Anksčiau moterims, sergančioms uždegimine žarnyno liga (IBD), buvo patariama nepastoti. Tačiau dabartinės IBD valdymo strategijos padarė kūdikį saugesnį tiek motinai, tiek kūdikiui. Nėštumo metu sergant lėtine liga reikia kruopščiai prižiūrėti kvalifikuotų gydytojų, tačiau sveikas nėštumas ir kūdikis yra įmanomi.
JGI / Tomas Grilis / „Getty Images“
Ar vyrams ir moterims, sergančioms IBD, sumažėjo vaisingumo rodikliai?
IBD sergančių moterų vaisingumo rodikliai yra tokie patys kaip ir geros sveikatos moterų. Moterims, sergančioms aktyvia Krono liga, gali sumažėti vaisingumas. Šeimos planavimas yra svarbi tema bet kuriai moteriai, bet ypač tiems, kurie serga IBD. Yra aplinkybių, kai nėštumas gali būti nerekomenduojamas, pavyzdžiui, paūmėjus ar vartojant tam tikrus vaistus.
Daugelį metų buvo žinoma, kad sulfasalazinas (azulfadinas), vaistas, vartojamas šioms ligoms gydyti, gali sukelti laikiną nevaisingumą maždaug 60% vyrų. Vaisto sulfato komponentas gali pakeisti spermatozoidus, tačiau šis poveikis pasikeičia per du mėnesius nuo jo vartojimo nutraukimo. Vyrų proktokolektomijos operacija gali sukelti impotenciją, nors tai būna retai.
Remiantis viena literatūros apžvalga, nevaisingumas pasireiškia 48% moterų, kurios operuoja opinį kolitą. Tikriausiai taip yra dėl kiaušintakių randų, kurie gali atsirasti po tokios didelės operacijos. Nevaisingumo rizika po kolektomijos buvo keliama jau kelerius metus, nes daugelis tyrimų parodė nevienodumą. Yra panašių pranešimų apie Krono liga sergančių pacientų nevaisingumą.
Vaistų poveikis nėštumui
Daugelis moterų mano, kad nėštumo metu turėtų nutraukti vaistų vartojimą, tačiau toliau vartojant IBD vaistus, geriausia galimybė išvengti paūmėjimo.
Įrodyta, kad daugumą vaistų nuo IBD galima tęsti nėštumo metu, ir daugelis pacientų jau seniai saugiai naudojasi. Maisto ir vaistų administracija (FDA) sukūrė vaistų vartojimo nėštumo metu klasifikavimo sistemą (žr. 1 lentelę toliau).
Tyrimai parodė, kad daugumą vaistų, dažniausiai vartojamų palaikomajai terapijai ir ūminiam IBD paūmėjimui, nėščioms moterims vartoti yra saugu. Šitie yra:
- Sulfasalazinas (azulfidinas [B nėštumo kategorija])
- Mesalamino formos (Asacol, Pentasa, Rowasa [B nėštumo kategorija])
- Kortikosteroidai (prednizonas [B nėštumo kategorija])
- Biologija (Remicade, Humira, Vedolizumabas, Stelara, Cimzia)
Kai medicinos terapija turi tapti individualizuota
Daugumą IBD vaistų bus saugu tęsti nėštumo metu ir jų negalima nutraukti be tiesioginių gastroenterologo ir OB / GYN rekomendacijų, susipažinusių su konkrečiu moters IBD atveju. Tačiau yra keletas vaistų, kuriuos nėštumo metu gali tekti koreguoti.
Imunosupresantai: imunosupresantai azatioprinas („Imuran“ (D nėštumo kategorija)) ir 6-merkaptopurinas (purinetolis arba 6-MP [D nėštumo kategorija]) kerta placentą ir gali būti aptikti virvės kraujyje. Tačiau kai kurie gydytojai nėštumo metu juos gali rekomenduoti atsargiai, kad kovotų su rimtu paūmėjimu. Šie vaistai nedidina apsigimimų rizikos.
Metotreksatas ir talidomidas: Metotreksatas (X nėštumo kategorija) ir talidomidas (X nėštumo kategorija) yra du imunosupresiniai vaistai, kurie turėtųnevartoti nėštumo metu, nes jie daro poveikį negimusiam vaikui. Metotreksatas gali sukelti abortą ir skeleto anomalijas, todėl, jei įmanoma, jį reikia nutraukti likus trims mėnesiams iki pastojimo. Talidomidas yra gerai žinomas dėl galūnių defektų ir kitų pagrindinių vaisiaus organų komplikacijų. Naudoti leidžiama tik griežtai kontroliuojant nėštumą ir dažnai tikrinant nėštumą.
