Stuburo arterijos anatomija

Slankstelinės arterijos eina išilgai abiejų kaklo pusių, jungdamos peties subklavijos arterijas iki kaukolės. Bėgdami per slankstelių spragas (foramen), jie patenka į užpakalinę duobę, nedidelę erdvę kaukolės pagrinde šalia smegenų kamieno ir smegenėlių, taip pat pakaušio smegenų skiltis. Šios arterijos ne tik suteikia kraują kaklui, bet kartu su miego arterijomis yra pagrindinis smegenų kraujo šaltinis.

Kadangi šios arterijos yra labai būtinos, gali kilti rimtų problemų, jei jos bus pažeistos dėl bukos traumos ar patirs kitų sutrikimų.

Anatomija

Dirbant nuo pečių į viršų, slankstelinės arterijos prasideda subklavijos arterijose, kurios yra pagrindiniai kiekvienos rankos kraujo šaltiniai, dirbantys iki kiekvienos kaklo slankstelio pusės. Kiekviena arterija, paprastai 3–5 milimetrų skersmens, eina šalia vidinės miego arterijos ir už hipoglosinio nervo šaknų per skersinę priekinę šaką - skylutes slanksteliuose, leidžiančias praeiti indus.

Abi slankstelinės arterijos susijungia, kad susidarytų baziliarinė arterija smegenų kamieno smegenų ir smegenų sričių sandūroje, iš esmės tiesiai ten, kur susitinka smegenų kamienas ir pačios smegenys.

Ši arterija yra padalinta į keturis segmentus:

• V1 (preforaminalinis): Pirmasis preforaminalinis segmentas kyla peties subklavinėje arterijoje ir pats veikia už miego arterijos (kito pagrindinio smegenų kraujo šaltinio), kad patektų į žemiausius kaklo slankstelius (C6).
• V2 (foraminalas): kitas segmentas eina per keturis apatinius kaklo slankstelius ir yra lydimas nervų, venų (kraujas tiekiamas atgal link širdies), prieš sukdamasis, kad suformuotų L raidę, kad patektų į antruosius kaklo slankstelius (C2). .
• V3 (atlantinis, ekstradurinis arba ekstraspinalinis): arterija išeina iš C2 slankstelių ir šluojasi pereidama per viršutinių kaklo slankstelių priekinius kampus (C1). Tada jis sukasi, kad patektų į smegenis supančias membranas ir arachnoidus. Ši išlenkta forma užtikrina, kad indas galėtų prisitaikyti prie galvos ir kaklo.
• V4 (intradurinė arba intrakranijinė): paskutinė slankstelinės arterijos dalis pakyla už hipoglossalinio nervo, susijungia su savo kolega iš kitos kaklo pusės, kad suformuotų bazilarinę arteriją pons, smegenų kamieno dalyje kuris sieja pailgąsias smegenų ir talamo smegenų sritis.

Pažymėtina, kad yra keletas svarbių stuburo arterijos šakų. Pora didesnių iš jų praeina už V3 (intraduralinės / intrakranijinės) sekcijos, kad kraujas patektų į pakaušio trikampį kaklo viduryje.

Visoje stuburo šakos skilinėja ties stuburo šakute, tiekdamos įvairias stuburo kūnų dalis, smegenų smegenų sritį ir užpakalinę apatinę smegenėlių arteriją (PICA). Pastarasis iš jų reiškia didžiausią šaką ir yra vienas iš pagrindinių smegenėlių kraujo šaltinių.

Anatominės variacijos

Slankstelio arterijos anatomijos pokyčiai gali būti įprasti ir įgimti, vadinasi, žmonės su jais gimsta. Nors daugeliu atvejų jie nekenksmingi, kartais kyla problemų dėl šių nukrypimų:

• Asimetrija: netaisyklingas ir nepakankamas arterijų vystymasis, būklė, vadinama „slankstelinės arterijos hipoplazija“, gali paveikti šį regioną. Tokiais atvejais stuburo arterija arba baigiasi PICA, arba jos nėra, o tai gali paveikti pasiekiamo kraujo kiekį. smegenys.
• Stuburo arterijos dubliavimasis: Kaip rodo pavadinimas, tai retas atvejis, kai stuburo arterija turi du šaltinius, o ne tik vieną, turinčią įtakos eigai, kurią ji eina per kaklą. Tačiau daugeliu atvejų ši būklė yra besimptomė.
• Stuburo arterijos fenestracija: Tai yra tada, kai spindis arba arterijos vidus iš tikrųjų skyla į dvi kaukolės viduje arba išorėje. Taip pat labai retai (tai pastebima tik 0,23–1,95% gyventojų), manoma, kad jis yra nekenksmingas, nors tam tikros rūšies smegenų aneurizmos yra susijusios.
• Kintama kilmė: anomalija stuburo arterijos atsiradimo vietoje. Daugeliu atvejų abi arterijos atsiranda kairėje pusėje, nors tai taip pat galima pastebėti dešinėje pusėje arba gali būti abiejų pusių formos skirtumai.
• Kintama ostiumo orientacija: tai reiškia stuburo arterijos angų padėties skirtumus. 47% atvejų tai pastebima kaukolės srityje, o 44% atvejų - arterijos gale.

gilaxia / „Getty Images“

Funkcija

Stuburo arterija krauju pristato kaklo slankstelius, viršutinę stuburo dalį, erdvę aplink kaukolės išorę. Jis taip pat krauju aprūpina du labai svarbius smegenų regionus: užpakalinę duobę ir pakaušio skiltis.

Užpakalinė duobė yra maža kaukolės erdvė šalia smegenų kamieno ir smegenėlių, kurios yra susijusios su pagrindinėmis funkcijomis, tokiomis kaip kvėpavimas ir pusiausvyros palaikymas. Pakaušio skiltys yra būtinos vizualiniam apdorojimui ir joje yra pagrindinė regos žievė.

Klinikinė reikšmė

Aišku, kad svarbi kraujotakos sistemos dalis, šios arterijos gali susidurti su problemomis dėl sužalojimų ar kitų endeminių organizmo būklių.

• Trauma: kritimai, autoįvykiai ir kiti klausimai gali sukelti stuburo arterijų sužalojimą ir buką traumą, o dažnai kartu kyla ir kaklo slankstelių pažeidimai. Priklausomai nuo traumos, gali atsirasti kraujo krešėjimas arba gali būti vidinis kraujavimas. Nors atvejai, kai šie indai yra pažeisti dėl avarijos, yra gana reti, tinkamos kraujotakos sutrikimas tikrai gali turėti įtakos neurologinei funkcijai.
• Smegenų išemija: atsiranda dėl stuburo arterijos pažeidimo - nesvarbu, ar tai yra sužalojimo, ar endeminės būklės rezultatas - smegenų išemija yra tada, kai nepakanka kraujo patekti ten, kur reikia smegenyse. Stuburo arterija gali būti užblokuota dėl kraujo krešulio, kuris gali būti mirtinas ir sukelti insultą.
• Gimdos kaklelio arterijos disekcija: būklė, atsirandanti savaime arba dėl traumos, kai arterijos sienos yra suskilusios, dėl ko vidinis kraujavimas ir kraujo nutekėjimo sutrikimas. Nors dažniau pasitaiko miego arterijos (kitos pagrindinės arterijos tiekia smegenis per kaklą), gali būti paveiktos stuburo arterijos. Paprastai besimptomė, kai kuriais atvejais gimdos kaklelio arterijos išpjaustymas taip pat gali sukelti insultą.