Menisko plyšimo gydymas kineziterapija

Jums atsirado kelių skausmas, ir jums sunku vaikščioti ir lipti laiptais be skausmo. Apsilankote pas savo gydytoją ir atliekama MRT, rodanti kelio menisko plyšimą. Rekomenduojama chirurgija. Atrodo pagrįsta, bet ar tai tikrai būtina? Ar yra kitos kelio menisko plyšimo operacijos alternatyvos?

Naujausi tyrimai rodo, kad fizinės terapijos kursas gali duoti tą patį rezultatą, kaip ir operuojant plyšusį meniską.

Meniskas

Meniskas - arba meniskas, kai kalbama apie juos daugiskaita - yra maža jūsų kelio kremzlinė struktūra. Kiekviename kelyje turite po du, vienas - vidiniame sąnario, o kitas - išoriniame. Šie meniskiai veikia kaip miniatiūriniai amortizatoriai jūsų kelyje; jie padeda sugerti smūgį per kelio sąnarį. Meniskas taip pat padeda jūsų keliui tinkamai slysti ir slinkti, kai jis sulenkia tiesinimą.

Kartais peršokus ir nusileidus nepatogioje padėtyje ar pasisukus per žemę pasodinta koja ant žemės, gali dirginti meniską. Meniskas gali sunykti arba suplyšti. Kartais dėl degeneracinių ligų, tokių kaip artritas, nusidėvėjimas gali sukelti menisko plyšimą jūsų kelyje. Kai tai atsitiks, gali atsirasti kelio skausmas. Jūsų kelio sąnarys taip pat gali patinti, jis gali užstrigti ar užsiblokuoti judant tam tikrose padėtyse. Tai gali labai prarasti mobilumą.

Kelio menisko plyšimo simptomai gali būti:

• Kelio skausmas
• Kelio patinimas
• Kelio sąnario užfiksavimas
• Kelio judesio amplitudės praradimas (ROM)
• Sumažėjo keturgalvio ar pakinklio raumenų ir kelio sąnario raumenų jėga
• Sunkumas pakilti sėdint, einant ir bėgant ar lipant ir leidžiantis žemyn laiptais

Jei turite bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Gydytojas gali paskirti specialius jūsų kelio tyrimus ir rekomenduoti kreiptis į kineziterapeutą dėl suplėšyto menisko.

Fizinė terapija ir suplėšytas meniskas

Jei jums plyšo meniskas, gydytojas gali nukreipti jus į kineziterapiją. Jūs taip pat galite pamatyti PT tiesiogine prieiga be gydytojo siuntimo. Jūsų fizinės terapijos patirtis turėtų būti pritaikyta jūsų konkretiems poreikiams, nors yra keletas tikslų, kurie įprasti atliekant menisko plyšimo pakartojimą.

Fizinės terapijos, skirtos suplyšusiam meniskui, tikslai paprastai yra šie:

• Pagerinkite kelio ROM
• Pagerinkite savo kelio raumenų jėgą
• Sumažinti kelio patinimą
• Sumažinti kelio skausmą
• Pagerinkite kelio ir visos apatinės galūnės funkcinį mobilumą
• Sužinokite strategijas, kaip ateityje išvengti kelio problemų

Ar ne visiems, turintiems plyšusį meniską, nereikia operuoti?

Štai juokingas dalykas, susijęs su menisko ašaromis keliuose: daugelis žmonių juos turi irneturi skausmo. Tyrimai rodo, kad daugeliui žmonių, neturinčių kelio skausmo ir funkcinių nuostolių keliuose, MRT vaizduose vis dar yra menisko plyšimas. Ar šiems pacientams reikalinga operacija? Tikriausiai ne. Gydytojas neturėjo ar neturėjo operuoti paciento, kurio funkcija neprarado, neskaudėjo ir neprarado jėgos ar judesio.

MRT vaizdus gali būti sunku pamatyti, ir kartais šie vaizdai nepasako visos istorijos. Žinoma, MRT rezultatai gali būti naudingi priimant sprendimus po kelio traumos, tačiau MRT turėtų būti tik vienas nedidelis jūsų priežiūros komponentas. Jūsų klinikinė apžiūra, kelio skausmas ir funkcija taip pat yra svarbūs kintamieji, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis operaciją ar ne dėl plyšusio menisko.

Jei yra plyšęs meniskas, gali būti, kad jūsų kelias netinkamai juda, jis gali būti skausmingas ir patinęs. Bet šie simptomai gali būti laikini, jie gali pagerėti taikant fizinės terapijos kursą.

Tyrimas: kineziterapija vs. Suplėšyto menisko operacija

Ar būtina operuoti plyšus meniskui ant kelio? Gal ne, ir štai kodėl: tyrimai rodo, kad ilgalaikis operacijos rezultatas, palyginti su fizine terapija, skirtu menisko plyšimui, kai kuriems pacientams gali suteikti tą patį rezultatą.

