Nugaros smegenų anatomija

Nugaros smegenys yra centrinės nervų sistemos dalis. Ši ilga struktūra eina per nugaros centrą ir tarpininkauja tarp smegenų ir periferinių nervų. Nugaros smegenys pirmiausia susideda iš nervų, kurie yra organizuoti sistemingais keliais, kurie taip pat apibūdinami kaip traktai.

Stuburas (stuburas) uždaro ir apsaugo nugaros smegenis. Nugaros smegenys gali būti pažeistos dėl tokių problemų kaip trauminiai sužalojimai, infekcijos ir ligos. Nugaros smegenų būklės gydymas dažnai apima reabilitaciją, taip pat gali apimti vaistus ir (arba) operacijas.

Anatomija

Nugaros smegenys yra šalia ir žemiau smegenų, kuri yra žemiausia smegenų dalis. Viršutinis nugaros smegenų regionas tęsiasi nuo smegenų iki apatinės nugaros dalies.

Visoje nugaros smegenyse yra nuoseklus nervų išdėstymas. Jutimo nervų keliai yra nugaros smegenų užpakalinės (galinės) pusės link, o motoriniai nervų keliai eina palei nugaros smegenų šoninius (šonus) ir priekinius (priekinius) regionus.

Smegenų skystis (CSF) su maistinėmis medžiagomis ir imuninėmis ląstelėmis teka aplink nugaros smegenis. Meningos, kurie yra apsauginio jungiamojo audinio sluoksniai, supa nugaros smegenis ir CSF.

Meningos susideda iš trijų plonų sluoksnių - vidinės pia mater, arachnoidinės materijos ir išorinės dura mater. Visos šios struktūros - nugaros smegenys, CSF ir smegenų dangalas - yra uždarytos stubure, kuris dar vadinamas stuburu ir stuburo stulpeliu.

Struktūra ir vieta

Iš viršaus į apačią nugaros smegenų regionai apima gimdos kaklelio, krūtinės, juosmens ir kryžmens lygmenis. Kiekvienas iš šių lygių atitinka stuburo nervus, atsirandančius iš nugaros smegenų link kūno struktūrų, tokių kaip rankos, kojos ir bagažinė.

Gili, centrinė nugaros smegenų sritis vadinama pilkosios medžiagos dalimi, o dalis, esanti arčiau išorinio nugaros smegenų krašto, - balta.

Dangalas, vadinamas mielinu (riebalų rūšis), izoliuoja visus nervus. Baltosios medžiagos mielinizacija paprastai būna didesnė nei pilkosios, todėl žiūrint mikroskopu, ji būna baltesnė.

Pilka nugaros smegenų materija yra šiek tiek panaši į atviro sparno drugelį, gulintį per nugaros smegenų centrą. Šioje drugelio formos pilkojoje medžiagoje yra nervų šaknų. Baltoji medžiaga susideda iš kelių takų (kelių), kurie keliauja aukštyn ir žemyn nugaros smegenimis.

Nugaros smegenų regionai apima šiuos dalykus.

Priekinis ragas

Šis regionas yra priekinė pilkosios nugaros smegenų dalies dalis, kurią sudaro nervai, siunčiantys motorinius signalus į stuburo nervus.

Šoniniai ir priekiniai traktai

Šie baltosios medžiagos keliai perduoda motorinius signalus nugaros smegenimis kortikospinaliniame trakte. Šis traktas nugaros smegenimis nukeliauja žemyn baltosios medžiagos regionų priekyje ir šonuose.

Savanoriško (specialiai) kūno raumenų motorinė kontrolė eina per nugaros smegenis kortikospinaliniame trakte. Motoriniai signalai pradedami motorinėje juostoje - smegenų smegenų žievės srityje.

Šie variklio signalai keliauja žemyn vidine kapsule ir tada pereina į kitą kūno pusę smegenų kamiene. Iš ten šie pranešimai siunčiami į priekinį ragą ir nugaros smegenų šoninius bei priekinius traktus. Variklio pranešimas išeina iš nugaros smegenų per nugaros nervų pilvo šaknį (priekinę dalį).

