Jungtinėse Amerikos Valstijose moterys kasmet užkrėsta maždaug kas penkta nauja ŽIV infekcija. Nors daugumą jų lemia seksualinis kontaktas, 19% jų sukelia bendros neteisėtų narkotikų vartojančių moterų adatos.
Vetta / „Getty Images“
Apskaičiuota, kad 2018 m. Iš 1,2 mln. ŽIV užsikrėtusių amerikiečių buvo 37 832 moterys. Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, manoma, kad 1 iš 9 nežino apie savo ŽIV statusą.
Nors ŽIV požymiai ir simptomai iš esmės yra vienodi, nesvarbu, ar esate moteris, ar vyrai, yra keletas būdingų moterims, kurie gali pasireikšti ankstyvos ar vėlesnės stadijos infekcijos metu.
Ūminė ŽIV infekcija
Ūminė ŽIV infekcija, dar vadinama ūmine serokonversija, yra pirmoji iš trijų ligos stadijų iškart po viruso poveikio. Ūminės serokonversijos metu imuninė sistema gamins gynybinius antikūnus, kurie padės kovoti su virusu ir kontroliuoti infekciją.
Nuo pradžios iki pabaigos ūminė serokonversija paprastai trunka nuo septynių iki 14 dienų, per kurią kai kuriems žmonėms gali pasireikšti simptomai (vadinami ūminiu retrovirusiniu sindromu arba ARS). Simptomai paprastai apibūdinami kaip panašūs į gripą, silpni karščiavimai ir kūno skausmai. Taip pat gali lydėti padidėję limfmazgiai ir bėrimas.
Remiantis 2016 m. Tyrimu, net 43% žmonių nepajus jokių ūmios ŽIV infekcijos požymiųKylančios infekcinės ligos.
Infekcijos rodiklių skirtumai
Kai pasireiškia ūminiai simptomai, jie paprastai būna tokie patys kaip ir vyrai. Kur jie skiriasi, yra serokonversijos greitis.
Heteroseksualios moterys yra dvigubai rečiau užsikrėtusios per lytinį aktą, palyginti su heteroseksualiais vyrais (iš dalies dėl padidėjusio makšties audinių dydžio ir poringumo, palyginti su varpos).
Šie ir kiti veiksniai lemia ne tik didesnį naujų infekcijų skaičių tarp moterų, palyginti su vyrais - atitinkamai 18 proc., Palyginti su 8 proc., Bet ir reiškia greitesnį ligos progresavimą.
Remiantis 2014 m. ApžvalgaInfekcinių ligų žurnalas,moterų, užsikrėtusių ŽIV, turi ne mažiau kaip 1,6 karto didesnę riziką susirgti AIDS (pažangiausia ligos stadija) nei vyrai.
ŽIV ir STL bendra infekcija
Kiti simptomai gali atsirasti ūminės serokonversijos metu, jei yra lydima lytiniu keliu plintanti liga (LPL). Tai nėra retas atvejis, kai kurie tyrimai rodo, kad 1 iš 7 ŽIV sergančių žmonių jų diagnozės nustatymo metu kartu yra užkrėsti kita LPL. Kiti tyrimai rodo, kad ŽIV / LPL koinfekcijos rodiklis gali būti dar didesnis. A
Tarp ŽIV užsikrėtusių moterų dažniausiai pasitaikančios LPL yra chlamidijos, gonorėja, trichomonozė („trich“) ir sifilis. Sergant šiomis infekcijomis - ar net ne lytiniu keliu plintančiomis, tokiomis kaip bakterinė vaginozė (BV) -, moteris gali padidėti ŽIV užsikrėtimo riziką dvigubai ar trigubai.
Tokios infekcijos ne tik pakenkia makšties gleivinės barjerinei funkcijai, bet ir padidina imuninių ląstelių koncentraciją infekcijos vietoje. Tarp jų yra CD4 T-ląstelės - pačios ląstelės, į kurias ŽIV pirmenybę nukreipia ir užkrės.
Kartu užsikrėtus, ŽIV gali būti identifikuojamas pagal LPL, o ne pačios ŽIV, požymius ir simptomus.