„New England Journal of Medicine“ paskelbtame tyrime buvo nagrinėjami fizinės terapijos programos rezultatai, palyginti su chirurgija ir pooperaciniu PT žmonėms, sergantiems kelio sąnario artroze (OA) su menisko plyšimu. Tyrime dalyvavo 351 pacientas, turintis kelio OA ir menisko plyšimą. Kiekvienas pacientas buvo atsitiktinai parinktas operuoti kelio meniską, po kurio sekė reabilitacija arba tiesiog lankyti kineziterapiją be operacijos. Atlikta operacija buvo kelio dalinė meniskektomija - įprasta chirurginė procedūra, naudojama sutrūkusiam meniskui atstatyti.

Pagrindinis tyrimo rezultatas buvo įvertintas pagal Vakarų Ontarijo ir McMasterso universiteto osteoartrito indeksą (WOMAC), kelio funkcijos testą. Aukštesni WOMAC balai prilygsta sunkesniems kelio simptomams. Rezultatai buvo gauti tyrimo pradžioje ir po 3, 6 ir 12 mėnesių. Tai buvo padaryta norint gauti ilgalaikę informaciją apie pacientų kelio funkciją.

Tyrimo rezultatai rodo, kad praėjus 6 mėnesiams po atsitiktinės atrankos į chirurgijos ar kineziterapijos grupes reikšmingų kelio funkcijos skirtumų nebuvo. Kiekvienoje grupėje įvyko viena mirtis - vienam chirurginės grupės pacientui buvo mirtina plaučių embolija, o vienam PT grupės pacientui - mirtinas insultas.

Reikėtų pažymėti, kad 30 procentų pacientų, iš pradžių priskirtų kineziterapijos grupei, perėjo į chirurgijos grupę, o 5 procentai planuojamų operuoti pacientų nusprendė pereiti į terapijos grupę. Tai atitinka natūralų priežiūros tęstinumą - jei pradėsite fizinę terapiją dėl plyšusio menisko ir jūsų kelio skausmai tęsiasi, visada galėsite pasirinkti operuotis. Vis dėlto tai yra vienos krypties gatvė; kai atliksite kelio operaciją, jos atšaukti negalėsite.

Naujausi tyrimai parodė panašius rezultatus. 2018 m. 321 paciento, sergančio menisko ašaromis, analizė parodė, kad PT nėra prastesnė už artroskopinę dalinę meniskektomijos operaciją. 24 mėnesių funkcinis PT intervencijos pagerėjimas, palyginti su menisko operacija, yra beveik tas pats. Žmonėms, kuriems buvo atlikta menisko operacija, kelio funkcijos balai šiek tiek pagerėjo, tačiau dėl operacijos jie taip pat turėjo šiek tiek daugiau nepageidaujamų reiškinių.

Apatinė eilutė: tyrimas rodo, kad naudodami kineziterapiją suplėšusiam meniskui galite gauti teigiamų rezultatų, o operacija vis tiek gali būti naudinga, jei jos prireiks, kai PT pasirodys nesėkminga.

Bendradarbiaukite su savo gydytoju ir gydytoju, kad pasirinktumėte teisingą kelią

Taigi, kaip žinoti, ar jums reikia operuoti suplyšusį meniską, ar jums bus naudinga kineziterapija? Tai gali būti sunkus sprendimas, todėl, jei jums skauda OA kelius ir plyšo meniskas, atidžiai bendradarbiaukite su savo gydytoju, kad galėtumėte geriausiai nuspręsti dėl operacijos. Gali būti naudinga suprasti, kad daugybė žmonių, sergančių menisko ašaromis, sėkmingai išvengia operacijos ir dirba su kineziterapeutu. Jei viskas nėra tinkamai progresuojama gydant, visada galite pasirinkti kelio operaciją, jei rekomenduoja gydytojas.

Kaip žinoti, kada laikas nutraukti kineziterapiją ir apsvarstyti operaciją? Yra keletas požymių ir simptomų, kurie gali reikšti operacijos poreikį, įskaitant:

• Nuolatinis kelio skausmas, kuris išlieka po 3–4 savaičių reabilitacijos
• Kelio judrumo praradimas, kuris nėra atkurtas naudojant PT
• Sunku vaikščioti, pakilti iš sėdėjimo ar lipti laiptais
• Nuolatinis kelio patinimas

Geriausias būdas sužinoti, ar jums reikalinga operacija, yra glaudus bendradarbiavimas su chirurgu ir kineziterapeutu dėl kelio menisko plyšimo.

Kelio skausmas dėl OA ir menisko plyšimas gali apriboti jūsų gebėjimą atlikti įprastą kasdienį darbą ir rekreacinę veiklą. Jei nuo menisko plyšimo skauda kelį, gydytojas gali rekomenduoti kreiptis į savo būklės chirurgą arba jis gali nukreipti pas kineziterapeutą. Tyrimai rodo, kad naudodamiesi kineziterapija ir nereikalaudami operacijos, galite atgauti normalų judesį be skausmo. Jei PT nepavyksta padėti pasveikti, visada galite pasirinkti kelio sąnario chirurginį kelią.

Kineziterapija turėtų būti pirmas pasirinkimas valdant skausmą ir funkcinius apribojimus, kurie gali atsirasti dėl kelio menisko plyšimo. Jūsų terapeutas gali padėti atgauti normalų judesį ir jėgą bei sugrįžti į ankstesnį veiklos lygį.