Nerazyvinio refliukso ligos (NERD) gydymas

Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) atsiranda, kai apatinis stemplės sfinkteris (LES) neuždaromas tinkamai, todėl skrandžio turinys išteka atgal, arba refliuksas, į stemplę.

Kai kuriems pacientams GERL gali sukelti erozinį ezofagitą - būklę, dėl kurios stemplėje susidaro uždegimas, erozijos ir opos. Erozinį ezofagitą galima pamatyti naudojant endoskopą - instrumentą su šviesa ir fotoaparatu, kuris leidžia gydytojui vizualizuoti žmogaus virškinimo sistemą.

Tačiau daugelis žmonių turi vadinamąją nerazyvinę refliukso ligą arba NERD. Sergant NERD, žmonės patiria tipinius GERL simptomus, kuriuos sukelia rūgšties refliuksas, tačiau jie neturi jokių matomų stemplės pažeidimų.

NERD gydymas yra panašus į erozinio GERL gydymą. Atsižvelgiant į simptomų sunkumą, gydymas gali apimti vieną ar kelis iš šių būdų: gyvenimo būdo pokyčius, vaistus ar chirurgiją.

Gyvenimo pokyčiai

Amerikos gastroenterologijos koledžo duomenimis, gyvenimo būdo įpročiai yra rūgšties refliukso ligos valdymo komponentas.

• Svorio netekimas: jei turite antsvorio arba turite nutukimą (o tai reiškia, kad kūno masės indeksas yra didesnis nei 25) arba jei neseniai priaugote svorio, labai rekomenduojama mesti svorį. Mokslas yra tai, kad papildomas svoris išilgai juosmens gali padidinti pilvo spaudimą, kuris skrandžio turinį gali stumti į stemplę.
• Siūloma pakelti lovos galvą, ypač jei refliukso simptomai yra blogesni naktį ir (arba) jus pažadina naktį.
• Taip pat gali būti naudinga mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, nors šis pokytis nebuvo įtikinamai įrodytas moksliniais tyrimais, padedančiais išvengti GERL simptomų. Vis dėlto daugelis gydytojų rekomenduos tai individualiai.
• Tam tikrų maisto produktų pašalinimas taip pat gali būti naudingas valdant rūgšties refliukso simptomus, ypač šokoladą, kofeiną, aštrų maistą, citrusinius vaisius ir gazuotus gėrimus. Šis pokytis gali būti ypač naudingas žmonėms, kurie pastebi ryšį tarp savo simptomų ir vieno ar daugiau specifinių maisto produktų.
• Taip pat gali būti naudinga valgyti mažus patiekalus (nes dideli patiekalai gali padidinti spaudimą prieš stemplės sfinkterį) ir vengti valgyti bent dvi tris valandas prieš einant miegoti ar gulėti.

Vaistai

Gydytojas gali rekomenduoti nereceptinius antacidinius vaistus, kurie veikia neutralizuodami skrandyje esančią rūgštį, arba vaistus, kurie sustabdo rūgšties gamybą.

• Antacidiniai vaistai, tokie kaip Maalox, Mylanta, Tums ir Rolaids, paprastai yra pirmieji vaistai, rekomenduojami malšinti rėmenį ir kitus lengvus GERL simptomus. Daugelis rinkoje esančių prekių ženklų naudoja skirtingus trijų pagrindinių druskų - magnio, kalcio ir aliuminio - derinius su hidroksido ar bikarbonato jonais, kad neutralizuotų jūsų skrandžio rūgštį. Neigiama yra tai, kad antacidiniai vaistai turi tam tikrą galimą šalutinį poveikį. Magnio druska gali sukelti viduriavimą, o aliuminio druskos - vidurių užkietėjimą. Aliuminio ir magnio druskos dažnai derinamos viename gaminyje, kad būtų subalansuotas šis poveikis.
• H2 blokatoriai, tokie kaip Tagamet, Pepcid, Axid ir Zantac, trukdo rūgšties gamybai. Jų galima įsigyti be recepto ir be recepto. Šie vaistai suteikia trumpalaikį palengvėjimą, tačiau be recepto įsigyti H2 blokatoriai neturėtų būti naudojami ilgiau nei kelias savaites be tinkamo gydytojo nurodymo.
• Tarp protonų siurblio inhibitorių yra Prilosec, Prevacid, Protonix, Aciphex ir Nexium, kuriuos visus galima įsigyti pagal receptą. „Prilosec“ galima įsigyti be recepto („Prilosec OTC“). Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra vaistų grupė, kuri užkerta kelią rūgšties išsiskyrimui skrandyje ir žarnyne. Protonų siurblio inhibitorių taip pat negalima vartoti ilgiau kaip kelias savaites be gydytojo nurodymo.

2020 m. Balandžio 1 d. Atnaujinimas: Maisto ir vaistų administracija (FDA) paskelbė atšaukianti visus vaistus, kurių sudėtyje yra ranitidino ingrediento, žinomo prekės ženklu „Zantac“. FDA taip pat nepatarė vartoti nereceptinių ranitidino formų, o pacientams, vartojantiems receptinį ranitidiną, prieš nutraukiant vaistus, reikia pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kitas gydymo galimybes. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite FDA svetainėje.

Chirurgija

Chirurginės galimybės žmonėms, sergantiems GERL, yra nutukusio asmens laparoskopinė fundoplikacija arba bariatrinė chirurgija. Laparoskopinės fundoplikacijos metu viršutinė skrandžio sritis yra apvyniota apatine stemplės dalimi. Be to, FDA patvirtino dvi naujas endoskopines GERL gydymo metodikas - siuvimą ir „Stretta“ radijo dažnio techniką. Sprendimas atlikti operaciją yra sudėtingas ir reikalauja apgalvotų žmogaus ir jo gydytojų diskusijų.