Prostatos vėžys 2020 m. Paveikė beveik 200 000 vyrų. Prostatos vėžio prognozė paprastai yra teigiama, nes jis paprastai auga ir plinta lėtai. Tik nedidelė dalis atvejų pasirodo mirtini. 5 metų santykinis prostatos vėžio išgyvenamumas yra 97,8%.
Jis rengiamas kaip ir dauguma kitų kietojo naviko vėžio atvejų, tačiau norint nukreipti gydymą, įskaitant tai, ar reikalinga operacija, gali būti naudojamos papildomos rizikos vertinimo priemonės.
„FatCamera“ / „Getty Images“
Prostatos vėžio stadija
Vėžys organizuojamas siekiant nustatyti, kiek vėžio yra organizme ir ar jis išplito. Tai gali padėti vėžiu sergančiam pacientui nustatyti geriausią gydymo eigą ir suprasti jų vėžį. išgyvenimo tikimybė.
Amerikos jungtinio vėžio komiteto (AJCC) sukurta TNM sistema yra plačiausiai naudojama vėžio sustojimo sistema. T reiškia pagrindinio naviko dydį ir mastą, N - šalia esančių limfmazgių, sergančių vėžiu, skaičių ir M - metastazes.
Patvirtinus diagnozę, prostatos vėžiui nustatyti naudojami keli tyrimai ir procedūros.
PSA kraujo tyrimas
Atliekant PSA kraujo tyrimą, nustatomas padidėjęs prostatos specifinių antigenų (PSA) kiekis. Kai tyrimas atliekamas vyrams, kuriems jau diagnozuotas prostatos vėžys, tai gali padėti nustatyti jų vėžio stadiją. Derindamas padidėjusį PSA lygį su fizinio egzamino ir biopsijos rezultatais, gydytojas gali nustatyti, kiek prostatos vėžio yra organizme ir ar jis išplito į kitas kūno dalis.
Biopsija
Biopsija dėl prostatos vėžio atliekama pašalinant dalį prostatos, kad būtų patikrintos nenormalios ląstelės ir aktyvumas. Dažniausiai naudojama biopsijos rūšis yra šerdies adatos biopsija - procedūra, kai gydytojas per tiesiąją žarną arba odą tarp išangės ir kapšelio įterpia ilgą, ploną ir tuščiavidurę adatą, kad surinktų iki 12 mėginių. Naviko laipsnis bus priskiriamas pagal rezultatus, nustatomus pagal tai, kaip nenormalus vėžys atrodo po mikroskopu.
Ką turėtumėte žinoti apie prostatos biopsiją„Gleason“ rezultatas
„Gleason“ sistema priskiria naviko laipsnius pagal tai, kiek vėžys atrodo kaip įprastas prostatos audinys. Pažymiai trunka nuo 1 iki 5 (nuo normaliausio iki mažiausiai įprasto). Beveik visi prostatos vėžio atvejai yra 3 ar aukštesnio laipsnio. Kadangi prostatos vėžys dažnai turi skirtingo laipsnio sritis, laipsnis priskiriamas dviem vietoms, kurios sudaro didžiąją vėžio dalį. Šios dvi kategorijos pridedamos, kad gautų „Gleason“ balą, kuris gali būti nuo 2 iki 10.
Remiantis balais, prostatos vėžys skirstomas į tris grupes:
- Gerai diferencijuotas arba žemos kokybės (6 balai ar mažiau)
- Vidutiniškai diferencijuotas arba tarpinis įvertinimas (7 balai)
- Blogai diferencijuotas arba aukštos kokybės (balai nuo 8 iki 10)
Tačiau „Gleason“ rezultatas ne visada gali būti geriausias būdas apibūdinti vėžio laipsnį, nes prostatos vėžio rezultatus galima suskirstyti į daugiau nei tris grupes, o „Gleason“ balo skalė gali būti klaidinanti.
