų ambulatorinę procedūrą. Jūs būsite budrus, bet jums bus skiriami vaistai, kad nutirptų vietą, kurioje bus įrenginys, ir kad jums būtų mieguistas ir patogus. Į veną (IV) įvedus vaistus nuo skausmo, skysčius ir antibiotikus.

Norėdami implantuoti širdies stimuliatorių, gydytojas padarys nedidelį pjūvį tiesiai po kairiuoju apykaklės kaulu, kad sukurtų „kišenę“, kurioje laikytų laidus ir kompiuterio akumuliatorių. Jie įdės elektroninius laidus į didelę veną, kuri maitina širdį. Bus atliekami specialūs rentgeno spinduliai, siekiant įsitikinti, kad laidai yra teisingai išdėstyti kiekvienoje širdies pusėje.

Uždėjus laidus, gydytojas patikrins CRT elektriniu impulsu, kuris gali priversti jus jaustis taip, lyg jūsų širdis lenktyniautų. Kai laidai veikia tinkamai, jie pritvirtinami prie širdies stimuliatoriaus, kuris yra po oda.

Kas turėtų apsvarstyti CRT?

CRT netinka visiems žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą. Geriausi kandidatai yra tie, kurie:

• Prasta išstūmimo frakcija (mažiau nei 35%). Išstūmimo frakcija - tai matavimas, kiek kraujo sugeba išpumpuoti kairysis širdies skilvelis su kiekvienu ritmu.
• Išstūmimo frakcija tarp 35% ir 50% kartu su kita nuolatinio širdies stimuliatoriaus indikacija, pavyzdžiui, širdies blokada (būklė, kai širdies elektrinis signalas sulėtėja arba visiškai sustoja, kai jis pereina iš viršutinės į apatinę širdies kamerą).
• Sunkūs ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumo simptomai
• Nepaisant vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių, širdies nepakankamumo simptomai nepagerėjo
• Uždelsta širdies elektrinė aktyvacija (pvz., Intraventrikulinio laidumo vėlavimas arba ryšulio šakos blokada)
• Širdies sustojimo istorija arba yra širdies sustojimo rizika

Žmonės, turintys širdies nepakankamumą, kuriems nebūtų naudinga širdies resinchronizavimo terapija arba kuriems jų reikia, yra tie, kurie:

• Lengvi širdies nepakankamumo simptomai
• Diastolinis širdies nepakankamumas
• Širdies problemos, nesusijusios su disonansu dėl širdies kamerų plakimo
• Sumažinta išstūmimo frakcija, bet nėra kitų simptomų ar kitų indikacijų, susijusių su stimuliacija
• Ribota gyvenimo trukmė dėl kai kurių ne širdies būklių
• Ribotas funkcinis pajėgumas dėl lėtinės ne širdies būklės

CRT komplikacijos

Širdies sinchronizavimo terapija yra saugi daugumai žmonių, kuriems jos reikia, tačiau kadangi tai reiškia svetimkūnio įdėjimą į kūną, rizika ir komplikacijos, susijusios su implantavimo procedūra ir po jos, yra tik retos.

• Kraujavimas

• Kraujo krešulio susidarymas

• Sausgyslių, raumenų ar nervų pažeidimas

• Plaučio ar venos punkcija

• Širdies perforacija ar audinių pažeidimas

• Pavojingi aritmijos

• Širdies smūgis

• Insultas

• Infekcija

• Odos pablogėjimas šalia implantuoto prietaiso

• Prietaiso judėjimas iš implantavimo vietos arba į širdį įdėtų laidų judėjimas

• Dirginimas ar elektrodų pažeidimas gali sukelti širdies audinius ir nervus

• Netinkamas prietaiso veikimas dėl bet kokios priežasties

• Elektrinių impulsų priėmimas, kai jų nereikia

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi

Jei esate panašus į daugumą pacientų, kuriems atliekama kinetografija, greičiausiai pasijusite žymiai geriau ir pagerinsite gyvenimo kokybę, kai tik bus implantuotas širdies stimuliatorius. Tačiau, kad galėtumėte tai padaryti, turėsite ypač rūpintis savimi ir prietaisu. ir toliau mėgautis šiais privalumais.

• Kas tris ar šešis mėnesius patikrinkite savo įrenginį, kad įsitikintumėte, jog jis veikia tinkamai ir yra pakankamai akumuliatoriaus. Baterijos gali tarnauti iki 10 metų, tačiau jas vis tiek reikia patikrinti. Naujesni įrenginiai turi anteną, kuri palaiko ryšį su nuotoliniu jūsų namų monitoriumi, leidžiančia informaciją iš jūsų prietaiso tiesiogiai siųsti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui internetu arba per mobiliojo telefono jungtį. Tai sumažina poreikį dažnai lankytis biure.
• Reguliariai atlikite tyrimus, kad stebėtumėte savo širdies ir prietaiso funkciją. Šie tyrimai gali apimti elektrokardiogramą (EKG) arba echokardiogramą (aidą). Retkarčiais gali tekti koreguoti įrenginio nustatymus.
• Su savimi turėkite savo prietaiso ID kortelę. Parodykite tai kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams, pvz., Savo odontologui, kurį lankote, taip pat oro uosto apsaugos darbuotojams. ir personalas kitose saugomose vietose, kuriose yra elektromagnetinės apsaugos nuo vagystės sistemos.
• Žinokite apie mašinas ir kitus įrenginius, kurie gali trukdyti širdies stimuliatoriaus veikimui. Mikrobangų krosnelės, pagrindinė buitinė technika, kompiuteriai, televizoriai ir radijo imtuvai yra tinkami.
• Atsargiai elkitės su parduotuvių prieigose esančiomis elektromagnetinėmis apsaugos nuo vagystės sistemomis. Eiti pro vieną yra gerai, bet nestovėk vietoje prie vieno ir nesiremk į ją.
• Būkite atsargūs dėl stipraus elektrinio lauko. Jas gali generuoti radijo perdavimo bokštai, sunki elektros įranga ir net važiuojančio automobilio variklis.
• Nelaikykite mobiliojo telefono per arti savo prietaiso. Laikykite jį prie ausies, esančios priešingoje kūno pusėje. Kai nenaudojate telefono, nešiokite jį nuo prietaiso.
• Venkite labai stiprių magnetų. Senesnės kartos CRT prietaisai negali būti naudojami su MRT skaitytuvais, nors naujesni prietaisai gali.
• Būkite fiziškai aktyvūs. Sportuokite kiekvieną dieną, bet raskite laimingą terpę. Tinkamas veiklos kiekis turėtų jaustis geriau, o ne blogiau.

Žodis iš „Wellwell“

Jei sergate širdies nepakankamumu, kuris riboja jūsų gebėjimą normaliai funkcionuoti, ir jūs jau vartojate agresyvią medicininę terapiją dėl širdies nepakankamumo, CRT gali būti jums galimas gydymas. Dauguma žmonių, turintys širdies stimuliatorių, vėliau jaučiasi daug geriau ir gali gyventi aktyviai. Pasitarkite su savo gydytoju, kad nustatytumėte, ar CRT jums tinka.