(niežulys)
(metroragija)
Būtent dėl šios priežasties CDC rekomenduoja atlikti ŽIV tyrimus tiems, kurie siekia diagnozuoti ir gydyti LPL.
Lėtinė ŽIV infekcija
Ūminės infekcijos stadijos pabaigoje imuninė sistema suvaldys ŽIV ir virusas nustatys nustatytą tašką, per kurį viruso aktyvumas (matuojamas pagal viruso apkrovą) išliks daugmaž stabilus mėnesius ir metus.
Ši lėtinė infekcijos stadija, vadinama klinikine latencija, yra ta, kurioje infekcija gali progresuoti tyliai, turėdama nedaug pastebimų simptomų. Nepaisant to, virusas ir toliau užkrės ir sunaikins CD4 T ląsteles, kuriomis organizmas remiasi sukeldamas imuninį atsaką.
Laikui bėgant, praradus CD4 T ląsteles, atsiras imunosupresija ir padidės oportunistinių infekcijų (OI) rizika. Jie laikomi „oportunistiniais“, nes nepažeista imuninė sistema priešingu atveju galėtų juos valdyti.
Kai CD4 T ląstelių skaičius palaipsniui mažėja (matuojamas pagal CD4 skaičių), padidės OI rizika, sunkumas ir diapazonas.
CD4 kiekis nuo 500 iki 1200 ląstelių kubiniame milimetre (ląstelės / mm3) laikomas normaliu. Bet kokia vertė nuo 250 iki 500 ląstelių / mm3 yra imunosupresijos požymis.
Moterų požymiai ir komplikacijos
Lėtinės ŽIV infekcijos simptomai dažnai yra susiję su OI, o ne su pačiu virusu. Tai pasakius, dėl ilgalaikio imuninės funkcijos slopinimo ir lėtinio uždegimo gali išsivystyti antrinės būklės, turinčios įtakos moters vaisingumui ir menstruacijų ciklui.
OI tipas, paprastai pastebimas CD4 skaičiuojant nuo 250 iki 500, yra daugmaž tas pats, nesvarbu, ar esate moteris, ar vyras. Tai paprastoji pūslelinė, herpes zoster (juostinė pūslelinė), bakterinė pneumonija, bakterinės ir grybelinės odos infekcijos, tuberkuliozė ir su ŽIV susijęs meningitas.
Bet kokie skirtumai daugiausia susiję su moters reprodukciniu traktu. Simptomai gali būti:
- Pasikartojančios mielių infekcijos: būklė, vadinama makšties kandidoze, yra įprasto grybelio, vadinamoCandida. Mielių infekcijos dažnis ir sunkumas didėja kartu su CD4 skaičiaus sumažėjimu. Makšties kandidozė yra burnos pienligės, patiriamos tiek vyrų, tiek moterų, atitikmuo.
- Makšties opos: 2 tipo herpes simplex virusas (HSV-2) yra virusas, dažniausiai susijęs su lytinių organų pūsleline. Žmonėms, sergantiems ŽIV, herpeso protrūkių rizika padidėja, kai CD4 skaičius yra mažesnis nei 500. Makšties pūslelinė dažnai būna pirmasis ŽIV pasireiškimas moterims (atsižvelgiant į tai, kad manoma, kad nuo 52% iki 72% ŽIV sergančių žmonių yra kartu užkrėsti HSV-2). .
- Genitalijų karpos: genitalijų karpos, dar vadinamos kondilomomis, dažniausiai susijusios su žmogaus papilomos virusu (ŽPV). Tyrimai rodo, kad ŽIV užsikrėtusios moterys yra dvigubai labiau linkusios užsikrėsti ŽPV nei moterys, kurių nėra, įskaitant didelės rizikos padermes, susijusias su gimdos kaklelio vėžiu.
- Nenormalūs laikotarpiai: ŽIV užsikrėtusios moterys patiria daugiau menstruacijų problemų, įskaitant amenorėją (menstruacijų nebuvimą) ir oligomenorėją (retos mėnesinės) nei ŽIV neigiamos moterys. Rizika didėja mažėjant CD4 skaičiui. Nors to priežastis nėra gerai suprantama, žemas kūno masės indeksas (būdingas moterims, sergančioms pažengusia ŽIV) ir negydoma ŽIV infekcija yra laikomi pagrindiniu rizikos veiksniu.
