Nėštumo ir žindymo laikotarpiu daugeliui moterų rūpi vartojami vaistai ir tai, kaip jie paveiks augantį vaisių ir kūdikį. Vaistų klasė, vadinama biologiniais vaistais, vis dažniau naudojama uždegiminėms ligoms ir kai kurių rūšių vėžiui gydyti. Šie vaistai yra didelės molekulės, gaunamos iš gyvų ląstelių. Jie skiriami infuzijos būdu ligoninėje, infuzijos centre ar gydytojo kabinete, arba injekuojami namuose arba gydytojo kabinete.
Biologinių vaistų veiksmingumas gydant tam tikras ligas ir sąlygas buvo naudingas pacientams. Tačiau kadangi jie yra naujesnės klasės vaistai ir gali būti ne tiek daug įrodymų apie vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu, gali būti tam tikras susirūpinimas tėvais. Šiame straipsnyje bus nagrinėjami kai kurių įprastų biologinių vaistų saugumo žindymo metu įrodymai.
Ne visada lengva rasti atsakymus į klausimus apie vaistus ir žindymą. Svarbu pasitarti su visais sveikatos priežiūros komandos nariais, įskaitant akušerį ir pediatrą, apie vaistų pakeitimus ir vaistų poveikį žindomam kūdikiui. Rizika ir nauda motinai ir kūdikiui bei slaugos santykių apsauga yra svarbūs aspektai priimant sprendimus dėl vaistų vartojimo.
subinpumsom / iStock / Getty ImagesAvastinas (bevacizumabas)
Avastin yra vaistas, vartojamas infuzijos būdu tam tikrų rūšių storosios žarnos vėžiui gydyti kartu su kitais vaistais. Nežinoma, ar Avastin patenka į motinos pieną. Kiti panašūs vaistai patenka į motinos pieną, tačiau nemanoma, kad kūdikio virškinimo sistema juos sugeria „dideliu“ kiekiu. Gamintojas rekomenduoja vengti žindymo gydantis ir 6 mėnesius po paskutinės dozės.
Kitas šaltinis rekomenduoja būti atsargiems, ypač žindant neišnešiotą kūdikį. Buvo keletas atvejų, kai žindančios motinos vartojo Avastin, suleistą į akį, gydant akių ligas (vaistas skirtas su šlapiu amžiumi susijusiam geltonosios dėmės nuosmukiui ir geltonosios dėmės edemai gydyti). Šių slaugančių tėvų nepageidaujamų reiškinių nebuvo. Tačiau yra susirūpinimas, kad „Avastin“ galėtų slopinti pieno gamybą.
Avonex (beta-1a interferonas)
Avonex yra injekcinis vaistas, patvirtintas išsėtinei sklerozei gydyti. Žinoma, kad į motinos pieną patekęs Avonex kiekis yra „mažas“. Žodžiu, jis taip pat nėra gerai absorbuojamas, todėl slaugantis kūdikis jo negalėtų pasisavinti dideliais kiekiais. Yra bendras sutarimas, kad Avonex gali vartoti maitinančios motinos. Vienas tyrimas parodė, kad kūdikiai, maitinti krūtimi iš išsėtine skleroze sergančių moterų, vartojusių Avonex, nepatyrė jokių nepageidaujamų reakcijų.
Cimzia (certolizumabo pegolis)
Cimzia yra vaistas nuo TNF, kuris yra patvirtintas Krono ligai, reumatoidiniam artritui, psoriaziniam artritui, ankilozuojančiam spondilitui, neradiografiniam ašiniam spondiloartritui ir apnašų psoriazei gydyti. Cimzia švirkščiasi savarankiškai. Manoma, kad į motinos pieną patenkantis Cimzia kiekis yra tik apie 15% motinos kraujyje esančio kiekio. Manoma, kad mažesnis nei 10% lygis nerimauja. Manoma, kad Cimzia nėra gerai pasisavinama virškinimo sistemoje, o tai reiškia, kad kūdikis greičiausiai jos nesugers. Šiuo metu manoma, kad moterys gali tęsti Cimzia maitindamos krūtimi.