Buvo sukurtos klasių grupės, padedančios panaikinti spragas. Jie svyruoja nuo 1 (greičiausiai auga ir lėtai plinta) iki 5 (greičiausiai greitai auga ir plinta). Įvertinimų grupės atitinka skirtingus „Gleason“ balus:
- 1 klasė: „Gleason“ rezultatas yra 6 ar mažesnis
- 2 klasių grupė: Gleasono rezultatas 3 + 4 = 7
- 3 klasių grupė: Gleasono rezultatas 4 + 3 = 7
- 4 klasių grupė: „Gleason“ rezultatas 8
- 5 klasių grupė: Gleasono rezultatas 9 ir 10
cT1, N0, M0
1 klasės grupė
PSA mažiau nei 10
ARBA
cT2a, N0, M0
1 klasės grupių „Gleason“ rezultatas yra 6 ar mažiau
PSA mažiau nei 10
ARBA
pT2, N0, M0
1 klasės grupių „Gleason“ rezultatas yra 6 ar mažiau
PSA mažiau nei 10
ARBA
Navikas gali būti jaučiamas atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą arba matomas atliekant vaizdą, pvz., Transrektalinį ultragarsą, ir yra tik vienoje prostatos pusėje (kairėje arba dešinėje). Vėžys nėra išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar kitur organizme.
ARBA
Prostata pašalinta operacijos būdu, o auglys vis dar buvo tik prostatoje. Vėžys nėra išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar kitur organizme.
1 klasės grupė
PSA mažiausiai 10, bet mažiau nei 20
ARBA
cT2a arba pT2, N0, M0
1 klasės grupė
PSA mažiausiai 10, bet mažiau nei 20
ARBA
cT2b arba cT2, N0, M0
1 klasės grupė
PSA mažiausiai 10, bet mažiau nei 20
Gydytojas negali pajusti naviko ir jo nematyti vaizduodamas, pavyzdžiui, transrektalinį ultragarsą (jis buvo rastas atliekant transuretralinę prostatos rezekciją, arba buvo diagnozuotas adatos biopsija atliekant aukštą PSA lygį). Vėžys nėra išplitęs į netoliese esančius limfmazgius [N0] ar kitur organizme [M0].
ARBA
Navikas gali būti juntamas atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą arba matomas atliekant vaizdą, pvz., Transrektalinį ultragarsą, ir yra tik vienoje prostatos pusėje (kairėje arba dešinėje). Arba prostata buvo pašalinta operacijos būdu, o auglys vis dar buvo tik prostatoje. Vėžys nėra išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar kitur organizme.
ARBA
Naviką galima pajusti atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą arba matant vaizdą, pvz., Transrektalinį ultragarsą. Jis yra daugiau nei pusėje vienos prostatos pusės arba yra abiejose prostatos pusėse. Vėžys nėra išplitęs į netoliese esančius limfmazgius ar kitur organizme.
2 klasių grupė
PSA mažiau nei 20%
3 ar 4 klasių grupė
PSA mažiau nei 20%
1–4 klasių grupė
PSA mažiausiai 20
1–4 klasių grupė
Bet koks PSA
5 klasių grupė
Bet koks PSA
Bet kuri klasių grupė
Bet koks PSA
Bet kuri klasių grupė
Bet koks PSA
Prostatos vėžio rizikos grupės
Vyrams, kuriems naujai diagnozuotas prostatos vėžys, gydytojai įvertins kiekvieną atvejį atskirai, kad nustatytų, koks bus agresyvus navikas, taip pat tinkamą gydymo kursą. Nacionalinis visuotinis vėžio tinklas (NCCN) sukūrė gaires prostatos vėžiu sergantiems vyrams skirstyti į rizikos grupes. Jie atsižvelgia į kraujo tyrimų ir egzaminų rezultatus, genetinių tyrimų rezultatus ir šeimos istoriją, kad padėtų nustatyti tinkamą rizikos grupę:
- Labai mažas: apima žmones, esančius T1c stadijoje, 1 laipsnio grupėje, ir kurių PSA yra mažesnis nei 10 ng / ml, o PSA tankis yra mažesnis nei 0,15 ng / ml, ir jei vėžys randamas vienoje ar dviejose biopsijose mažiau nei pusė visų mėginių turi vėžio požymių
- Mažas: apima žmones nuo T1 iki T2a, 1 laipsnio grupes ir PSA, mažesnį nei 10 ng / ml
- Palankios tarpinės: Apima žmones, turinčius vieną tarpinį rizikos veiksnį, priklausančius 1 ar 2 laipsnio grupei ir turintiems mažiau nei pusę biopsijų, kurių rezultatai yra vėžiniai
- Tarpinis nepalankus: apima 3 lygio žmones, kurių daugiau nei pusė biopsijų rodo vėžį ir turi du ar daugiau tarpinių rizikos veiksnių
- Didelis: Įtraukiami žmonės į T3a stadiją arba 4 ar 5 laipsnio grupę arba tie, kurių PSA yra didesnis nei 20 ng / ml
- Labai didelis: apima žmones, kurie yra arba T3b, arba T4 stadijoje, arba pagal pagrindinį Gleasono modelį 5, arba tuos, kurie turi daugiau nei keturias biopsijas, kuriose yra vėžys arba dvi ar trys didelės rizikos ypatybės
Prostatos vėžio rizikos vertinimas
Be NCCN gairių, yra skirtingos rizikos vertinimo priemonės, naudojamos padėti priimti klinikinius sprendimus.
