Miego apnėja ir reumatoidinis artritas

Reumatoidiniu artritu (RA) sergantiems žmonėms ypač tikėtina, kad yra miego sutrikimų, vadinamų obstrukcine miego apnėja (OSA), kai kvėpavimą nutraukia įsibrovimas į gerklės galą, kuris uždaro kvėpavimo takus. Tai gali lemti keli veiksniai, įskaitant sąnarių anomalijas ir imuninės sistemos ypatumus, susijusius su abiem sąlygomis.

Nuovargis pripažįstamas didžiule reumatoidiniu artritu sergančių žmonių problema. OSA (ir kitų miego sutrikimų) nustatymas ir gydymas gali padėti sumažinti šį simptomą ir padaryti RA sergančius žmones funkcionalesnius. Nepaisant to, tinkama OSA diagnozė ir gydymo režimas gali padėti išlikti sveikesniems ir gyventi ilgiau.

Kaip jie susieti

Pagal tyrimo rezultatus, paskelbtus 2006 m„BMJ Open“, RA sergantiems pacientams padidėjo OSA, palyginti su RA nesergančiais pacientais. Yra keletas galimų priežasčių.

Fiziologiniai nukrypimai

Tam tikri fiziologiniai skirtumai, kurie gali atsirasti dėl RA, gali sukelti didesnę OSA riziką:

• Micrognathia ir TMJ dalyvavimas: esant mikrognatijai, apatinis žandikaulis yra nenormaliai mažas. RA atveju tai iš dalies gali būti dėl smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) sunaikinimo. Galutinis rezultatas yra įsiskverbimas į viršutinius kvėpavimo takus, kuris prisideda prie miego apnėjos.
• Kaklo stuburo problemos: jūsų kaklo slanksteliai yra jūsų kakle. Sergant RA, viršutinių kaklo slankstelių nesutapimas ir kiti anomalijos srityje gali susiaurinti viršutinius kvėpavimo takus, suspausti smegenų kamieną ir paveikti OSA sunkumą.
• Cricoarytenoidų sąnarių įsitraukimas: cricoarytenoidų sąnariai sėdi galinėje gerklų sienelėje (balso dėžutė). Jie atveria, uždaro ir sugriežtina jūsų balso stygas, kai kalbate ir kvėpuojate, o RA gali pakenkti jų funkcijai.

Imuninė sistema

Keletas žinomų imuninės sistemos pažeidimų yra susiję su RA, ir daugelis jų taip pat yra susiję su OSA, o tai rodo galimą fiziologinį ryšį tarp dviejų ligų.

Tiek RA, tiek OSA yra susiję su padidėjusiu daugelio medžiagų kiekiu imuninėje sistemoje:

• Uždegimą skatinantys citokinai
• Naviko nekrozės faktorius (TNF) -alfa
• Interleukinai

Sergant RA, tai susiję su imuninės sistemos disfunkcija ir uždegimu. Nustatyta, kad OSA metu kai kurie interleukinai ir TNF-alfa yra susiję su greito akių judėjimo (ne REM) miego fazėmis.

Be to, tyrimai rodo, kad didesnis uždegimą skatinančių citokinų ir TNF-alfa lygis yra susijęs su sunkesne OSA. Tai gali paaiškinti, kodėl žmonės, sergantys RA, gydomi TNF blokatoriais, mano, kad jie yra mažiau pavargę.

Šių sričių tyrimai yra ankstyvosiose stadijose, todėl niekas negali tiksliai pasakyti, koks poveikis yra šiuo metu, tačiau šios išvados yra pagrindinė fiziologija, kuri galėtų padėti paaiškinti šių dviejų ligų santykį.

OSA poveikis RA

Miego apnėja sukelia daugybę simptomų, įskaitant:

• Lėtinis garsus knarkimas
• Užspringti ar gaudyti oro miego metu
• Dažni pabudimai (tave paskatina vėl kvėpuoti)
• Nemiga
• Per didelis mieguistumas dienos metu
• Nuotaikos pokyčiai, tokie kaip depresija
• Dirglumas
• Galvos skausmas pabudus
• Susikaupimo problemos

Todėl lengva suprasti, kodėl žmonės, sergantys OSA, kovoja su dienos nuovargiu. Tačiau nuovargis taip pat yra dažnas RA atveju; dėl fizinių apribojimų liga gali pareikalauti daugiau energijos praleisti dieną.

OSA turėjimas kartu su RA reiškia, kad šis simptomas - ir su juo susiję - dar labiau padidėja atsižvelgiant į jo sunkumą ir poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui.

Komplikacijos

Reumatoidinis artritas ir miego apnėja gali reikšmingai prisidėti prie padidėjusių sveikatos problemų ir mirties žmonėms, turintiems abi ligas.

The„BMJ Open“Straipsnyje teigiama, kad žinomas ryšys tarp širdies ir kraujagyslių ligų bei reumatoidinio artrito iš dalies gali būti susijęs su miego apnėja. Tikėtina, kad OSA yra susijęs su uždegimu, krešėjimu (kraujo krešėjimu) ir endotelio disfunkcija (vidinio mažų arterijų gleivinė, galinti sukelti daugybę problemų ir disbalansą kraujyje ir audiniuose).

Kitos rimtos sveikatos problemos, kurias gali sukelti miego apnėja, yra:

• Aukštas kraujo spaudimas
• Diabetas
• Insultas
• Erekcijos disfunkcija
• Staigi mirtis

OSA simptomai ir rizika kartu su RA gali gerokai apsunkinti gyvenimą, o blogiausiu atveju - gerokai sutrumpėti.

Gydymas ir valdymas

Jei turite kokių nors OSA simptomų, pasitarkite su savo gydytoju ir sužinokite, kaip gauti siuntimą pas miego specialistą ar miego tyrimą (polisomnografija).

OSA paprastai valdoma naudojant nuolatinio teigiamo kvėpavimo takų slėgio (CPAP) įrenginį. Mašina yra pritvirtinta prie žarnos ir kaukės, kurią miegodami nešiojate ant nosies (o kartais ir burnos), ir tai spaudžia kvėpavimo takus, kad ji būtų atvira.

Kiti OSA valdymo būdai:

• Kūno padėtis miego metu, pavyzdžiui, nemiegoti ant nugaros
• Svorio metimas
• Prietaisai, verčiantys apatinį žandikaulį į priekį, todėl nesumažina kvėpavimo takų

Jei RA ir TMJ žandikaulio deformacija yra susijusi su miego apnėja, žandikaulio operacija gali būti atliekama, jei CPAP nepavyksta. Jei kaklo stuburo anomalijos suspaudžia kvėpavimo takus, chirurginis kaklo vertikalių suliejimas kartais padeda ištaisyti anomalijas ir pagerinti OSA.

Žodis iš „Wellwell“

Jei sergate RA ir jaučiatės labai pavargęs, atmeskite tai ne tik kaip ligos simptomą. Apytiksliai 22 milijonai amerikiečių turi miego apnėją, tačiau manoma, kad didžioji jos dalis nėra diagnozuota. Pasitarkite su savo gydytoju, atlikite diagnostikos procesą ir, jei turite OSA, suteikite galimybę gydytis. OSA rizika yra per didelė, kad jos nebūtų galima ignoruoti.