Interleukinas-2 (IL-2) metastazavusiai melanomai yra viena iš nedaugelio patvirtintų šios ligos gydymo galimybių. Melanoma, išplitusi už odos į tolimus organus, vadinama „metastazine“ (arba IV stadijos) melanoma. Per pastaruosius penkerius - aštuonerius metus metastazavusios melanomos gydymo galimybės smarkiai išsiplėtė, ir kai kurie žmonės išgyvena šią rimčiausią ligos stadiją. Jei onkologas rekomendavo IL-2, šioje apžvalgoje bus pateikta svarbiausia informacija, kurios reikia norint suprasti, kaip ji veikia, jos efektyvumą ir šalutinį poveikį.
Carsten Koall / „Getty Images“ naujienos / „Getty Images“Interleukinas-2
IL-2, dar vadinamas Proleukinu ir aldesleukinu, JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino metastazavusiai melanomai gydyti 1998 m.
IL-2 skiriasi nuo chemoterapijos vaisto; tai iš tikrųjų yra natūrali jūsų kūno imuninės sistemos dalis. Tai yra žinučių molekulės tipas, vadinamas citokinu, kuris išskiriamas iš tam tikrų ląstelių, kad perspėtų kitas ląsteles apie infekcinį įsibrovėlį. Nuo aštuntojo dešimtmečio buvo atrasta mažiausiai 15 skirtingų interleukinų rūšių: žinoma, kad IL-2 ypač skatina dviejų rūšių baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų T ir B limfocitais, augimą ir brendimą. IL-2, naudojamas metastazavusiai melanomai gydyti, nėra iš organizmo, jis yra gaminamas masiniu būdu, naudojant genų inžinerijos metodus. Jis turi tas pačias savybes kaip ir natūrali versija, tačiau turi šiek tiek kitokį pavadinimą - aldesleukinas.
Interleukino-2 veiksmingumo įrodymai
Tyrimuose, kurie patvirtino patvirtinimą, 6% atrinktų pacientų (turinčių gerą fizinę ir psichinę būklę), sergančių metastazavusia melanoma, visiškai reagavo į didelę IL-2 dozę, o 10% - iš dalies. Visiškas atsakas yra visų ligos požymių išnykimas. Atsakymai buvo pastebėti pacientams, sergantiems įvairiomis metastazėmis, įskaitant plaučius, kepenis, limfmazgius, minkštus audinius, antinksčius ir poodinius (gilius) odos sluoksnius. Tačiau IL-2 nerekomenduojamas pacientams, kuriems yra metastazių smegenyse.
Buvo atlikta (ir vis dar atliekama) daugybė klinikinių tyrimų, bandant padidinti IL-2 atsako greitį derinant jį su kitais vaistais. Pavyzdžiui, tyrimas parodė didesnį atsako dažnį, kai IL-2 buvo skiriamas kartu su vakcina (22%), palyginti su atskirai IL-2 (13%). Deja, daugelis bandymų derinti IL-2 su įvairiais chemoterapiniais vaistais (cisplatina, vinblastinu, dakarbazinu ir kt.) - „biochemoterapija“ vadinamu metodu, taip pat su kitais vaistais (interferonas-alfa2b ir kt.) Kol kas neparodė reikšmingo poveikio. iš tikrųjų skaičiuojamos statistikos pagerėjimas: išgyvenimo laikas.
Interleukino-2 vartojimas
IL-2 skiriamas 15 minučių IV infuzija kas aštuonias valandas penkias dienas. Kiekvieną gydymo kursą sudaro du penkių dienų gydymo ciklai, kuriuos skiria devynių dienų poilsio laikotarpis, ir keli kursai yra norma. Paprastai būsite vaizduojamas praėjus maždaug mėnesiui po pirmojo gydymo. Jei atsakote, jums greičiausiai bus pasiūlytas antras gydymo kursas 6–12 savaičių po to, kai baigsite pirmąjį kursą. Norėdami gauti IL-2 gydymą, turite būti gana geros fizinės būklės, geros širdies, plaučių, kepenų ir inkstų funkcijos.
Galimas šalutinis poveikis
IL-2 turi dažną, dažnai sunkų, o kartais ir mirtiną šalutinį poveikį. Jis turėtų būti skiriamas ligoninėje prižiūrint kvalifikuotam gydytojui, turinčiam patirties vartojant priešvėžinius vaistus. Turi būti prieinama intensyviosios terapijos įstaiga ir specialistai, turintys kvalifikacijos kardiopulmoninės ar intensyviosios terapijos medicinoje. Klinikinių tyrimų metu metastazavusių melanomos pacientų, vartojusių IL-2, mirštamumas nuo narkotikų buvo 2%.
Daugelis šalutinių reiškinių atsiranda dėl „kapiliarų nutekėjimo“, kuris prasideda iškart po gydymo pradžios. Dėl kapiliarų nutekėjimo iš kraujo nuteka skysčiai ir baltymai, dėl to sumažėja kraujospūdis. Dažniausi šalutiniai poveikiai yra šie:
- Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, apetito praradimas
- Silpnumas ir nuovargis
- Į gripą panašūs simptomai (karščiavimas, šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmai)
- Žemas kraujo spaudimas
- Bendras skausmas, krūtinės skausmas (krūtinės angina)
- Kvėpavimo problemos dėl skysčių plaučiuose
- Svorio padidėjimas, skysčių susilaikymas
- Psichinis poveikis (paranoja, haliucinacijos, nemiga)
- Odos niežėjimas, lupimasis
- Anemija (mažas raudonųjų kraujo kūnelių skaičius)
- Mažas trombocitų skaičius (padidėja kraujavimo rizika)
- Mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius
- Inkstų pažeidimas
- Burnos opos
Šie šalutiniai poveikiai yra retesni, tačiau apie juos buvo pranešta kai kuriems žmonėms, vartojantiems IL-2:
- Nenormalus širdies ritmas, širdies priepuolis
- Kvėpavimo takų sutrikimas
- Sunkios infekcijos
- Virškinimo trakto kraujavimas
- Skydliaukės problemos
- Kepenų problemos
- Stiprus galvos svaigimas, alpimas
Įspėjimai / sąveika
IL-2 gali žymiai pabloginti kitų vaistų ir ligų šalutinį poveikį, todėl pasakykite gydytojui, jei turite:
- Inkstų problemos
- Širdies liga
- Kepenų liga
- Plaučių liga
- Priepuolio sutrikimas
- Skydliaukės sutrikimas
- Infekcijos
- Bet kokia alergija
- Bet kokie imuniniai sutrikimai
Taip pat praneškite savo gydytojui apie visus be recepto ar receptinius vaistus, kuriuos vartojate, ypač kortikosteroidus, kraujospūdį mažinančius vaistus, antidepresantus, vaistus nuo nerimo ar kitus vaistus nuo vėžio. Nepradėkite ir nenutraukite jokių vaistų be gydytojo sutikimo.
Pastaba: ši informacija gali neapimti visų galimų atsargumo priemonių, sąveikos ar neigiamo šio vaisto poveikio. Jei turite klausimų apie bet kurį vartojamą vaistą, būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu.