Kaip ieškoti ICD kodo diagnozei

Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK) kodai yra pacientų dokumentuose, įskaitant ligoninės įrašus, medicinines schemas, vizitų suvestines ir sąskaitas. Šie kodai užtikrina tinkamą gydymą ir yra tinkamai apmokestinami už visas gaunamas medicinos paslaugas.

10-oji kodo versija, naudojama nuo 2015 m., Vadinama TLK-10 ir joje yra daugiau nei 70 000 ligų kodų. TLK palaiko Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) ir platinama visame pasaulyje.

Jungtinėse Valstijose TLK kodus prižiūri Medicare and Medicaid Services (CMS) ir Nacionalinis sveikatos statistikos centras (NCHS).

Tarp pakeitimų TLK gauna kasmetinius atnaujinimus, kurie kartais atsispindi kodo pavadinime. Pavyzdžiui, 2020 m. Atnaujinta versija yra TLK-10-CM. TLK-11 PSO patvirtino 2019 m., O jis įsigalioja 2022 m.

Kaip naudojami TLK kodai

TLK kodai naudojami atsiskaitymams, gydymui ir statistikos rinkimui. Turint teisingą kodą svarbu kompensuoti medicinos išlaidas ir užtikrinti, kad būtų teikiamas standartizuotas gydymas jūsų medicininei problemai.

Draudimo kompensavimas

Kai jūsų gydytojas pateikia sąskaitą draudimui kompensuoti, kiekviena paslauga apibūdinama bendru procedūrinių technologijų (CPT) kodu, suderinamu su TLK kodu. Jei abu kodai nesuderinami tarpusavyje, mokėjimas gali būti atmestas.

Kitaip tariant, jei paslauga nėra tokia, kokia paprastai būtų teikiama asmeniui, turinčiam šią diagnozę, draudimas nemokės. Pvz., Jūsų gydytojas paprastai negalėjo pateikti sąskaitos už rentgeno nuotrauką, jei jūs skundžiatės dėl bėrimo; vaizdavimas tam susirūpinimui nenurodytas.

Ligų valdymas

TLK kodas priskiriamas kiekvienai ligai, o jei sergate lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip diabetas ar širdies liga, jūsų TLK kodas paprastai atitinka jūsų medicininius įrašus.

Ligoninėje tai gali būti išgelbėjimas, nes tai gali užkirsti kelią gydymui, kuris yra kontraindikuotinas lėtinei ligai gydyti. Kita vertus, pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis, kurie atvyksta į ligoninę dėl nesusijusio ūmaus klausimo, tai gali sukelti nusivylimą.

Kai tik susitiksite su nauju gydytoju, jie dažnai užduoda daug klausimų apie lėtinę ligą, užuot sutelkę dėmesį į jūsų buvimo ligoninėje priežastis. Nors ši sąlyga jums gali atrodyti nesusijusi, gali būti ryšys.

Vis dėlto tai kartais lemia tai, kad paslaugų teikėjas užsako nereikalingus tyrimus ir gydymą, kurie yra skirti lėtinei būklei, o ne sutelkti dėmesį į ūmų susirūpinimą, kuris jus paskatino.

Kiti naudojimo būdai

TLK kodai visame pasaulyje naudojami sveikatos statistikai ir mirties priežastims sekti. Tai naudinga renkant duomenis apie lėtines ligas ir apie naujas. Pavyzdžiui, 2020 m. TLK-10 buvo pridėtas naujas kodas, kad būtų galima stebėti su garais susijusias ligas.

TLK kodai taip pat naudojami atliekant klinikinius tyrimus norint įdarbinti ir sekti tiriamuosius ir kartais, nors ir ne visada, įtraukiami į mirties liudijimus.

TLK kodo atnaujinimai

2015 m. TLK pataisa atliko daugybę sistemos pakeitimų. Dėl to TLK-10 kodai laikomi skirtingai nei jų TLK-9.

TLK-9 kodai

2015 m. Atsisakius, senesniuose dokumentuose vis tiek pamatysite TLK-9 kodus. Dauguma TLK-9 kodų yra trys skaitmenys kairėje po kablelio ir vienas ar du skaitmenys dešinėje nuo vieno. Pavyzdžiui:

• 250,0 yra diabetas be komplikacijų.
• 530.81 yra gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
• 079.99 yra virusas.