- Lėtinis dubens skausmas: Lygiai taip pat, kaip LPL gali palengvinti ŽIV perdavimą, nuolatinis ŽIV sukeltas uždegimas gali padidinti moters pažeidžiamumą dėl bakterinių LPL, tokių kaip chlamidijos ir gonorėjos. Tai lemia didesnį dubens uždegiminių ligų (PID) skaičių tarp ŽIV užsikrėtusių moterų. Lėtinis dubens skausmas, nereguliarios mėnesinės ir skausmas su seksu yra bendri PID bruožai.
- Sutrikus vaisingumui: PID kai kurioms moterims gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant nevaisingumą ir negimdinį nėštumą. Kadangi ŽIV slopina imuninį atsaką, moterys, užsikrėtusios ŽIV, gali mažiau kontroliuoti PID net tada, kai skiriamas gydymas. ŽIV užsikrėtusios moterys dažniau patiria PID komplikacijas nei moterys, neturinčios, įskaitant tubo-kiaušidžių abscesą (TOA).
- Priešlaikinė menopauzė: ŽIV sergančioms moterims kartais gali pasireikšti ankstyva menopauzė, apibrėžta kaip menopauzės pradžia iki 40 metų. Moterys, rūkančios, turinčios mažą CD4 kiekį ir turinčios mažą fizinį aktyvumą, greičiausiai bus paveiktos. Priešingai, sveikoms ŽIV užsikrėtusioms moterims menopauzė būdinga maždaug 50 metų.
- Kaulų problemos: nugaros skausmas, sulenkta laikysena, ūgio praradimas ir lengvai lūžtantys kaulai yra dažni osteoporozės požymiai. Osteoporozė gali pasireikšti bet kam, bet dažniausiai ji pasireiškia moterims po menopauzės. Tarp ŽIV užsikrėtusių moterų osteoporozės rizika yra keturis kartus didesnė nei moterų, kurių nėra. Be ŽIV infekcijos, hepatito C bendra infekcija ir tam tikri ŽIV vaistai yra susiję su padidėjusiu kaulų mineralų kiekiu.
Be simptomų, ŽIV užsikrėtusios moterys dažnai patirs pokyčių, kurie atpažįstami tik atliekant dubens tyrimą. Tai gali būti nenormalus PAP tepinėlis arba gimdos kaklelio displazijos (ikivėžinės būklės, darančios įtaką gimdos kakleliui) požymiai.
AIDS
Trečioji ŽIV infekcijos stadija yra įgyto imunodeficito sindromas (AIDS), kuriam būdinga simptominė liga. Tai yra ta fazė, kai imuninė gynyba buvo visiškai išnaikinta, todėl jūs esate susilpnėjęs.
Neturėdamas priemonių apsiginti nuo įprastų ir neįprastų ligų, AIDS sergantis asmuo rizikuoja susirgti sunkia ir gyvybei pavojinga liga. Tai apima ne tik infekcijas, bet ir tam tikras vėžio rūšis.
Pasak CDC, sakoma, kad asmuo persirgo AIDS, kai:
- CD4 kiekis yra mažesnis nei 200 ląstelių / mm3.
- Asmuo suserga viena iš 28 AIDS apibrėžiančių būklių, neatsižvelgiant į CD4 skaičių
AIDS apibrėžiančios sąlygos apima ligas, kurios retai pastebimos žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi. Jie taip pat apima įprastus OI, kurie iš savo tipiškos infekcijos vietos išplito (išplito) į kitas kūno dalis.
CDC duomenimis, vidutinis progresavimo laikas nuo pradinės ŽIV infekcijos iki AIDS yra 11 metų.
AIDS simptomai moterims
Moterims ir vyrams AIDS simptomai skiriasi nedaug. Yra keletas variantų, įskaitant įrodymus, kad ŽIV užsikrėtusios moterys patiria didesnį kognityvinį nuosmukį ir gali dažniau patirti ŽIV encefalopatijos požymius (dar vadinamos AIDS demencijos kompleksu) nei vyrai.
