Sunki astma yra astma, kuriai būdingi simptomai, kurių sunku išvengti ir kontroliuoti vaistais. Tai atstovauja astmai, kuri perėjo iki rimčiausios ligos stadijos. Žmonėms, sergantiems sunkia nuolatine astma, būdingi beveik nuolatiniai simptomai, tokie kaip kvėpavimo pasunkėjimas, poreikis kelis kartus per dieną naudoti gelbėjimo inhaliatorių ir dažni naktiniai pabudimai. Šie simptomai kartu su kitais kriterijais naudojami diagnozuojant sunkią astmą. Šiame etape astma gali trukdyti kasdienybei ir turi būti gydoma agresyviai. Be standartinių vaistų nuo astmos, įskaitant įkvepiamus kortikosteroidus (ICS) ir trumpo bei ilgo veikimo beta agonistus (atitinkamai SABA ir LABA), gali būti leukotrieno receptorių antagonistai (LTRA), tokie kaip montelukastas ir zafirlukastas, taip pat biologiniai vaistai. nustatyta.
Kadaise žinomas kaip „asthmaticus statusas“, terminas „sunki nuolatinė astma“ buvo įtvirtinta ir apibrėžta 2007 m. Gairėse, kurias išleido Nacionalinės astmos švietimo ir prevencijos programos ekspertų grupės ataskaita 3. Tai rimčiausia iš keturių klasifikacijų, kitos - su pertrūkiais, lengvai nuolatinė ir vidutinio sunkumo nuolatinė astma. Šie pavadinimai buvo išsaugoti atnaujinant gaires 2020 m.
„Bobex-73“ / „Getty Images“Sunkūs astmos simptomai
Žmonėms, sergantiems sunkia nuolatine astma, pasireiškia klasikiniai ligos simptomai - švokštimas, kosulys, spaudimas krūtinėje ir dusulys, tačiau dažniau nei kitų grupių pacientai ir nepaisant vaistų. Be to, simptomai gali būti mirtini.Kriterijai, naudojami diagnozuojant sunkią astmą, yra suskirstyti pagal amžiaus grupes.
FEV1 / FVC: <75%
Sumažinta> 5%
Susidoroti su šių simptomų poveikiu yra sunku. Jei sergate sunkia astma, labiau tikėtina, kad negalėsite išlaikyti darbo, taip pat dažniau praleisite laiką ligoninėje. Didelė gydymo kaina ir darbo netekimas gali apkrauti finansinius išteklius. Depresija ir nusivylimo jausmas taip pat yra labai dažni.
Priežastys
Astma sukelia daugybę veiksnių, tačiau sergantieji sunkia astma gali būti jautresni jiems. Aplinkos alergenai, tokie kaip žiedadulkės, dulkės, gyvūnų pleiskanos, pelėsiai, teršalai, kvepalai ir mikrobai, yra dažniausiai kalti. Kai kuriais atvejais fizinis aktyvumas gali sukelti astmos priepuolį (fizinio krūvio sukeltą astmą).
Kitos sveikatos problemos gali padidinti sunkios astmos riziką arba sustiprinti jau turimą astmą. Jums gali būti didesnė sunkios astmos rizika, jei:
- Be astmos turite ir kitų sveikatos problemų, tokių kaip diabetas ir nutukimas.
- Jūs turite psichologinių simptomų, tokių kaip nerimas, kurie gali sukelti kvėpavimo problemų.
- Jūs esate rūkalius.
- Jūs nesilaikote astmos gydymo.
Apskaičiuota, kad 5–10% visų astma sergančių asmenų atitinka sunkios astmos kriterijus.
Žmonėms, sergantiems astma, gali pasireikšti sunkesni simptomai su amžiumi. Vienas tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems sunkia astma, iškreipta moteris, jų oro srautas buvo labiau ribotas, greičiausiai jie buvo nutukę ir turėjo daugiau eozinofilų (tam tikrų baltųjų kraujo kūnelių).
Diagnozė
Jums gali būti diagnozuota sunki astma, jei simptomai nekontroliuojami paprastai skirtais vaistais nuo astmos.
Plaučių funkcija taip pat vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant šią būklę. Pacientams, sergantiems sunkia astma, dažnai pasireiškia reikšmingas plaučių funkcijos sumažėjimas, kai testuojami spirometrija arba plaučių funkcijos testu (PFT).
Šie kvėpavimo testai paprastai sutelkti dėmesį į priverstinį iškvėpimo tūrį (FEV) arba į tai, kiek oro galite iškvėpti į spirometrą per vieną sekundę.
Gydymas
Sunkią astmą geriausiai gydo šios būklės specialistas. Gydant visus šios sudėtingos ligos aspektus, gali prireikti kelių tipų gydytojų. Jūsų komandoje gali būti pulmonologas, otolaringologas (ausų, nosies, gerklės gydytojas) ir imunologas / alergologas.