„D’Amico“ klasifikacija
„D’Amico“ klasifikacija buvo sukurta 1998 metais ir joje naudojami tokie veiksniai kaip PSA lygis, Gleasono rezultatas ir naviko stadija, siekiant įvertinti prostatos vėžio pasikartojimo riziką. Kadangi neatsižvelgiama į kelis rizikos veiksnius, jis gali būti ne toks tikslus tiems, kurie turi daugiau nei vieną rizikos veiksnį.
Nomogramos
Penkios prostatos vėžio nomogramos gali būti naudojamos įvertinti riziką ir numatyti gydymo rezultatus, atsižvelgiant į žmogaus specifines ligos ypatybes:
- Ikiradikalios prostatektomijos nomograma naudojama prognozuoti ilgalaikius rezultatus ir vėžio mastą po prostatos liaukos ir aplinkinių limfmazgių pašalinimo žmonėms, kurie dar nepradėjo gydymo.
- Po radikalios prostatektomijos nomograma naudojama po chirurginės intervencijos, kad būtų galima numatyti vėžio pasikartojimą praėjus 2, 5, 7 ir 10 metų po operacijos. Jis taip pat naudojamas nustatyti išgyvenimo tikimybę per 15 metų po operacijos.
- Gelbėjimo radioterapijos nomograma naudojama numatyti, kiek veiksminga bus gelbėjimo radioterapija po radikalios prostatektomijos, jei vėžys pasikartos. Jis taip pat naudojamas nustatant vėžio kontrolės tikimybę ir nenustatomo PSA lygį 6 metus po gelbėjimo terapijos.
- Rizika mirti nuo prostatos vėžio vyrams, kuriems padidėja PSA po radikalios prostatektomijos nomogramos, įvertina mirties riziką, jei po radikalios prostatektomijos pasikartos prostatos vėžys, apie kurį praneša kylantis PSA lygis. Tai numato tikimybę, kad vyras, iš pradžių gydytas operacija, mirs nuo prostatos vėžio 5, 10 ir 15 metų nuo to laiko, kai jo PSA pradės kilti.
- Aukšto laipsnio vėžio rizika prostatos biopsijos nomogramoje naudojama siekiant įvertinti aukšto laipsnio prostatos vėžio tikimybę vyrams, kuriuos urologas laikė tinkamais atlikti prostatos biopsiją. Ši priemonė netaikoma vyrams, kuriems jau diagnozuotas prostatos vėžys.
USCF-CAPRA rezultatas
Prostatos vėžio rizikos įvertinimo vėžys (UCSF-CAPRA) įvertina prostatos vėžio riziką remdamasis tokiais veiksniais kaip amžius diagnozės nustatymo metu, PSA diagnozės nustatymo metu, biopsijos Gleasono balas, klinikinė stadija ir vėžiu sergančių biopsijos mėginių procentinė dalis. Kiekvienam veiksniui priskiriamas balas ir sudedamas, kad būtų apskaičiuotas galutinis rizikos balas. Žemesni balai lygūs mažesnei rizikai ir atvirkščiai.
Prostatos patikra yra asmeninis sprendimas, kurį kiekvienas žmogus turi priimti pats, tačiau 70 metų ir vyresniems vyrams neturėtų būti atliekamas PSA tyrimas dėl prostatos vėžio.