Cosentyx (sekukinumabas)
„Cosentyx“ yra injekcinis vaistas, patvirtintas apnašų psoriazei, psoriaziniam artritui ir ankilozuojančiam spondilitui gydyti. Tai yra didelė molekulė, todėl manoma, kad į motinos pieną patenka nedaug, tačiau šiuo metu nėra klinikinių įrodymų. Taip pat manoma, kad jis nebus absorbuojamas kūdikio virškinamajame trakte. Gamintojas rekomenduoja pasverti naudą ir riziką priimant sprendimus dėl Cosentyx vartojimo žindyvėms. Jie rekomenduoja būti atsargiems, ypač esant neišnešiotam kūdikiui.
Enbrel (etanerceptas)
Enbrel skiriamas injekcijomis ir yra patvirtintas reumatoidiniam artritui, poliartikuliariniam jaunatviniam idiopatiniam artritui, psoriaziniam artritui, ankilozuojančiam spondilitui ir apnašų psoriazei gydyti. Nors nėra duomenų apie kūdikius, žindomus motinų, vartojančių Enbrel, manoma, kad į motinos pieną patenka nedaug. Dviejų žindančių reumatoidiniu artritu sergančių motinų, vartojančių Enbrel, atvejo ataskaita parodė, kad vaisto kiekis motinos piene yra „nereikšmingas“. Kiti maži tyrimai rodo tą patį rezultatą. Rekomenduojama imtis rizikos ir naudos motinai. sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, priimdami sprendimus dėl žindymo.
Herceptinas (trastuzumabas)
Herceptin yra patvirtintas HER2 per daug ekspresuojančiam krūties vėžiui ir HER2 per daug ekspresuojančiai metastazavusiai skrandžio ar gastroezofaginio jungties adenokarcinomai (skrandžio vėžiui) gydyti ir skiriamas infuzijos būdu. Duomenų apie Herceptin patekimą į motinos pieną ar poveikį kūdikiui nėra. Manoma, kad Herceptin patenka į motinos pieną, tačiau vaisto, kurį gali gauti ir suvartoti kūdikis, kiekis nėra didelis. Gamintojas rekomenduoja pasverti žinomą žindymo naudą, motinos Herception terapijos poreikį ir ilgą, septynis mėnesius trukusį vaistą, kai nusprendžiama gauti šį vaistą žindant.
Humira (adalimumabas)
Humira yra savarankiškai švirkščiamas vaistas, patvirtintas kelioms skirtingoms autoimuninėms ligoms gydyti, įskaitant reumatoidinį artritą, nepilnamečių idiopatinį artritą, ankilozinį spondilitą, psoriazinį artritą, Krono ligą, opinį kolitą, apnašų psoriazę, hidradenito suppurativą ir uveitą. Manoma, kad Humira patenka į motinos pieną; nuo 0,1% iki 1% sumos, kuri yra motinos kraujyje. Humira nėra gerai įsisavinama virškinimo sistemoje, todėl manoma, kad kūdikis nebus paveiktas net ir tokiu mažu motinos pieno kiekiu. Neišnešioti naujagimiai gali absorbuoti daugiau vaistų nei visaverčiai kūdikiai. Šiuo metu manoma, kad Humira žindymo metu yra saugi.
Lantus (insulino glargino injekcija)
Lantus yra biosintetinė insulino forma, naudojama 1 tipo ir 2 tipo diabetui gydyti. Gerai kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje svarbu skatinti laktaciją. Žindančioms motinoms, gyvenančioms cukriniu diabetu, gali prireikti insulino, kad galėtų veiksmingai valdyti savo būklę. Insulinas yra įprasta motinos pieno dalis, o insulino vartojimas paprastai laikomas saugiu maitinančioms motinoms ir jų kūdikiams. Diabetu sergančioms moterims svarbu užtikrinti, kad jų cukraus kiekis kraujyje būtų gerai kontroliuojamas, kad būtų išvengta pieno gamybos vėlavimo po gimimo.