Metronidazolas: Metronidazolas (Flagyl [B nėštumo kategorija]), antibiotikas, kuris kartais vartojamas su IBD susijusioms komplikacijoms gydyti, po pirmojo trimestro gali būti nesaugus vaisiui. Vienas tyrimas parodė, kad metronidazolas nesukėlė apsigimimų pirmąjį trimestrą, tačiau ilgalaikių tyrimų neatlikta. Nėštumo metu dažnai vartojami trumpi šio vaisto kursai, nors ilgesni kursai vis dar yra prieštaringi.
Kaip nėštumas veikia IBD eigą
IBD eiga per visą nėštumo laikotarpį paprastai būna panaši į žmogaus būklę pastojimo metu. Dėl šios priežasties moterims, svarstančioms nėštumą, svarbu išlaikyti savo gydymo schemą ir stengtis atnešti ar išlaikyti ligą remisijoje.
Tarp moterų, kurios pastoja, kol jų IBD yra neaktyvus, trečdalis pagerėja, trečdalis pablogėja ir trečdalis jų ligos nepakeičia. Tarp moterų, kurios pastoja, kol opinis kolitas plinta, du trečdaliai ir toliau patirs aktyvias ligas.
Gydytojai gali labai agresyviai gydyti sunkų IBD paūmėjimą, atsirandantį neplanuoto nėštumo metu. Norint užtikrinti kuo sveikesnį nėštumą, svarbu pasiekti remisiją.
1 lentelė: FDA vaistų kategorijos
Nėštumo ir IBD komplikacijos
Moterims, sergančioms opiniu kolitu ir Krono liga remisijos metu, persileidimo, negimusio kūdikio ir įgimtų anomalijų rizika yra tokia pati kaip sveikų moterų. Krono ligos įsiplieskimas pastojimo metu ar nėštumo metu yra susijęs su didesne persileidimo ir priešlaikinio gimdymo rizika.
Hemorojus yra dažna nėščių moterų problema, dėl jų kenčia iki 50% moterų. IBD simptomai, tokie kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, iš tikrųjų gali padidinti hemorojaus riziką. Yra keletas gydymo būdų, kurie sumažins hemorojus, pavyzdžiui, Kegelio pratimai, išlaikant išangės sritį švarią, vengiant ilgo sėdėjimo ir stovėjimo bei sunkaus ar vidutinio sunkumo kėlimo, naudojant vazeliną, norint atvėsinti tiesiąją žarną ir palengvinti tuštinimąsi, sėdėti ant ledo pakelis, skirtas palengvinti deginimą, sėdėjimas pakankamai šiltame vandenyje, kad būtų galima padengti hemorojus, ir žvakučių ar kremų naudojimas.
Ar IBD perduodama vaikams?
Kai kurie IBD sergantys žmonės gali likti bevaikiai, nes nerimauja, kad vaikai gali paveldėti jų ligą. Pastaraisiais metais daugiausia dėmesio buvo skiriama idėjai, kad IBD pasireiškia šeimose ir netgi gali būti susijęs su tam tikrais genais. Mokslininkai neturi aiškių atsakymų apie tai, kaip IBD perduodamas tarp kartų, tačiau yra keletas tyrimų apie vaikų paveldėjimo tikimybę jų tėvų ligai tikimybę.
Atrodo, kad yra didesnė rizika paveldėti Krono ligą nei opinis kolitas, ypač žydų šeimose. Tačiau vaikams, turintiems vieną iš Krono liga sergančių tėvų, viso gyvenimo rizika susirgti tik 7–9% ir tik 10% rizika susirgti kokia nors IBD forma. Jei abu tėvai serga IBD, ši rizika padidėja iki maždaug 35%.
Kas padės prieš pastojimą ar nėštumo metu?
Moterys dabar raginamos pasiruošti savo kūnui nėštumui didinant folio rūgšties suvartojimą, mesti rūkyti, daugiau mankštintis ir sveikai maitintis. IBD sergančioms moterims didžiausias veiksnys, turintis įtakos nėštumo eigai ir kūdikio sveikatai, yra ligos aktyvumo būklė. Taip pat svarbu nutraukti bet kokius vaistus, kurie gali pakenkti besivystančiam vaisiui. Nėštumas, planuojamas IBD remisijos metu, turi didžiausią galimybę pasiekti palankių rezultatų.
.jpg)
.jpg)
