Psoriazinio artrito (PsA) simptomai, tokie kaip skausmas ir sąnarių sustingimas, gali atrodyti skirtingi nuo tų, kurie susiję su psoriaze, tačiau iš tikrųjų tai yra tiesioginė ligos pasekmė. Uždegimas, atsirandantis, kai imuninė sistema staiga užpuola normalias išorinio odos sluoksnio ląsteles, gali „išsilieti“ ir galiausiai paveikti kitas ląsteles ir audinius. Laikui bėgant dėl to paties uždegimo, kuris užleido vietą odos pokyčiams, gali išsivystyti psoriazinis artritas. Net galima sirgti psoriaziniu artritu visiškai nedalyvaujant odoje.
Svarbu atpažinti psoriazinio artrito požymius ir simptomus, kad gydytojas kuo greičiau galėtų diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą.
Remiantis žurnalo 2014 mNarkotikai, net 40% žmonių, sergančių psoriaze, įvairiu laipsniu išsivystys psoriazinis artritas. Kita vertus, 85% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, taip pat sirgs psoriaze.
Dažni simptomai
Psoriazinio artrito simptomai kiekvienam žmogui skiriasi. Jie linkę vystytis epizodais, vadinamais raketomis, kurių simptomai staiga atsiranda ir lygiai taip pat staiga praeina.
Skirtingai nuo psoriazės, kai imuninė sistema tiesiogiai atakuoja odos ląsteles, psoriazinį artritą beveik visiškai sukelia uždegimas. Dažni simptomai yra:
- Vieno ar kelių sąnarių, paprastai riešų, kelių, kulkšnių, pirštų, pirštų ir apatinės nugaros, skausmas ir patinimas
- Pirštų ir kojų patinimas, žinomas kaip daktilitas, dėl kurio atsiranda stora, dešra panaši išvaizda
- Ryto sustingimas, trunkantis daugiau nei valandą
- Sidabriškai balti odos pažeidimai (apnašos) dažnai ant galvos, alkūnių, kelių ir apatinės stuburo dalies
Šioje nuotraukoje yra turinio, kurį kai kurie žmonės gali pastebėti ar kelti nerimą.
Žiūrėti nuotrauką Apnašų psoriazė. DR P. MARAZZI / MOKSLO NUOTRAUKŲ BIBLIOTEKA / „Getty Images“- Nagų įdubimas ar pakėlimas, dar vadinamas nagų distrofija
- Nuolatinis nuovargis, būdingas sergant lėtinėmis uždegiminėmis ligomis
- Akių problemos, įskaitant uveitą ir konjunktyvitą (rausva akis)
Pagal potipį
Yra penki psoriazinio artrito potipiai, kurių kiekvienam būdinga jo vieta ir sunkumas. Neretai žmogus pereina iš vieno potipio į kitą. Mokslininkai nėra tikri, kodėl taip yra, tačiau mano, kad tam tikri aplinkos veiksniai gali pakeisti jau nenormalų imuninį atsaką.
Potipio pokyčiai taip pat atspindi progresuojantį ligos pobūdį. Kai kurie sąnariai patiria žalą, dažnai negrįžtamą, uždegiminis atsakas gali tiesiog išplėsti ir paveikti kitus kūno sąnarius.
Be to, įmanoma turėti kelis potipius arba išsivystyti kitas artrito formas, tiek autoimunines, tiek ne autoimunines.
Asimetrinis psoriazinis artritas
Psoriazinis artritas yra asimetriškas, kai sąnarį pažeidžia tik viena kūno pusė. Asimetrinis psoriazinis artritas būna lengvesnis už kitas ligos formas ir dažnai būna pirmojo tipo. Remiantis 2013 m. ApžvalgaLenkijos radiologijos žurnalasasimetrinis psoriazinis artritas sudaro maždaug 70% visų atvejų.
Pagal apibrėžimą asimetrinis psoriazinis artritas paveikia ne daugiau kaip penkis sąnarius ir dažniausiai paveiks didesnius, o ne mažesnius.