Kai kurie TLK-9 kodai priekyje turi „V“ arba „E“. „V“ kodas naudojamas sveikatos paslaugoms (paprastai prevencinėms), kurioms nereikia diagnozės. „E“ kodas apibūdina sveikatos problemų, tokių kaip sužalojimas ar apsinuodijimas, aplinką.

TLK-10 kodai

TLK-10 atnaujinimas visiškai pakeitė kodavimo sistemą. Naujieji kodai yra suskirstyti į skyrius ir poskyrius, juose yra raidė ir du skaitmenys dešimtainio kablelio kairėje, po to - vienas skaitmuo dešinėje.

Naujoji sistema leidžia nustatyti tikslesnę diagnozę. Pavyzdžiui:

• E10.9 yra 1 tipo cukrinis diabetas, o E11.9 yra 2 tipo cukrinis diabetas.
• K21.9 yra GERD.
• B97.89 yra virusas, kaip ligos, klasifikuojamos kitur, priežastis.

Raidės grupuoja ligas kartu ir apibūdina konkrečią būklę, organų sistemą ar būklei būdingą požymį. Tai gali sukelti pirminę painiavą, nes „E“ reiškia ne aplinkos, o endokrininius sutrikimus.

TLK-10 diagnostiniai kodai nuo A iki Z

• A: Infekcinės ir parazitinės ligos
• B: infekcinės ir parazitinės ligos
• C: Vėžys
• D: Neoplazmos, kraujas ir kraują formuojantys organai
• E: endokrininė, mitybinė ar metabolinė
• F: psichikos ir elgesio sutrikimai
• G: nervų sistema
• H: Akys, ausys, nosis ir gerklė
• I: Kraujotakos sistema
• J: Kvėpavimo sistema
• K: Virškinimo sistema
• L: Oda
• M: raumenų ir kaulų sistema
• N: Urogenitalinė sistema
• O: Nėštumas ir gimdymas
• P: Perinatalinės sąlygos
• K: Įgimtos ir chromosomų anomalijos
• R: nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai
• S: sužalojimas, apsinuodijimas ir kitos išorinės priežastys
• T: sužalojimas, apsinuodijimas ir kitos išorinės priežastys
• U: naudojamas avarinėms paskirtims
• V: Išorinės sergamumo priežastys
• W: Išorinės sergamumo priežastys
• X: išorinės sergamumo priežastys
• Y: Išorinės sergamumo priežastys
• Z: Veiksniai, turintys įtakos sveikatos būklei ir kontaktui su sveikatos tarnybomis

TLK-11 kodai

2022 m. TLK kodai vėl pasikeis, pridedant du skaičius - vieną, kuris eina prieš raidę, ir kitą, kuris ateina pabaigoje. Pavyzdžiui, X98.6 (TLK-10 kodas) taps 0X98.60. Atnaujintame kode taip pat nenaudojamos raidės „I“ arba „O“, kad būtų išvengta painiavos su 1 ir 0.

Kur rasti TLK kodus

Kai paliekate gydytojo paskyrimą, terapijos paskyrimą ar ligoninę, jums pateikiama vizito santrauka, kurioje turėtų būti skirtingi numerių kodai. TLK kodai išvardyti skiltyje „diagnozė“ arba „Dx“, o kiti kodai paprastai yra teikiamų paslaugų CPT kodai.

Kai gaunate draudimo išmokų (EOB) paaiškinimą iš savo draudimo bendrovės, „Medicare“ ar kito mokėtojo, jame taip pat yra TLK kodai. Jei pretenzija nemokama, taip gali būti dėl to, kad TLK kodas neatitinka CPT kodo. Jei taip atsitinka, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Jei jums reikia ieškoti ICD kodo konkrečiai diagnozei arba patvirtinti, ką reiškia TLK kodas, apsilankykite Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) svetainėje ir naudokitės jų ieškoma dabartinių TLK-10 kodų duomenų baze. A