Metų nusidėvėjimas gali kelti kelią ant kelių. Jei stovėdami patyrėte nuobodų, skausmingą ar aštrų kelio skausmą, yra tikimybė, kad jūsų skausmą sukelia viena iš trijų būklių:
- Patellofemoralinis sindromas
- Lėtinės degeneracinės menisko ašaros
- Ankstyvas osteoartritas
Jei praeityje buvote sportininkas, tikimybė, kad išvystysite vieną iš trijų, bus dar didesnė. Šios bendros sąlygos, kurios dažnai prasideda kaip tik nemalonumai, gali virsti rimtesnėmis sąlygomis, jei jos nebus tinkamai gydomos.
Panuwat Dangsungnoen / EyeEm / Getty Images
Priežastys
Patellofemoralinis sindromas (PFS)
Patellofemoralinis sindromas (PFS), taip pat žinomas kaip patellofemoralinis skausmo sindromas, yra skausminga kelio būklė, kuri atsiranda, kai kelio priekyje esantys nervai jaučia skausmą. Tai taip pat yra dažniausia kelio skausmo priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose. PFS priežastys yra daugialypės ir sudėtingos, tačiau dauguma tyrimų nurodo keturis pagrindinius veiksnius:
- Apatinės galūnės ir (arba) girnelės nesutapimas
- Apatinės galūnės raumenų disbalansas
- Per didelis aktyvumas / perkrova
- Trauma
Iš keturių veiksnių, atrodo, svarbiausia yra perdozavimas.
Ypač nerimą kelia per didelis aktyvumas su keliu, kuris turi struktūrinių problemų. Raumenų disbalansas - nors vienos kelio pusės raumenys yra stipresni ar lankstesni už kitą - gali sukelti uždegimą ir skausmą.
Raumenų disbalanso rezultatas yra tas, kad jėgos, uždėtos keliui, nekeliauja per įprastus jo kanalus, per keturgalvį ir kitus raumenis, supančius kelio girnelę, ir per trochlearinį griovelį. Tai gali sukelti sausgyslių, sinovinių audinių ir raumenų, supančių kelio dangtelį, nervų dirginimą.
Kam gresia PFS?
PFS dažnai paveikia sportininkus ir tuos, kurie užsiima bėgimu, krepšiniu ir kitomis sporto šakomis. Moterys yra ypač pažeidžiamos PFS, ypač jaunesniame amžiuje. Tai manoma iš dalies dėl to, kad dėl raumenų disbalanso yra didesnė moterų girnelės pažeidimo tikimybė.
PFS labiausiai simptomai pasireiškia tada, kai yra sulenktas kelias, pavyzdžiui, ilgai sėdint, atliekant pratimus, reikalaujančius gilaus pritūpimo, arba dažniausiai lipant laiptais. Stiprindami raumenis aplink klubus ir keturgalvį žandikaulį bei ištempdami iliotibialinę juostą, šlaunikaulius ir keturgalvius žandikaulius, galite sumažinti kelio įtampą.
Menisko lėtinis degeneracija
Meniskas yra guminis c formos kremzlės gabalas, kuris sušvelnina kelį. Staiga suplyšus meniskui, koja gali užsiblokuoti ir paveikti jūsų gebėjimą vaikščioti, tačiau dažniausiai laikui bėgant dėl nusidėvėjimo pažeistos jūsų kelio kremzlės. gali tapti problema.
Lėtinė menisko degeneracija gali atsirasti dėl pernelyg didelio stovėjimo ar bėgimo. Ūminės menisko ašaros dažniausiai būna dėl staigaus pasisukimo ar pasisukimo, kaip matyti krepšinyje ar futbole. Suplyšęs meniskas paprastai sukelia lokalizuotą skausmą, kuris yra stipresnis sukimo ir pritūpimo judesių metu.
Skausmo lygiai
Skausmas nuo suplyšusio menisko labai skiriasi, tačiau kai kurie žmonės sugeba:
- Pasivaikščiojimas
- Stovas
- Sėdėti
- Miegoti
Kiti patiria ir skauda sąnarius.