Simetrinis psoriazinis artritas
Simetriškam psoriaziniam artritui, kaip pavadinta, būdingas tų pačių sąnarių skausmas ir patinimas abiejose kūno pusėse. Paprastai pažeidžiami pirštai ir pirštai, taip pat didesni klubų ir kelių sąnariai.
Simetrinis psoriazinis artritas sudaro apie 15% visų atvejų. Prieš jį dažnai būna asimetrinė liga, tačiau jis gali išsivystyti simetriškai nuo pat pradžių.
Simetriškas modelis yra panašus į reumatoidinį artritą - autoimuninę ligą, tiesiogiai nukreiptą į sąnario audinį. Iki 10% pacientų, sergančių PsA, gali atlikti teigiamą reumatoidinio faktoriaus (RF) kraujo tyrimą. Anti-CCP yra konkretesnis RA tyrimas.
Distalinis tarpfalanginis vyraujantis (DIP) psoriazinis artritas
Distalinis tarpfalanginis vyraujantis (DIP) psoriazinis artritas gali skambėti komplikuotai, tačiau tai tiesiog reiškia, kad yra paveikti falangų (rankų ar kojų pirštų) distaliniai (šalia nago) sąnariai.
Šio tipo psoriaziniam artritui būdingas skausmas ir sustingimas šalia pirštų ar pirštų galiukų. Žiūrint rentgeno nuotraukoje, kaulo galai dažnai pasirodys susiaurėję kaip pieštuko antgalis, o gretimas sąnarys bus suspaustas, panašus į puodelį.
Taip pat dažni nagų pokyčiai, įskaitant įdubimą, sustorėjimą ir pakėlimą (onicholizę).
Artritas Mutilansas
Mutilans artritas yra nedažna, bet sunki psoriazinio artrito forma. Jam būdinga būklė, vadinama entezitu, kai audiniai, jungiantys sausgysles ir raiščius su kaulu, uždegami. Manoma, kad mutilans artritas veikia maždaug 5% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu.
Agresyvus ligos pobūdis gali sukelti kaulų rezorbciją (kaulinio audinio irimą), kremzlės praradimą ir sąnario deformaciją.
Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos, kad būtų pašalintas sąnarių suspaudimas (artroskopinis pašalinimas), arba sujungiami sąnariai, kad sumažėtų skausmas (artrodezė).
Psoriazinis spondilitas
Spondilitas reiškia stuburo uždegimą. Tik apie 5% žmonių, sergančių psoriaziniu artritu, pagrindinis simptomas bus spondilitas. Nors stuburą psoriazinis artritas pažeidžia rečiau nei kitus sąnarius, neretai kaklo, apatinės nugaros dalies ir dubens (ypač kryžkaulio sąnario) sustingimas.
Kitas bendras vardiklis yra genetinis žymeklis žmogaus leukocitų antigenas B27 (HLA-B27), kurio yra daugiau nei pusėje žmonių, sergančių psoriaziniu spondilitu.
Kada kreiptis į gydytoją
Paprastai turėtumėte įtarti psoriazinį artritą, jei turite psoriazės simptomų ar turite šeimos autoimuninių ligų istoriją. Tuo pačiu metu neretai pasitaiko daugybė autoimuninių sutrikimų, turint omenyje, kad šioms ligoms dažnai būdingos tos pačios genetinės mutacijos.
Ankstyva diagnozė ir gydymas yra labai svarbūs norint suvaldyti ligą. Tai gali padėti sulėtinti ligos progresavimą, užkirsti kelią sąnarių pažeidimams ir pagerinti bendrą gyvenimo kokybę.
Jei atsiranda psoriazinio artrito simptomų, paprašykite savo gydytojo siuntimo pas sąnarių specialistą, vadinamą reumatologu.
Nors daugelis internistų sugeba valdyti lengvą psoriazę, psoriazinis artritas yra daug sudėtingesnė liga. Tai ne tik sunkiau diagnozuoti, bet dažnai reikia derinti vaistus, įskaitant ligą modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARD), tokius kaip metotreksatas, ir naujos kartos biologinius vaistus, tokius kaip Enbrel (etanerceptas) ir Humira (adalimumabas).
Psoriazinio artrito priežastys ir rizikos veiksniai