Nugarinis ragas

Ši sritis yra pilkosios medžiagos užpakalinė sritis. Stuburo nervai perduoda juslinius pranešimus, tokius kaip lengvas prisilietimas, padėties pojūtis ir vibracija į nugaros ragus.

Užpakaliniai traktatai

Taip pat apibūdinamas kaip spinotalaminis traktas, tai ilgas baltosios medžiagos kelias, besitęsiantis iki stuburo iki smegenų. Nugaros smegenys tarpininkauja iš odos, kaulų ir vidaus organų.

Jūsų oda aptinka šiuos pojūčius ir siunčia pranešimus iš periferinių jutimo nervų (įterptų į odą) į stuburo nervus, tada į nugaros ragą ir aukštyn per spinotalaminius takus, pereidama į kitą nugaros smegenų pusę, kol pasiekia smegenis.

Galų gale šie pranešimai pasiekia smegenų kamieną, tada talamą ir jutimo juostą, kuri yra tiesiai už smegenų smegenų žievės motorinės juostelės.

Šoninis ragas

Šoniniai nugaros smegenų ragai yra dviejose pilkosios medžiagos pusėse. Ši sritis susideda iš nervų, kurie tarpininkauja autonominėms kūno funkcijoms. Autonominė nervų sistema reguliuoja nevalingas (ne specialiai kontroliuojamas) jūsų kūno funkcijas, tokias kaip virškinimas ir kvėpavimas.

Funkcija

Pagrindinis nugaros smegenų vaidmuo yra perduoti juslinius, motorinius ir autonominius pranešimus tarp smegenų ir likusio kūno. Mielinizuoti nervai, esantys palei nugaros smegenų takus, siunčia elektrinius signalus, kad palengvintų šiuos veiksmus.

Variklis

Motorinės žinutės, siunčiamos per kortikospinalinį traktą, galiausiai pasiekia atitinkamą raumenį, kai stuburo nervas išsišakoja į mažesnius periferinius motorinius nervus, besitęsiančius iki tikslinio raumens. Dėl šios nervų stimuliacijos galite savo noru pajudinti rankas, kojas, kaklą, nugarą ir pilvo raumenis.

Sensorinis

Nugaros smegenys siunčia pranešimus iš jūsų periferinių jutimo nervų į smegenis, leisdamos aptikti pojūčius, kurie apima lengvą prisilietimą, vibraciją, skausmą, temperatūrą ir kūno padėtį.

Autonominis

Nugaros smegenys siunčia pranešimus, kad reguliuotų kūno vidaus organus. Tai apima lygiųjų raumenų, tokių kaip raumenys, judinantys plaučius, skrandį, žarnas, šlapimo pūslę ir gimdą, kontrolę.

Susijusios sąlygos

Yra nemažai medicininių problemų, galinčių paveikti nugaros smegenis. Nugaros smegenų liga dažnai apibūdinama kaip mielopatija. Dėl šių sąlygų sutrinka motorinė, sensorinė ir (arba) autonominė funkcija.

Mielopatija taip pat dažnai sukelia spazmą, kuris yra pažeistos rankos ir (arba) kojos standumas. Bet kurios nugaros smegenų problemos simptomai paprastai atitinka sutrikusios nugaros smegenų dalį. Kartais nugaros smegenų sužalojimai taip pat turi įtakos funkcijoms, kurias dėl nugaros smegenų trakto sutrikimų kontroliuoja sritys, esančios žemiau nugaros smegenų pažeidimo lygio.

Nugaros smegenų būklės diagnozė gali apimti tokius testus kaip fizinis patikrinimas, stuburo vaizdavimas, nervų laidumo tyrimai (NCV) ir (arba) elektromiografija (EMG).

Būklės, turinčios įtakos stuburui, yra:

Išsėtinė sklerozė (IS)

Tai yra demielinizuojanti būklė, galinti paveikti smegenis ir (arba) stuburą. Išsėtinės sklerozės pažeidimai stubure gali sukelti silpnumą, jutimo praradimą, dilgčiojimą, skausmą ir gali turėti įtakos žarnyno ir šlapimo pūslės veiklai.