Vienintelė AIDS lemianti būklė, kuri būdinga tik moterims, yra invazinis gimdos kaklelio vėžys (ICC). Tai yra pažengusi gimdos kaklelio vėžio stadija, kai naviko ląstelės išplinta į audinius, esančius giliau gimdos kaklelyje, arba į kitas kūno dalis. Nors TBT gali paveikti tiek ŽIV užsikrėtusias, tiek ir ŽIV neigiamas moteris, ŽIV užsikrėtusių moterų skaičius yra septynis kartus didesnis.
Kaip ir kitomis su ŽIV susijusiomis ligomis, ICC rizika didėja mažėjant CD4 skaičiui. Moterims, kurių CD4 yra mažiau nei 200, yra šešis kartus didesnė tikimybė gauti ICC nei toms, kurių CD4 yra daugiau nei 500.
Neabejotinai labiau nerimauja faktas, kad ŽIV užsikrėtusių moterų TBT dažnis iš esmės nesikeitė nuo 1990-ųjų. Tai skiriasi nuo kitų AIDS apibrėžiančių sąlygų, kurios šiandien retai pastebimos dėl kombinuoto antiretrovirusinio gydymo atsiradimo.
Nors to priežastys lieka neaiškios, kai kurie tyrimai rodo, kad ŽIV užsikrėtusios moterys yra labiau užsikrėtusios mažiau paplitusiais didelės rizikos ŽPV štamais, nuo kurių dabartinės vakcinos negali apsaugoti.
Su ŽIV nesusijusios sąlygos
Be su ŽIV susijusių ligų, yra daugybė su ŽIV nesusijusių ligų, dažniausiai pastebimų žmonėms, turintiems ilgalaikę infekciją. Tai apima vėžį ir su senėjimu susijusias ligas, kurios ŽIV užsikrėtusiems žmonėms dažnai išsivysto 10–15 metų anksčiau nei neturintiems.
Esant chroniško uždegimo naštai, ląstelės gali patirti dramatiškų pokyčių, kurie tiesiogine to žodžio prasme sensta, o tai lemia reiškinį, vadinamą ankstyvu senėjimu. ŽIV, ypač negydomas, gali padidinti su ŽIV nesusijusių vėžio ir širdies bei kraujagyslių ligų, įskaitant širdies priepuolius ir insultą, riziką.
Kai kuriais atvejais neproporcingai nukenčia moterys. Tyrimai rodo, kad, pavyzdžiui, ŽIV sergančioms moterims yra didesnė širdies ligų rizika nei vyrams dėl baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų monocitais, kurie skatina širdies ir kraujagyslių uždegimą, suaktyvėjimo.
Panašiai ŽIV užsikrėtusioms moterims, užsiimančioms analiniu seksu, yra didesnė išangės vėžio rizika (dėl kartu užsikrėtusios ŽPV). Nors Jungtinėje Valstijoje išangės vėžys yra gana retas atvejis, ŽIV užsikrėtusios moterys serga 30 kartų dažniau nei moterys visoje populiacijoje.
Pagal AIDS paskelbti vėžiai yra pagrindinė ŽIV užsikrėtusių žmonių mirties priežastis išsivysčiusiame pasaulyje, rodo tyrimai, paskelbtiTarptautinės AIDS draugijos leidinys.
Žodis iš „Wellwell“
Nors tam tikri simptomai gali reikšti, kad sergate ŽIV, simptomų nebuvimas neturėtų būti laikomas visiškai aiškia vėliava. Manoma, kad maždaug 1 iš 7 ŽIV užsikrėtusių amerikiečių lieka nediagnozuoti dėl to, kad neturi supratimo, kad yra užsikrėtę, arba ignoruoja savo įtarimus.
Jei diagnozuojama ir gydoma anksti, ŽIV užsikrėtę žmonės gali ne tik gyventi ilgai, sveikai, bet ir sumažinti ŽIV ir sunkių su ŽIV nesusijusių ligų riziką iki 72 proc.
JAV prevencinių tarnybų darbo grupė šiuo metu rekomenduoja atlikti vienkartinį ŽIV tyrimą visiems amerikiečiams nuo 15 iki 65 metų kaip įprasto medicininio patikrinimo dalį. Jei turite ŽIV rizikos veiksnių ir nebuvote ištirti, gali nebūti geresnio laiko atlikti daryk taip, nei dabar.