Kai laikui bėgant jūsų kelio kremzlės sunyksta, į sąnarį įstringa nedideli gabalėliai. Tai gali atsitikti pereinant prie sėdėjimo prie stovėjimo ar judant. Jei jūsų kelias užsiblokuoja arba dėl ko keičiasi eisena, būtina kreiptis į ortopedijos chirurgo įvertinimą.
Osteoartritas
Senstant kelio kremzlė gali pradėti irti. Trintis, kurią sukelia jūsų kelio kaulų trynimas, gali sukelti:
- Skausmas
- Menisko žala
- Uždegimas
- Kaulų deformacija
Nors osteoartritas paprastai yra susijęs su senatve, daugelis jaunesnių suaugusiųjų kenčia nuo ankstyvo osteoartrito, ypač jei anksčiau patyrėte rimtą kelio traumą.
Dėl osteoartrito gali būti sunku vaikščioti ar stovėti ilgą laiką. Įrodyta, kad laikinai palengvina simptomus sąnarių įtampos mažinimas periodiškai sėdint, gulint ar vartojant priešuždegiminius vaistus, tačiau nutukimo ir antsvorio mažinimas yra veiksmingesnis ilgalaikis sprendimas.
Diagnozė
Stovinčio kelio skausmo diagnozė paprastai nustatoma remiantis išsamia ligos istorija ir fizine apžiūra. Klausimai, kurie jums bus užduodami, bus įvairūs: nuo jūsų vartojamų vaistų iki klausimų apie kelio traumą, įskaitant ankstesnes operacijas ir pernelyg didelę veiklą.
Patellofemoralinis sindromas (PFS)
PFS laikoma atskirties diagnoze, o tai reiškia, kad jūsų kineziterapeutas, pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, ortopedas ar kitas sveikatos priežiūros specialistas turi atmesti kitas sąlygas, kurias ji gali imituoti. Jei apibūdinate, kad jūsų kelias duoda kelią arba kad jaučiate gaudantį kelio pojūtį, jūsų gali paprašyti pasidaryti MRT, nes tai gali būti kelio raiščių ar kremzlių pažeidimo požymiai.
Lėtinė degeneracinė menisko plyšimas
Jei sveikatos priežiūros specialistas įtaria menisko plyšimą, judesio metu jie gali klausytis kelio spustelėjimo ar sprogimo. Gali būti atliktas McMurray testas, apimantis kelio lenkimą ir sukimą bei klausymąsi, ar nėra spragtelėjimo ar spragtelėjimo. Testas teigiamas, jei pasigirsta spragtelėjimas ar paspaudimas.
Jei dėl jūsų ligos istorijos ir klinikinės apžiūros kyla didelė menisko plyšimo rizika, jūsų bus paprašyta pasidaryti MRT, kad būtų galima rasti laisvą kelio kremzlę. Jei MRT nėra įtikinamas, galima atlikti artroskopiją, kuri padės nustatyti ašarą. Vis dėlto MRT yra vaizdo gavimo technika, naudojama diagnozuoti menisko ašaras.
Osteoartritas
Jei jaučiate stovintį kelio skausmą, sveikatos priežiūros specialistas ištirs jūsų kelio judesių amplitudę ir uždegimo požymius, pvz., Šilumą, paraudimą ar patinusias kelio vietas. Jie taip pat gali paklausti jūsų apie vartojamus vaistus ir kaip ši būklė paveikė jūsų kasdienį gyvenimą. Pirminės sveikatos priežiūros gydytojas netgi gali siekti bendro noro, kad būtų pašalintos sąlygos, imituojančios osteoartritą, pavyzdžiui, podagra ir reumatoidinis artritas.
Laikui bėgant gali atsirasti kaulinės spurgos dėl dažno kaulo trynimo į kaulą. Stovintis rentgenas naudojamas kaulų sklerozei, subchondralinėms cistoms ir sąnario erdvės susiaurėjimui nustatyti. MRT nereikėtų diagnozuoti osteoartrito, nebent ieškoma menisko plyšimo, pavyzdžiui, jei yra susijusių mechaninių simptomų, tokių kaip gaudymas ar užsifiksavimas, arba įvertinti kremzlę, jei įtariamas labai mažas kremzlės praradimo plotas, bet jo negalima rentgeno spinduliais.
Gydymas
Būklėms, sukeliančioms kelio skausmus stovint, gydyti dažniausiai taikomi konservatyvūs gydymo metodai.
Ryžiai. Metodas
RICE poilsio, ledo, suspaudimo ir pakilimo metodas apima:
- Kojos pailsėjimas
- Reguliariai tepkite ledo paketus
- Naudojant suspaudimo tvarsčius
- Kelio pakėlimas virš širdies lygio.
RICE protokolas gali būti naudojamas iškart po sužalojimo ir prieš apsilankant sveikatos priežiūros specialistui.
Vaistas
PFS, menisko plyšimai ir ankstyvas osteoartritas gali sukelti kelio uždegimą. Sumažinti skausmą ir patinimą gali padėti be recepto įsigyti vaistai nuo uždegimo, tokie kaip acetaminofenas ir ibuprofenas. Pažymėtina, kad įrodyta, kad NVNU, ypač naproksenas, ypač veiksmingai mažina PFS skausmą ir yra pagrindinis osteoartrito gydymas.
Jei nebiržiniai vaistai nepavyksta, paprastai bus skiriami receptiniai stiprūs NVNU. Jei simptomai vis dar neatsako į geriamuosius vaistus, galima išbandyti injekcijas. Paprastai pirmiausia pradedamas kortizono injekcijų tyrimas, kuris daugumai pacientų paprastai suteikia tam tikrą palengvėjimą, nors palengvėjimo trukmė skiriasi. Sergant osteoartritu, kitos rūšies injekcijos, kurios sutepa sąnarį, gali būti išbandytos kaip paskutinė priemonė.
Fizinė terapija
Įrodyta, kad kineziterapija padeda greičiau atsigauti po osteoartrito, menisko ašarų ir PFS. Fizinė terapija gali apimti stiprinimo pratimus, tempimo režimą ir masažus. Galite nustebti, kaip paprastas raumenų stiprinimo režimas, orientuotas į kelio sąnario raumenų grupių silpnąsias vietas, pvz., Klubo pagrobėjus ar keturgalvį, gali padėti palengvinti simptomus. Keturių stiprinimo pratimai, ypač izometrinis keturračių stiprinimas, yra naudingiausi palaikant kelio sveikatą ir malšinant skausmą.
Chirurgija
Chirurgija retai naudojama sergant PFS ar osteoartritu, tačiau ji gali būti naudojama plyšusiam meniskui atstatyti, nors lėtines degeneracines ašaras, sukeliančias stovinčius kelio skausmus, retai reikia operuoti.
Įrodyta, kad ankstyva diagnozė ir konservatyvių gydymo metodų, tokių kaip priešuždegiminių vaistų, kelio sąvaržų ar kortizono šūvio, diagnostika ir naudojimas ne tik pagerina rezultatus, bet ir padeda išvengti operacijos, pavyzdžiui, kelio sąnario pakeitimas nuo osteoartrito. Kelio atrama ar kortizono šūvis taip pat gali būti naudojamas pratęsti laiką iki operacijos net tiems, kurie ilgai kenčia.
Įveikti
Stovintis kelio skausmas gali būti labai sekinantis ir apriboti jūsų veiklą. Galite pastebėti, kad nutraukiate veiklą, kuri anksčiau patiko dėl jūsų skausmo. Lėtinės degeneracinės būklės, tokios kaip osteoartritas ir menisko ašaros, gali sukelti daug rimtesnių komplikacijų.
Ankstyvos diagnozės ir gydymo derinys bei gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip alkoholio vartojimo mažinimas, metimas rūkyti ir sveiko svorio palaikymas, gali būti viskas, ko jums reikia norint sušvelninti skausmą ir grįžti prie mėgstamos veiklos be skausmo.