Astma tradiciškai gydoma šiais vaistais (kartais kartu):
- Kortikosteroidai: įkvėpti kortikosteroidai (ICS) yra pirmos eilės gydymas, siekiant sumažinti uždegimą ir simptomus. Tačiau dėl sunkios astmos dažnai reikia vartoti stipresnių geriamųjų kortikosteroidų kursus.
- Beta-2 (β2) agonistai: tiek trumpo veikimo (SABA), tiek ilgo veikimo (LABA) β2 agonistai gali būti naudojami siekiant palengvinti bronchų raumenų spazmus. Labiau tikėtina, kad LABA vartojami kartu su ICS, norint kontroliuoti sunkesnius simptomai.
- Leukotrieno receptorių antagonistai (LTRA): šie vaistai padeda išplėsti kvėpavimo takus ir sumažinti kvėpavimo takų uždegimą. Dažniausiai astmos gydymui naudojami LTRA yra montelukastas ir zafirlukastas.
Jei šie vaistai nesugeba kontroliuoti simptomų, gydytojas gali skirti biologinius vaistus - vaistus, gautus iš gyvų organizmų, nukreiptų į uždegiminius procesus ir kūno kelius, sukeliančius simptomus. Sunkios astmos atveju gali būti skiriami šie vaistai:
- Monokloniniai antikūnai: Šie vaistai nukreipti į pagrindinę uždegiminę sunkios astmos būklę. Vienas dažniausiai vartojamas vaistas yra Xolair (omalizumabas), kuris lėtina kvėpavimo takų reakciją į įkvepiamus alergenus.
- Interleukino inhibitoriai: Šie vaistai nukreipti į citokinus - molekulę, kuri padeda sukelti uždegiminį atsaką astmos priepuolio metu. JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtinti vaistai yra „Nucala“ (mepolizumabas), „Cinqair“ (reslizumabas) ir „Fasenra“ (benralizumabas); Dupiksentas (dupilumabas), dar vienas patvirtintas interleukino inhibitorius, atakuoja kitokį uždegimo kelią.
Vieno tyrimo metu pacientai, vartoję dupilumabą kartu su kortikosteroidais, galėjo žymiai sumažinti steroidų vartojimą; 25% dalyvių nebereikėjo steroidų simptomams kontroliuoti. Be to, jų sunkių paūmėjimų dažnis sumažėjo, o priverstinio iškvėpimo tūris padidėjo.
Jei sergate sunkia astma, labai svarbu laikytis gydymo režimo, laiku ir tiksliai nurodant visus vaistus. Taip pat turėtumėte bendradarbiauti su savo gydytoju, kad parengtumėte rašytinį gydymo planą, kuris padėtų atpažinti, ar jūsų sveikata blogėja, ar jums reikia skubios medicininės pagalbos.
Kiti gydymo būdai
Tokios būklės kaip alergija, nosies polipai ar sinusų problemos taip pat gali prisidėti prie astmos simptomų. Jei sergate sunkia astma, turite būti įvertinti ir tinkamai gydyti dėl šių būklių.
Visų pirma alergija gali labai sustiprinti astmos simptomus ir turėtų būti tinkamai valdoma. Gali būti rekomenduojama imunoterapija (alergijos šūviai).
Būtina nustatyti ir vengti tokių veiksnių kaip fizinis krūvis ar alergija. Be to, nutukimas gali pabloginti astmą, todėl svorio valdymas gali būti tinkama jūsų gydymo plano dalis.
Nemedikamentinis gydymas, pvz., Kineziterapija, gali būti naudingas kartu su aukščiau išvardintais atvejais. Kineziterapeutas gali išmokyti jus įvairių kvėpavimo būdų, kaip pakeisti kvėpavimo įpročius, atsipalaidavimo būdus ar padėti pakeisti savo mankštą, kad vis tiek galėtumėte dalyvauti fizinėje veikloje, nepaisant kvėpavimo problemų.
Asmenų, turinčių didelę bendruomenės ir šeimos paramą, gydymo rezultatai paprastai būna geresni nei tų, kuriems trūksta šių svarbių išteklių. Ieškodami terapijos ir kitų palaikymo grupių, pavyzdžiui, internete, galite labai pakeisti savo nuotaiką ir kasdienį sugebėjimą susitvarkyti.
Žodis iš „Wellwell“
Jei jaučiate ūmius ir sunkius astmos simptomus, kurie išlieka ir nereaguoja į vaistus, nedelsdami kreipkitės į skubią pagalbą. Yra išteklių, padedančių žmonėms susidoroti su šia būkle. Amerikos astmos ir alergijos fondas siūlo nemokamus internetinius kursus praktikams ir pacientams, sergantiems sunkia nuolatine astma.
.jpg)
