Jei jaučiate neurologinius simptomus, nebūtinai manykite, kad sergate išsėtine skleroze (IS), ypač turint omenyje daugybę kitų sąlygų, kurios gali ją imituoti. Štai kodėl prieš priimant kokias nors išvadas kritinis apsilankymas pas gydytoją yra labai svarbus. Atsižvelgiant į jūsų simptomus, tinkama diagnozė gali būti gana greitas procesas, apimantis paprastus kraujo tyrimus, arba gali būti labiau invazinis, pavyzdžiui, reikalinga biopsija.
Čia yra keletas sveikatos būklių, kurias jūsų gydytojas gali laikyti alternatyvia MS diagnoze.
Thomas Barwickas / „Getty Images“Vitamino B12 trūkumas
Esant išsėtinei sklerozei, smegenų ir nugaros smegenų nervinių skaidulų apsauginį dangalą (vadinamą mielino apvalkalu) atakuoja žmogaus imuninės ląstelės. Nerviniai impulsai paprastai keliauja šiais mielinu apaugusiais nerviniais pluoštais. Pažeidus nervines skaidulas, šie impulsai sulėtėja arba jų iš viso negauna.
Panašiai, esant vitamino B12 trūkumui, mielino apvalkalas, supantis nervines skaidulas, nėra tinkamai suformuotas, o tai sutrikdo nervų signalizaciją. Tai gali sukelti į MS panašius simptomus, tokius kaip silpnumas, vaikščiojimo problemos, kognityvinė disfunkcija ir jutimo sutrikimai, pvz., Lhermitte ženklas.
Tačiau būkite tikri, kad gydytojui tai gana paprasta atskirti IS ir vitamino B12 trūkumą. Pirma, mokslas, siejantis ligas, yra kitoks.
Vitamino B12 trūkumas veikia centrinės ir periferinės nervų sistemos nervus, o IS - tik centrinę nervų sistemą (kurią sudaro galvos ir nugaros smegenys).
Periferinė nervų sistema apima nervus, kurie neša informaciją pirmyn ir atgal tarp jūsų smegenų ir nugaros smegenų bei likusio kūno (pvz., Rankų, kojų ir vidaus organų). Be to, vitamino B12 trūkumas paprastai pasireiškia klasikiniu būdu, skirtingai nuo MS, kuris gali pasireikšti įvairiais būdais
Esant vitamino B12 trūkumui, simptomai paprastai prasideda tirpimu, dilgčiojimu ir vibracijos pojūčio praradimu, prieš pereinant į raumenų silpnumą ar mėšlungį. Be to, esant vitamino B12 trūkumui, žmogaus kojos paprastai pažeidžiamos labiau nei rankos, o liga yra simetriška, vienodai veikianti abi kūno puses.
Galiausiai, vitamino B12 trūkumas dažniausiai pasireiškia tiems, kurie yra vidutinio amžiaus ar pagyvenę, tuo tarpu IS simptomai paprastai pasireiškia 20–30 metų jauniems suaugusiesiems. Vitamino B12 trūkumas taip pat gali sukelti kitų problemų, tokių kaip anemija, dėl kurios gali atsirasti blyškumas ar greitas širdies susitraukimų dažnis - tai nėra susiję su išsėtine skleroze.
Diferencinė diagnostika
Kalbant apie vitamino B12 trūkumo diagnozavimą, paprastas kraujo tyrimas gali pasakyti atsakymą: žemas vitamino B12 kiekis kraujyje.
Kitas išskirtinis diagnostinis veiksnys yra tas, kad žmogaus, sergančio vitamino B12 trūkumu, smegenų ir (arba) nugaros smegenų magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra normali, kitaip nei sergančiojo IS.
Vis dėlto svarbu nepamiršti, kad MS ir vitamino B12 trūkumas gali egzistuoti kartu. Iš tikrųjų daugelis neurologų patikrins vitamino B12 kiekį pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, dėl sutampančių simptomų.
Stuburo sutrikimai
Išvaržos diskas atsiranda, kai išstumiamas tarp dviejų stuburo kaulų (vadinamų slanksteliais) esantis diskas, dirginantis šalia esančius nervus. Šis netoliese esančių nervų dirginimas gali sukelti tirpimą ar silpnumą kūno srityje, koreliuojantį su paveiktais nervais. Šie simptomai gali imituoti IS simptomus.
