Koks yra ryšys tarp TNF (naviko nekrozės faktoriaus) ir infekcijos? Ar yra atvejų, kai paciento ligos istorija ar klinikiniai simptomai neleistų skirti TNF blokatorių? Be to, ar yra laikas, kai šiuos vaistus reikėtų nutraukti ar net laikinai nutraukti, pavyzdžiui, jei pacientas serga peršalimu, gripu, infekcija ar artėja operacija?
Philas Fiskas / Cultura / „Getty Images“
TNF blokatorių šalutinis poveikis
TNF blokatoriai yra labai efektyvus reumatoidinio artrito gydymas. Kaip ir visi vaistai, taip pat yra galimas šalutinis poveikis. 5 TNF blokatoriai: Enbrel (etanerceptas), Humira (adalimumabas), Remicade (infliksimabas), Simponi (golimumabas) ir Cimzia (certolizumabo pegolis) padidina tuberkuliozės (TB) išsivystymo riziką. Priežastis yra ta, kad naviko nekrozės faktorius (TNF) vaidina svarbų vaidmenį organizmo imuninėje gynyboje nuo tuberkuliozę sukeliančių bakterijų. Todėl prieš pradedant gydymą TNF blokatoriais gydytojams rekomenduojama patikrinti pacientus, kuriems atliktas odos odos tyrimas. Jei yra ankstesnio poveikio įrodymų (odos testo vietoje per 2-3 dienas atsiras iškilęs raudonas plotas), gydymui galima skirti vaistų kartu su TNF blokatoriais.
Be to, yra klinikinių tyrimų ir po pateikimo į rinką ataskaitų (pacientų ir gydytojų, kurie vartojo vaistus po to, kai juos patvirtino FDA), įrodymų, kad TNF blokatoriai padidina sunkių infekcijų (be tuberkuliozės) riziką, gyventojams.
Rekomendacijos
Nepaisant gerų reumatoidinių ligų klinikinių rezultatų, vis dar nerimaujama, kad šie vaistai iš tikrųjų padidina rimtos infekcijos riziką, nes paprastai sveikiausi pacientai yra įtraukti į klinikinius tyrimus ir apie daugelį infekcijos atvejų nepranešama, kai vaistas patenka į vaistą. turgus. Štai apatinė eilutė:
- Rekomenduojama, kad TNF blokatorių nevartotų tas, kuris turi aktyvią infekciją.
- Pacientai, kuriems yra rimtų pasikartojančių infekcijų ar lėtinių infekcijų, turėtų vengti vartoti TNF blokatorių.
- Be to, pacientams, kuriems vartojant TNF blokatorius pasireiškia sunki infekcija, arba tiems, kuriems infekcijai gydyti reikalingi antibiotikai, TNF blokatoriai turėtų būti laikinai nutraukti.
Scottas J. Zashinas, medicinos mokslų daktaras, sakė: "Neaišku, ar nutraukti gydymą pacientams, sergantiems nedidelėmis infekcijomis, ar ne, tačiau aš paprastai rekomenduoju gydymo vengti, nes nemanau, kad gydymo tęstinumas infekcijos metu yra didesnis už riziką. nėra bendrovių rekomendacijų, ar laikinai nutraukti gydymą. Yra mažai ir prieštaringų duomenų apie TNF blokatorių poveikį chirurginiams rezultatams. Daugeliu atvejų rekomenduoju Enbrel nutraukti likus 1-2 savaitėms iki operacijos ir tęsti 1 po savaitės, jei nėra infekcijos požymių ar simptomų. Humira vartojimą reikia nutraukti likus 2 savaitėms ir atnaujinti praėjus 1 savaitei. Remicade vartojimą reikia nutraukti prieš 4 savaites ir atnaujinti 10–4 savaites po operacijos. “
Pastaba: pasitarkite su savo gydytoju, kad galėtumėte laikinai nutraukti Enbrel, Humira, Remicade, Simponi ar Cimzia prieš operaciją. Gydytojai gali kelti skirtingus reikalavimus.
.jpg)