Genominiai ir proteominiai tyrimai
Norint geriau suprasti vėžio augimo ar išplitimo galimybę, gali būti naudojami genominiai ir proteominiai tyrimai. Jie nustato tiek genus, tiek baltymus, kurie yra aktyvūs prostatos vėžio ląstelėse, kad nustatytų riziką. Kai kurie tokie naudojami testai yra „Oncotype DX“, „Prolaris“, „ProMark“ ir „Decipher“.
Prostatos vėžio prognozavimo priemonės
Be rizikos vertinimo įrankių, naudojamų tiesioginiam vėžio gydymui, taip pat yra priemonių, skirtų numatyti tikimybę, kad prostatos vėžys bus nustatytas, jei bus atlikta biopsija. Šios priemonės padeda išvengti perdiagnostikos ir nereikalingų biopsijos procedūrų.
Prostatos vėžio prevencijos tyrimo (PCTP) rizikos skaičiuoklė
Prostatos vėžio prevencijos tyrimų rizikos skaičiuoklė buvo sukurta siekiant padėti gydytojams nuspręsti, ar reikalinga biopsija. Jame atsižvelgiama į daugelį klinikinių veiksnių, tokių kaip PSA lygis, egzaminų rezultatai, amžius, rasė, šeimos istorija ir biopsijos istorija. Skaičiuoklės rezultatai gali būti pritaikyti ne visiems asmenims. Jis turėtų būti vartojamas tik tiems, kurie yra 55 metų ar vyresni, kuriems anksčiau nebuvo diagnozuotas prostatos vėžys ir kurie turi mažiau nei 1 metų PSA ar DRE rezultatus.
Prostatos biopsijos bendradarbiavimo grupės (PBCG) rizikos skaičiuoklė
Prostatos biopsijos bendradarbiavimo grupės rizikos skaičiuoklė savo pobūdžiu yra panaši į PCTP, nes joje nagrinėjami įvairūs veiksniai, siekiant nustatyti kandidatūrą į biopsiją. Tai gali padėti sumažinti nereikalingas biopsijas, tačiau tai ir PCTP skaičiuotuvai parodė skirtingų varžybų grupių rezultatų skirtumus.
Prostatos vėžio gydymas yra vertinamas taip, nes 5 metų santykinis visų etapų išgyvenamumas yra 98%, o kai kurie gydymo būdai gali būti laikomi nereikalingais išgyvenamumui.
Gydymo sprendimų priėmimas
Prostatos vėžį lengva valdyti, ypač ankstyvosiose stadijose. Prieš gydydamiesi, galbūt norėsite aptarti galimybes su savo gydytoju, kad nepatirtumėte nereikalingų procedūrų. Jei esate tas žmogus, kuris gali laukti ir pamatyti, aktyvus stebėjimas ar budrus laukimas gali būti geras pasirinkimas prieš gydantis. Taip pat svarbu atsižvelgti į gydymo tipą ir į tai, kaip gerai jį galite valdyti. Tiems, kurie nenori ar negali atlikti operacijos, spindulinė terapija gali būti geras pasirinkimas.
Taip pat reikėtų atsižvelgti į šalutinį gydymo poveikį, ypač jei esate mažos rizikos grupėje. Gali kilti tam tikrų šalutinių reiškinių, tokių kaip šlapimo nelaikymas, impotencija ir žarnyno problemos. Žinodami, kiek laiko esate pasirengę skirti gydymui ar sveikimui, taip pat padėsite jums ir jūsų gydytojui nuspręsti, kuris gydymas jums yra geriausias.
Žodis iš „Wellwell“
Gali būti sunku nuspręsti, koks gydymo kursas jums yra geriausias, tačiau tai yra gyvybiškai svarbu sprendžiant, kaip norite gydyti jūsų prostatos vėžį. Jei jums nepatinka pateiktos galimybės, visada galite sužinoti antrąją nuomonę. Daugelis specialistų pirmenybę teikia vienai gydymo formai, o ne kitai. Pavyzdžiui, chirurginis onkologas gali reikalauti operacijos, o radiacinis onkologas greičiausiai pasiūlys radiaciją.
Kadangi gali būti painu pasirinkti, kas jums geriausia, susisiekimas ir diskusijos su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju gali padėti išsiaiškinti visas galimas galimybes. Jie tave gerai pažįsta ir gali padėti nuspręsti, kas tau labiausiai tinka.
Kaip susitvarkyti su prostatos vėžiu?
.jpg)
-overview.jpg)
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