Lucentis (ranibizumabas)
Lucentis yra injekcija, skirta akiai gydyti neovaskulinę (šlapią) su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, geltonosios dėmės edemą po tinklainės venų okliuzijos, diabetinę geltonosios dėmės edemą, diabetinę retinopatiją ir trumpareginę choroidinę neovaskuliarizaciją. Manoma, kad Lucentis patenka į motinos pieną labai mažais kiekiais ir jo nebus imamasi kūdikio virškinimo sistemoje. Gamintojas vis tiek rekomenduoja atsargiai skirti šį vaistą žindančioms moterims. Tačiau reikia įvertinti motinos teikiamą naudą ir galimą riziką.
Neulasta (pegfilgrastimas)
Neulasta yra injekcinis vaistas, padedantis padidinti baltųjų kraujo kūnelių kiekį tiems, kuriems sumažėjo baltųjų kraujo kūnelių skaičius dėl vaistų nuo vėžio ar radiacijos. Neulasta kiekis, išsiskiriantis su motinos pienu, nėra gerai ištirtas, tačiau manoma, kad, remiantis kitų filgrastimo produktų tyrimais, jo koncentracija yra maža. Kūdikiai jo nesugeria per burną, todėl manoma, kad jis neturės jokio neigiamo poveikio kūdikiams, kurių motinos vartoja vaistą. Reikėtų įvertinti motinos poreikius ir žindymo naudą bei galimą riziką.
Remicade (infliksimabas)
Remicade yra biologinis vaistas, vartojamas infuzijos būdu. Jis yra patvirtintas gydyti Krono ligą, opinį kolitą, reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą, psoriazinį artritą ir plokštelinę psoriazę. Žmogaus pieno kiekio tyrimai parodė, kad Remicade negalima nustatyti arba jo yra mažai. Yra keletas atvejų, kai maitinančių kūdikių, kurių motinos gauna Remicade, lygis yra žemas arba nenustatomas. Didelis kelių centrų tyrimas neparodė kūdikių, kurių motinos gavo Remicade, augimo, vystymosi ar infekcijos lygio skirtumų, palyginti su kūdikiais, kurių motinos nebuvo gydomi.
Rituksanas (rituksimabas)
Rituxan leidžiamas į veną. Jis yra patvirtintas gydyti ne Hodžkino limfomą, lėtinę limfocitinę leukemiją, reumatoidinį artritą (kartu su metotreksatu), granulomatozę su poliangiitu (Wegenerio granulomatozę), mikroskopinį poliangiitą ir pemphigus vulgaris. Šiuo metu nėra žinoma, ar Rituxan patenka į motinos pieną. Išrašymo informacijoje teigiama, kad maitinant krūtimi nerekomenduojama žindyti šio vaisto ir šešis mėnesius po paskutinės dozės vartojimo. Tačiau šiuo metu manoma, kad Rituxan nebus imamas į kūdikio virškinamąjį traktą. Yra du atvejai, kai žindomi kūdikiai, kurie neparodė jokio poveikio, nors duomenų apie ilgalaikį vartojimą nėra. Kitas šaltinis rekomenduoja atsargiai žindančioms motinoms, tačiau taip pat nurodo, kad šiuo metu slaugančiai motinai, pradedančiai Rituxan, nereikėtų nutraukti vaisto vartojimo.
Žodis iš „Wellwell“
Visais atvejais žindymo metu svarbu kreiptis į akušerį ir pediatrą dėl vaistų. Žindymo konsultantai ir kiti specialistai, turintys šių vaistų skyrimo patirties (pvz., Gastroenterologai, reumatologai ir neurologai), taip pat turės žinių ir patirties, kaip juos vartoti žindant. Vaistų pasirinkimas yra individualus sprendimas, todėl reikia atsižvelgti į motinos, taip pat į kūdikio, sveikatą. Kai kuriais atvejais akivaizdu, kad krūtimi maitinančiai motinai gali tekti pakeisti vaistus, tačiau kitais atvejais reikės bendro sprendimo priėmimo su sveikatos priežiūros komanda. Visais atvejais žindymo naudą ir motinos bei kūdikio sveikatą reikės įvertinti atsižvelgiant į galimą riziką.
.jpg)