Tai sakant, turint išvaržą esantį diską, žmogus paprastai turi ūminį skausmą, kurio nerandama IS. Be to, išvaržos diską paprastai galima diagnozuoti atliekant stuburo MRT.
Kaip ir vitamino B12 trūkumas, išvaržos disko būklė paprastai būna gerybiškesnė nei IS ir tai dažna. Išvaržos diskas taip pat gali egzistuoti kartu su MS; tiesą sakant, nebūtų neįprasta, kad gydytojas matytų, kaip asmuo, sergantis IS, tam tikru gyvenimo momentu sukūrė išvaržos diską.
Kita dažna stuburo būklė, galinti sukelti neurologinius simptomus, panašius į IS, yra gimdos kaklelio spondilozė, tai yra kaklo artritas, atsirandantis normaliai senstant.
Retai kita struktūrinė stuburo problema, pavyzdžiui, navikas, gali imituoti IS simptomus. Vėlgi, stuburo MRT gali padėti atskirti šias struktūrines stuburo problemas nuo uždegiminės ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė.
Infekcijos
Įvairios infekcijos gali sukelti neurologinius simptomus, imituojančius IS. Du klasikiniai pavyzdžiai yra Laimo liga ir sifilis.
Laimo ligos
Laimo liga yra erkių platinama liga, galinti paveikti nervų sistemą. Laimo liga gali būti painiojama su IS, nes Laimo liga užsikrėtusio asmens smegenų MRT gali turėti panašių išvadų kaip ir sergančiųjų IS smegenų MRT.
Be to, stuburo čiaupo išvados gali būti panašios sergant IS ir Laimo ligomis, nes smegenų skysčio mėginiai gali būti teigiami baltymų tipui, vadinamam oligoklonine juosta.
Norint atskirti šiuos du dalykus, reikia atlikti kruopštų neurologinį tyrimą ir atlikti keletą papildomų tyrimų, pvz., Tirti antikūnusBorrelia burgdorferi(bakterijos, sukeliančios Laimo ligą) kraujyje ir (arba) likvore.
Sifilis
Sifilis, lytiniu keliu plintanti infekcija, gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip atminties sutrikimai, neaiški kalba, drebulys, jutimo sutrikimai ir vaikščiojimo sunkumai. Su sifiliu susiję antikūnai kraujyje ar likvore gali padėti atskirti šią infekciją nuo IS.
Autoimuninės ligos
Daugybė autoimuninių ligų gali sukelti neurologinius simptomus, panašius į tuos, kurie pastebimi IS. Pavyzdžiui, sarkoidozė, Sjogreno sindromas ir sisteminė raudonoji vilkligė gali sukelti skersinį mielitą, kuris yra reta neurologinė būklė, kuriai būdingas uždegimas, išplitęs per nugaros smegenų segmentą. Skersinis mielitas taip pat pastebimas sergant išsėtine skleroze.
1:34Mielino apvalkalas ir jo vaidmuo MS
Kartais neurologui gana paprasta atskirti IS nuo kitos autoimuninės ligos.
Pvz., Vilkligė, kaip neurologinių simptomų priežastis, yra labiau tikėtina nei IS, jei asmuo taip pat atlieka teigiamus specifinius su vilklige susijusius kraujo tyrimus, pvz., Antikūnus dvigubos grandinės DNR. Vilkligė taip pat būtų labiau tikėtina, jei tas asmuo turėtų kitų su vilklige susijusių simptomų, tokių kaip sąnarių skausmai, anemija ar inkstų sutrikimai.
Kitais atvejais diagnozė yra sudėtingesnė ir jai gali prireikti kažko invaziškesnio, pavyzdžiui, lūpos biopsija (kaip Sjogreno sindromo atveju) arba plaučiai (kaip sarkoidozės atveju).
Taip pat neretai išsėtinė sklerozė egzistuoja kartu su kitais autoimuniniais sutrikimais. Tiesą sakant, net 15% žmonių, sergančių IS, turės bent vieną kitą autoimuninę būklę.
Žodis iš „Wellwell“
Tai gali būti baisus metas, jei jūs ar jūsų artimas žmogus yra atmetami arba sergate išsėtine skleroze (ar kitomis panašiomis sąlygomis). Vis dėlto išsamus procesas užtikrins teisingą diagnozę, todėl jūs galite judėti į priekį su tinkamu gydymo planu.