Nugaros smegenų suspaudimas

Kai stuburo smegenys patiria fizinį spaudimą, gali atsirasti silpnumas, jutimo praradimas ir autonominis deficitas. Dėl sunkios degeneracinės stuburo kaulo ar kremzlės ligos šios struktūros gali iškristi iš vietos - galimas fizinis smūgis į nugaros smegenis. Metastazinis (išplitęs visame kūne) vėžys taip pat gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą.

Trauma

Dėl traumos stuburas gali pasislinkti iš vietos ir netgi gali lūžti stuburas, o tai gali sužeisti nugaros smegenis. Traumos taip pat gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą dėl kraujavimo, o sužeidimas gali tiesiogiai pažeisti nugaros smegenis.

Amiotrofinė šoninė sklerozė (ALS)

Tai reta būklė, kuriai būdingas laipsniškas nugaros smegenyse esančių motorinių neuronų degeneracija. ALS sukelia progresuojantį silpnumą ir galiausiai visiškai praranda raumenų kontrolę. Daugumai ALS paveiktų asmenų reikia aukšto palaikomojo gydymo lygio. Radicava (edaravone), patvirtinta 2017 m., Gali būti naudojama būklės gydymui.

Meningitas

Dėl smegenų dangalų infekcijos ar uždegimo, dažnai apibūdinamo kaip stuburo meningitas, gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos skausmas, kaklo sustingimas, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas. Bakterinio meningito epizodams reikalingi antibiotikai, o kitų rūšių meningitui gali prireikti anti- uždegiminė terapija ar kiti gydymo būdai, nukreipti į priežastį.

Vitamino B12 trūkumas

Šio vitamino trūkumas gali sukelti daug medicininių problemų, įskaitant anemiją, nervų pažeidimus ir poūmią kombinuotą nugaros smegenų degeneraciją, kuri yra labai reta demielinizuojanti būklė, galinti sukelti silpnumą, jutimo praradimą ir sustingimą.

Vėžys

Nugaros smegenų vėžys nėra dažnas, tačiau navikai gali išsivystyti bet kuriame nugaros smegenų regione. Vėlyvosios stadijos vėžys dažnai metastazuoja stuburą ir (arba) nugaros smegenis, sukeldamas nugaros smegenų suspaudimą.Menealinė karcinomatozė yra vėžinių ląstelių plitimas visose smegenų dangaluose ir CSF.

Nugaros smegenų infarktas

Nutraukus nugaros smegenų kraujo tiekimą, stuburo srityje gali nebūti pakankamai kraujo. Tai gali sukelti didelę žalą ir prarasti nugaros smegenų funkciją.

Stuburo raumenų atrofija (SMA)

Paveldima būklė, galinti sukelti didelį raumenų silpnumą, SMA būdinga nugaros smegenų motorinių neuronų degeneracijai. SMA yra keletas gydymo būdų, įskaitant Spinraza (nusinersen) ir Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Poliomielitas

Šios užkrečiamos virusinės infekcijos paprastai galima išvengti naudojant vakciną. Kai kuriais atvejais infekcija apima vieną ar kelis nugaros smegenų regionus, sukeldama raumenų paralyžių tose srityse, kurias kontroliuoja paveikti nugaros smegenų regionai.

Reabilitacija

Nugaros smegenų ligos ir traumos paprastai reikalauja medicininės ir (arba) chirurginės intervencijos. Gydymas gali apimti steroidus, siekiant sumažinti uždegimą, arba antibiotikus, skirtus bakterinėms infekcijoms pašalinti. Tam tikros neurologinės būklės, tokios kaip MS, ALS ir SMA, taip pat gali pagerėti taikant receptinį gydymą, nurodytą konkrečioms sąlygoms.

Jei turite nugaros smegenų suspaudimą, jums gali prireikti operacijos, kad sumažintumėte nugaros smegenų spaudimą dėl vėžio ar kaulo pažeidimo. Vėžiui gali prireikti gydymo chemoterapija ir radioterapija.

Terapijos taip pat paprastai apima kineziterapiją ir reabilitacijos pratimus. Kai kuriems žmonėms gali tekti naudoti lazdą, vaikštynę ar vežimėlį, kol atsigauna po būklės, susijusios su nugaros smegenimis.